繆希雍醫(yī)案-虛勞

顧仲恭心腎不交，先因失意久郁及平日勞心，致心血耗散。去歲十月，晨起尚未離床，突左足五趾麻冷，倏已至膝，便不省人世，良久而蘇，乍醒乍迷，一日夜十余次。醫(yī)者咸云痰厥。仲淳云：純是虛火。服丸藥一劑，今春覺體稍健，至四月后丸藥不繼，而房事稍過，至六月初十，偶出門，前癥復發(fā)，扶歸，良久方醒。是日止發(fā)一次。過六日，天雨稍感寒氣，前癥又發(fā)二次。見今兩足無力，畏寒之甚，自腹以上不畏寒。仲淳云：人之五臟，各有致病之由，謹而察之，自不爽也。夫志意不遂則心病，房勞不節(jié)則腎病，心腎交病則陰陽將離，離則大病必作，以二臟不交故也。法當清熱補心 降氣豁痰以治其上，益精強腎 滋陰增志以治其下，則病本必拔，以心藏神 腎藏精與志故也。平居應獨處曠野，與道流韻士討論離欲之道，根極性命之源，使心境清寧，暫離愛染，則情念不起，真精自固，陰陽互攝，而形神調(diào)適矣。

[丸方]遠志肉 天門冬 麥門冬 白茯神 白茯苓（人乳拌曬，各六兩） 棗仁（八兩） 杜仲（四兩） 懷生地（八兩） 白芍藥（六兩） 甘草（蜜炙，三兩五錢） 川黃柏（六兩） 牛膝（十兩） 五味子（六兩）蜜丸如梧子大。每空心服五錢，臨臥六錢，石斛湯加竹瀝送下。忌豬 牛 羊肉，羊血 面 蒜 胡椒 鯉魚 牛乳 白萊菔。

按：‘醫(yī)者咸云痰厥’應當是從患者‘不省人世，良久而蘇’推斷出來的。但‘乍醒乍迷，一日夜十余次’是虛脫表現(xiàn)，在無痰鳴脈滑等佐證的情況下，定為痰厥就太武斷了。若真是痰厥，患者多為滑實脈象 初發(fā)者右脈盛。仲恭的脈象應當是數(shù)而空大的，雖無記載但可以從他亡血失精的體質(zhì)以及丸方藥物推斷出來。