吐血證一

【病人基本資料】

天津張姓，年過三旬，偶患吐血證。

【病因】

其人性嗜酒，每日必飲，且不知節(jié)。初則飲酒過量即覺胸間煩熱，后則不飲酒時亦覺煩熱，遂至吐血。

【證候】

其初吐血之時，原不甚劇，始則痰血相雜，因咳吐出。即或純吐鮮血，亦不過一日數(shù)口，繼復因延醫(yī)服藥，方中有柴胡三錢，服藥半點鐘后，遂大吐不止，倉猝迎愚往視。及至，則所吐之血已盈痰盂，又復連連嘔吐，若不立為止住，實有危在目前之懼。幸所攜藥囊中有生赭石細末一包，俾先用溫水送下五錢，其吐少緩須臾，又再送下五錢遂止住不吐。診其脈弦而芤，數(shù)逾五至，其左寸搖搖有動意，問其心中覺怔忡乎？答曰︰怔忡殊甚，幾若不能支持。

【診斷】

此證初傷于酒，繼傷于藥，臟腑之血幾于傾囊而出。猶幸速為立止，宜急服湯藥以養(yǎng)其血，降其胃氣保其心氣，育其真陰，連服數(shù)劑，庶其血不至再吐。

【處方】

生懷山藥（一兩）生赭石（六錢軋細）玄參（六錢）生地黃（六錢）生龍骨（六錢搗碎）生牡蠣（六錢搗碎）生杭芍（五錢）酸棗仁（四錢炒搗）柏子仁（四錢）甘草（錢半）廣三七（三錢細末）此方將前十味煎湯，三七分兩次用，頭煎及二煎之湯送服。

【效果】

每日服藥一劑，連服三日血已不吐，心中不復怔忡。再診其脈芤動皆無，至數(shù)仍略數(shù)，遂將生地黃易作熟地黃，俾再服數(shù)劑以善其后。