玄參治療中風及積聚經(jīng)驗

鄧來送　鄧莉　湖北省黃石市二醫(yī)院

玄參，又名元參，為玄參科植物，玄參的干燥根，味苦、咸而性寒，入腎經(jīng)。功能滋陰降火，涼血解毒。臨床多用于以下三個方面：斑疹，發(fā)熱，神情躁擾，舌質(zhì)紅絳等熱入營血者；煩熱口渴，夜寐不安，骨蒸潮熱，津枯消渴，便秘等陰虛者；咽喉火欣赤腫痛及痰火郁結(jié)之瘰疬痰核、癭瘤等?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰，“主腹中寒熱積聚”、《名醫(yī)別錄》載“主暴中凡”，見解確高一籌，其后本草書對此缺少細言，故專門闡述于后。

暴中風者，有因于內(nèi)，亦有因于外者。屬真陰不足，水不涵木而致者，本品咸寒養(yǎng)陰，益水以滋肝木，故能治之。屬溫毒速入營血，心肝熱熾動風者，本品苦入心，咸入腎，寒能解毒消火故亦治之。

積者，日積月累而成，其病有形，推之不移。其病多在血分，寒凝可致，火結(jié)亦可致。《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》：“皆火氣凝結(jié)之疾?！本壅撸l(fā)無常處，痛不留止，痛時有形，解無根本，痛止自散，忽來忽去，故稱為聚。其病在氣分，寒滯、火結(jié)皆可致?！侗静萁?jīng)解》：“腹中者，心腎相交之區(qū)也。心為君火，心不下交于腎，則火積于上而熱聚；腎為寒水，腎不上交于心，則水積于下而寒聚矣。玄參氣寒益腎，味苦清心，心火下而腎水上，升者升而降者降，寒熱積聚自散矣?！睆堅卦唬骸靶ⅲ藰袡C之劑，管領(lǐng)諸氣上下，肅清而不濁?！狈采峡梢姡⒑芮寤鹕⒔Y(jié)而無凝滯之弊，滋陰統(tǒng)領(lǐng)諸氣上下流動而無壅郁之害。氣動血流，故亦善主積聚。

臨證用方舉隅：

《中醫(yī)藥文摘匯編》）載：治療宮頸癌，子宮不時出血，帶下不多，陰道干澀，少腹酸痛，小便短少，大便干燥，舌絳少苔。主方：阿膠、生地、玄參、別甲、血竭。

《玉機微義》載：東坡四神丹：羌活、玄參、當歸、熟地。醫(yī)未有專此四味者，久服可愈大風疾。

此外，如《圣濟總錄》治久癖塊聚，心腹脹滿之人參丸方；治產(chǎn)后中凡、手足偏枯、言語遲澀、恍惚多忘之當歸飲方?！秱浼鼻Ы鹨健分文I虛寒為歷風所傷、語音蹇吃、不轉(zhuǎn)偏枯、月行腳偏跛蹇緩弱不能動、口歪言語混濁等，用腎瀝湯，各方也都用有玄參，取其主積聚、療中風。

驗案舉例：

葉天士《臨證指南醫(yī)案》載：盧嗔怒動陽，恰值春木司升，厥陰內(nèi)風乘陽明脈絡(luò)之虛，上凌咽喉，環(huán)繞耳后清空之地，升騰太過，脂液無以營養(yǎng)四末，而指節(jié)為之麻木，是皆痱中根萌，所謂下虛上實，多致巔頂之疾。夫情志變蒸之熱，閱方書無芩連苦降羌防辛散之理。肝為剛臟，非柔潤不能調(diào)和也。故用鮮生地、玄參、桑葉、丹皮、羚羊角、連翹（連心）。

按：中風之病萌動，下虛上實所致，治以滋水填補下虛，涼肝瀉肝以去上實，所治甚為精當。其中玄參滋水涵木，清心以徹肝實，一舉兩收其功，用之頗妙。

玄參滋陰而無壅滯之害，運轉(zhuǎn)樞機，氣動血流，清熱涼血而無凝滯之弊，活血散結(jié)，清涼柔潤，是為治療積聚及中風之要藥。

筆者用五苓散（澤瀉、茯苓、白術(shù)、桂枝、豬苓）加玄參結(jié)合辨證論治，治療急慢性腎炎恢復期、尿中紅細胞偏多療效甚好；另外用玄參、當歸、金銀花、甘草等治療血栓閉塞性脈管炎有一定療效；對治療乳腺增生，用玄參、浙貝、白術(shù)各12g，柴胡、白芍、云苓、生牡蠣、鹿角霜各15g，薄荷、甘草各6g，隨癥加減，治療50例，痊愈33例，好轉(zhuǎn)15例，無效2例。

現(xiàn)代藥理研究，玄參含有玄參素、生物堿、糖類、甾醇、氨基酸等，動物實驗有降低血糖作用，對腎性高血壓有明顯降壓作用，有輕微強心作用，對多種皮膚癬菌有抑制作用。