神經(jīng)錯(cuò)亂

【病人基本資料】

天津黃××，年二十歲，得神經(jīng)錯(cuò)亂病。

【病因】

因心中忿郁，久之遂致神經(jīng)錯(cuò)亂。

【證候】

心中滿悶發(fā)熱，不思飲食，有時(shí)下焦有氣上沖，并覺(jué)胃脘之氣亦隨之上沖，遂致精神昏瞀，言語(yǔ)支離，移時(shí)覺(jué)氣消稍順，或吐痰數(shù)口，精神遂復(fù)舊。其左脈弦而硬，右脈弦而長(zhǎng)，兩尺皆重按不實(shí)，一息五至。

【診斷】

此乃肝火屢動(dòng)，牽引沖氣胃氣相并上沖，更挾痰涎上沖以滯塞于喉間并沖激其腦部，是以其神經(jīng)錯(cuò)亂而精神言語(yǔ)皆失其常也。其左脈弦硬者，肝血虛而火熾盛也。右脈弦長(zhǎng)者，沖氣挾胃氣上沖之現(xiàn)象也。方書(shū)論脈有直上直下沖脈昭昭之語(yǔ)，所謂直上直下者，即脈弦且長(zhǎng)之形狀也。其兩尺不實(shí)者，下焦之氣化不固也，因下焦有虛脫之象，是以沖氣易挾胃氣上沖也。此當(dāng)治以降胃、斂沖、鎮(zhèn)肝之劑，更兼用涼潤(rùn)滋陰之品，以養(yǎng)肝血，清肝熱，庶能治愈。

【處方】

生赭石（一兩軋細(xì)）靈磁石（五錢(qián)軋細(xì)）生懷山藥（八錢(qián)）生龍骨（八錢(qián)搗碎）生杭芍（六錢(qián)）玄參（五錢(qián)）柏子仁（五錢(qián)）云苓片（三錢(qián)）清半夏（三錢(qián)）石菖蒲（三錢(qián)）生遠(yuǎn)志（二錢(qián)）鏡面砂（三分研細(xì)）藥共十二味，將前十一味煎湯一大盅，送服朱砂細(xì)末。

【復(fù)診】

將藥連服四劑，滿悶發(fā)熱皆大見(jiàn)愈，能進(jìn)飲食，有時(shí)氣復(fù)上沖而不復(fù)上干神經(jīng)至于錯(cuò)亂，左右之脈皆較前平和，而尺部仍然欠實(shí)，擬兼用培補(bǔ)下元之品以除病根。

【處方】

生赭石（一兩軋細(xì)）熟懷地黃（八錢(qián)）生懷山藥（八錢(qián)）大甘枸杞（六錢(qián)）凈萸肉（五錢(qián)）生杭芍（四錢(qián)）玄參（四錢(qián)）云苓片（二錢(qián)）共煎湯一大盅，溫服。

【效果】

將藥連服六劑，諸病皆愈，脈亦復(fù)常。

【或問(wèn)】

地黃之性粘膩生痰，胃脘脹滿，有痰者多不敢用，今重用之何以能諸病皆愈？答曰︰用藥如用兵，此醫(yī)界之恒言也，如宋八字軍最弱，劉將之即為勁卒，遂能大敗金人奏順昌之捷，以斯知兵無(wú)強(qiáng)弱，在用之者何如耳。至用藥亦何獨(dú)不然，憶曾治一李姓媼，胃口滿悶有痰，其脈上盛下虛，投以腎氣丸作湯服，為加生赭石八錢(qián)，服后覺(jué)藥有推蕩之力，須臾胸次豁然，腎氣丸非重用地黃者乎？然如此用藥非前無(wú)師承而能有然也?！督饏T》云︰短氣有微飲當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之。夫飲即痰也，氣短亦近于滿悶，而仲師竟謂可治以腎氣丸，愚為于《金匱》曾熟讀深思，故臨證偶有會(huì)心耳。