小便白濁

【病人基本資料】

天津李××，年二十六歲，得小便白濁證。

【病因】

于季秋乘大車還家，中途遇雨，衣服盡濕，夜宿店中，又披衣至庭中小便，為寒風(fēng)所襲，遂得白濁之證。

【證候】

尿道中恒發(fā)刺癢，每小便完時有類精髓流出數(shù)滴。今已三閱月，屢次服藥無效，頗覺身體衰弱，精神短少，其脈左部弦硬，右部微浮重按無力。

【診斷】

《內(nèi)經(jīng)》謂腎主蟄藏，肝主疏泄，又謂風(fēng)氣通于肝，又謂肝行腎之氣。此證因風(fēng)寒內(nèi)襲入肝，肝得風(fēng)助，其疏泄之力愈大，故當(dāng)小便時，肝為腎行氣過于疏泄，遂致腎臟失其蟄藏之用，尿出而精亦隨之出矣。其左脈弦硬者，肝脈挾風(fēng)之象，其右脈浮而無力者，因病久而氣血虛弱也。其尿道恒發(fā)刺癢者，尤顯為風(fēng)襲之明征也。此宜散其肝風(fēng)，固其腎氣，而更輔以培補氣血之品。

【處方】

生箭（五錢）凈萸肉（五錢）生懷山藥（五錢）生龍骨（五錢搗碎）生牡蠣（五錢搗碎）生杭芍（四錢）桂枝尖（三錢）生懷地黃（三錢）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。

【方解】

方中以黃為主者，因《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂黃主大風(fēng)，是以風(fēng)之入臟者，黃能逐之外出，且其性善補氣，氣盛自無滑脫之病也。桂枝亦逐風(fēng)要藥，因其性善平肝，故尤善逐肝家之風(fēng)，與黃相助為理則逐風(fēng)之力愈大也。用萸肉、龍骨、牡蠣者，以其皆為收斂之品，又皆善收斂正氣而不斂邪氣，能助腎臟之蟄藏而無礙肝風(fēng)之消散，藥物解中論之詳矣。用山藥者，以其能固攝下焦氣化，與萸肉同為腎氣丸中要品，自能保合腎氣不使虛瀉也。用芍藥、地黃者，欲以調(diào)劑黃、桂枝之熱，而芍藥又善平肝，地黃又善補腎，古方腎氣丸以干地黃為主藥，即今之生地黃也。用甘草者，取其能緩肝之急，即能緩其過于疏泄之力也。

【效果】

將藥連服三劑，病即全愈，因即原方去桂枝以熟地易生地，俾再服數(shù)劑以善其后。