小兒流感早防早治

徐榮謙　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院兒科

流行性感冒多由病毒侵犯人體所引起的一種以肺系癥狀為主的一種傳染病，簡(jiǎn)稱(chēng)流感。以急起高熱、乏力、全身酸痛與咳嗽等呼吸道癥狀為臨床特征。該病潛伏期短，傳染性強(qiáng)，傳播迅速，冬春季節(jié)及氣候驟變之時(shí)多發(fā)。本病輕癥治療及時(shí)，預(yù)后良好；重證發(fā)病急驟，傳變迅速，預(yù)后較差。

引發(fā)流感的病毒很多，但主要有流感病毒甲、乙、丙三型，以甲型流感極易變異，往往造成暴發(fā)流行或大流行。我國(guó)從1953年至今有17次中等或中等以上的流感流行，每次流行均由甲型流感病毒所引起今年造成全世界范圍發(fā)病的病毒既是甲型流感病毒。

歷史和現(xiàn)實(shí)已實(shí)踐證明，流行性感冒是可防可治的。中醫(yī)對(duì)流感之類(lèi)的傳染病早就有較完整的認(rèn)識(shí)，也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。下面就本人臨床防治小

兒流行性感冒的體會(huì)談一下看法：

未病者早防

1．清里固表，以按內(nèi)宅：

未密切接觸流感者的小兒除在流感流行期間應(yīng)少到公共場(chǎng)所，不到病人家串門(mén)，必須外出者應(yīng)戴口罩，以減少傳播機(jī)會(huì)。居室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)保持空氣新鮮，通風(fēng)時(shí)小兒應(yīng)到別室避之，以防受涼以外。還應(yīng)采取清里固表，以按內(nèi)宅。使體質(zhì)強(qiáng)健，正氣充盈。達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的目的。例如：體質(zhì)虛弱的小兒應(yīng)口服玉屏風(fēng)散等均有增強(qiáng)免疫力的中藥；素有食積的小兒應(yīng)節(jié)制飲食，必要時(shí)，可服用小兒化食丸等中成藥?kù)畛撤e；素有內(nèi)熱的小兒可服用具有清熱功效的中成藥?kù)畛齼?nèi)熱。以達(dá)增強(qiáng)體質(zhì)之目的。所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干?！?/p>

2．及早用藥，以防發(fā)?。?/p>

密切接觸流感者的小兒除應(yīng)采取清淡飲食，適當(dāng)多飲白開(kāi)水，保證充足的睡眠和休息等措施以外，還應(yīng)及早進(jìn)行預(yù)防性用藥，將疾病消滅在萌芽狀態(tài)。北京市中醫(yī)管理局推出的防治小兒流行性感冒的中藥方應(yīng)作為首選方藥。可將“蘆根，桑葉，銀花，淡豆豉”四位藥物煎煮熬湯給小兒服用，以達(dá)及早用藥，以防發(fā)病的目的。

已病者早治

1．患兒管理：病人應(yīng)就地隔離治療1周，外出應(yīng)戴口罩；病人用過(guò)的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽(yáng)光暴曬2小時(shí)。

2．對(duì)癥治療：高熱者可口服退熱藥；咳嗽者可服用“枇杷止咳露”等止咳糖漿等等。小兒流行性感冒多屬于病毒性感染，防止濫用“抗生素”；應(yīng)盡量避免使用“輸液療法”。

3．辨證論治

小兒流行性感冒屬“溫病”的范疇。邪毒從口鼻而入，一旦發(fā)病，傳變非常迅速。正如《溫病條辨·解兒難》所說(shuō)：“小兒膚薄神怯，經(jīng)絡(luò)臟腑嫩小，不耐三氣發(fā)泄，邪之來(lái)也，勢(shì)如奔馬，其傳變也，急如掣電?！惫市毫餍行愿忻暗幕静C(jī)為“疫毒襲肺”。其治療原則應(yīng)為“祛溫解毒”。

①疫襲肺衛(wèi)。

表現(xiàn)：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。

治法：清肺透邪，祛溫解毒。

方劑：選用銀翹白虎湯加減治療。

②表寒里熱

表現(xiàn)：惡寒、發(fā)熱、流清涕、煩躁多啼、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。

治法：疏表清里，祛溫解毒。

方劑：選用大青龍湯加減治療。

③疫犯肺胃。

表現(xiàn)：發(fā)熱、或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。

治法：清胃瀉肺，祛溫解毒。

方劑：選用三黃石膏湯加減治療。

④疫壅氣營(yíng)。

表現(xiàn)：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語(yǔ)。

治法：清氣涼營(yíng)，祛溫解毒。

方劑：選用涼營(yíng)清氣湯加減治療。

4．中成藥治療

應(yīng)強(qiáng)調(diào)辨證使用中成藥。例如：高熱者，可適當(dāng)選用“小兒豉翹顆?！薄ⅰ般y黃口服液”、“健兒清解液”、“蒲地藍(lán)消炎口服液”、“紫雪散”等中成藥口服?？人悦黠@者可選用“小兒肺熱咳喘口服液”、“復(fù)方鮮竹瀝口服液”、“急支糖漿”中成藥口服治療。重者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，不應(yīng)諱疾忌醫(yī)。