針灸奇術(shù)解難題——凌企昌針刺解腸癌術(shù)后腹脹

上海凌企昌醫(yī)師在臨床實踐中，曾用針刺解除腸癌術(shù)后腹脹，取得滿意效果。

病家張某，男，59歲，患直腸癌，在今年6月上旬住上海二軍大長海醫(yī)院，進(jìn)行開刀治療。手術(shù)后腹部脹氣不通，一拖五日，下腹部膨脹，連上腹亦隆起，患者極度不舒。最嚴(yán)重的問題是腹部開刀后的刀口縫線，已有繃開的危險。在此情況之下，醫(yī)院決定再次手術(shù)，第二次開刀放氣，以求排除險情，重新縫合創(chuàng)口。不料手術(shù)后，依舊不能通氣，腹脹癥狀如前，四天之后氣仍不通，險情再生。情況危急，患者家屬要求院方是否能再動手術(shù)或其他解危措施。院方對第三次手術(shù)不予考慮，只能無奈觀察。在此危急情況之下，家屬要求請院外針灸醫(yī)師會診，院方立即同意。

6月14日中午，凌企昌被請至長海醫(yī)院會診。到病房后，見病人口插胃管已數(shù)日，不準(zhǔn)飲食，即使是水也不可入口；腹部拖出管子，裝上一個塑料存氣袋。因為腹內(nèi)氣不通，因此袋也是癟的。患者神氣萎靡，情緒低落，一切營養(yǎng)等物均靠掛鹽水注送。

鑒此，當(dāng)時唯一緊急處理的就是想盡方法通氣，否則如果刀口縫針繃開，那后果不堪設(shè)想?？紤]到患者經(jīng)直腸癌手術(shù)，取穴應(yīng)該在大腸經(jīng)上選擇。

第一個穴位選大腸經(jīng)上的郄穴溫溜。該穴在手上臂處，不受手術(shù)影響，然在疏通經(jīng)絡(luò)之氣上，比較理想。此外，郄穴的穴性又是對急性病有效的，故取之。

第二個穴位取大腸俞。它是大腸經(jīng)的背俞穴，對大腸有直接影響；

第三個穴位取足三里。它是胃經(jīng)的合穴，既能健胃，又有強(qiáng)壯之功能。

選定之后即刻操作。先取溫溜，進(jìn)針之后，針感向大指食指方向放射，得氣狀況比較理想。因另取穴位要變換體位，故不留針；再取大腸俞，針感向下直達(dá)足背足趾，得氣理想，確屬甚好；最后針足三里，針感直至足背，得氣亦佳。僅定此三穴位，雙取六針，每針得氣均優(yōu)。當(dāng)場無有動靜，以觀后效。

次日（6月15日）中午，家屬來電話，告知當(dāng)日至晚間患者腹脹減輕，第二天早晨查房時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其上腹部腫脹已平服，腹部的受氣袋也充氣，癥狀大有好轉(zhuǎn)。鑒此，查房醫(yī)師決定拆除其胃管和腹部氣袋。

至此，院方希望凌老為患者復(fù)診，再針一次。因白天醫(yī)診繁忙，到晚上，凌老再囑為患者針第二次。他仍取以上三穴六針。第三天（6月16日）家屬中午來電稱，今日查房醫(yī)師已囑可以進(jìn)食，飲流、半流質(zhì)，全家非常高興，請求凌老是否再針一次，以鞏固療效。凌老考慮病人是癌癥手術(shù)者，確應(yīng)防止變故，故夜間再為其進(jìn)行了第三次進(jìn)針治療。治療后，患者當(dāng)場排氣，一身輕松，情緒歡樂，精神振奮，臟氣通暢。（張高炯）

人物鏈接

凌企昌1949年畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院，師從丁濟(jì)萬。1991年前曾在上海市四川南路、南京東路地段醫(yī)院任副主任醫(yī)師；1992年至今，在上海寧波路587弄7號自行開業(yè)“中醫(yī)針灸診所”。為常州孟河醫(yī)派傳承學(xué)會會員。擅長用針灸治療疑難雜癥。