清熱解毒法不能濫用

王業(yè)龍　安徽省岳西縣來榜黃泥衛(wèi)生所

由于受現代醫(yī)學炎癥概念的影響，清熱解毒一法每用于臨床各種疾病之中。由于此法的適應證多屬于西醫(yī)所說的傳染性疾病或感染性疾病的范圍，又由于此法所用的方劑和藥物在實驗中有明顯的抑菌和殺菌效果，往往使人在臨證時，凡見傳染性疾病則不分在表、在里，在臟、在腑，是風、是寒，是濕、是熱，即投清熱解毒法；凡見感染性疾病則不分初起與久病，膿成與未成，己潰與未潰，氣血之盛與衰，即投清熱解毒法，甚至把具有清熱解毒功能的中藥與方劑當作西藥抗生素使用。凡見西醫(yī)所說的炎癥，即投清熱解毒之品。如此造成了此法的泛用、濫用的結果。其危害，輕者使病癥遷延難愈，重者致寒涼傷中敗胃而貽害無窮。

十年前治療一汪姓患者，病膝下陰陵泉處流注，在醫(yī)院消炎三日未曾獲效，自己亦通醫(yī)，用大劑清熱解毒之品連服數日，不但無效，反增劇痛，腫漫色白，痛脹徹骨，時屆伏天，余謂陰證，必用陽和，因其畏熱證，畏炎證，聽說用陽和湯面有難色，余細釋其因，頓開茅塞，囑其家屬拿我所處方陽和湯往藥店拿藥。處方為：熟地30克，肉桂3克，鹿角膠9克,白芥子6克，姜炭3克，甘草3克，方中重用熟地溫補營血；鹿角膠生精補髓，養(yǎng)血助陽，強壯筋骨；姜炭、肉桂破陰回陽、溫通筋脈；麻黃、白芥子通陽散滯而消痰結；甘草解毒而和諸藥。欣然服之，盡三劑，寒凝解、流注消。

余有一老師，曾治頭部外傷合并感染的女性患者，曾用多種抗生素，感染未愈，后又困于“感染”與局部“炎癥”，服十余劑清熱解毒藥，不僅創(chuàng)口未愈，又見胃脘冷痛、納呆食少、噫氣頻作等中陽被傷之證。診視時，其人已是面色蒼白，倦怠乏力，辨為氣陰兩傷，中焦虛寒，虛焰未熄之證，用益氣養(yǎng)陰，溫中和胃，引火歸源之法，服藥六劑而愈。

中醫(yī)臨選方，是在立法前提下進行的，而立法又是在運用中醫(yī)的辨證思維方法，進行確立證候的前提下進行的。依證立法，依法選方，這也就是通常所說的“法隨證立，方從法出”的意思。清熱解毒法，一可用于外感熱病病中毒熱內盛的證候。如濕毒、溫疫病程中，或風熱疫毒攻沖頭面紅腫，口糜咽爛，或火熱腫毒充斥三焦，而成煩惱、狂亂、吐衄、發(fā)斑。如普濟消毒飲、黃連解毒湯一類；二可用于火毒蘊結，氣壅血滯，熱熾肉腐而發(fā)癰疽疔癤瘡瘍，如仙方活命飲、五味消毒飲一類。

總之，清熱解毒法如在辨證的前提下用之，則療效可靠，如離開中醫(yī)辨證而泛用，則流弊非淺。究其泛用原因，人多數是因為尚未牢固掌握中醫(yī)辨證的思維方法，因而容易受到西醫(yī)診病論治或實驗研究結論的干擾與影響。而一但離開了中醫(yī)辨證論治的思維方法，丟掉了中醫(yī)的特色，就難保證其臨床療效了，泛用濫用，其害無窮?？梢娮鲆幻细竦闹嗅t(yī)要切實練好辨證論治的基本功，不能通套西醫(yī)所謂“炎癥”，而統(tǒng)施消炎，泛用清熱解毒之法。