穴位埋線治癲癇

癲癇是由多種原因引起的慢性腦部疾病，以大腦神經(jīng)元異常放電引起的突然、反復和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征，常表現(xiàn)為突然、短暫的運動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)或精神癥狀等異常。癲癇發(fā)作可直接導致認知功能損害，其反復發(fā)作，還可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)長期處在異常生理狀態(tài)下，影響腦的功能并加重認知功能損害，引起患者學習、記憶、語言等功能損害，并可造成一定的心理障礙，影響身體狀況和社會功能等，從而嚴重降低患者的生活質量，尤其以全面性發(fā)作型為甚。目前癲癇的治療主要是控制發(fā)作，西醫(yī)治療以抗癲癇藥物為主?？拱d癇藥物或手術治療，約80％的癲癇病人的發(fā)作能獲控制，余下的20％的病人，則繼續(xù)發(fā)作而成為難治性癲癇。

穴位埋線法治療癲癇具有顯著優(yōu)勢。穴位埋線法是將中醫(yī)經(jīng)絡理論與現(xiàn)代醫(yī)學手段相結合，將羊腸線埋在穴位內，以起到長時間刺激穴位的目的，通過穴位刺激，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內分泌體液調節(jié)功能紊亂得以恢復。其治療過程包含了針具刺激效應及埋線滲血的刺血效應，以及羊腸線在穴位內長久的刺激作用，對五臟六腑的功能進行調整，從而扶正祛邪，減少癲癇發(fā)作，甚至從根本上治愈疾病，符合《內經(jīng)》“深納而久留，以治頑疾”的思想。穴位埋線操作簡單，安全適用，較為經(jīng)濟，無西藥的不良反應，無口服中藥的繁瑣，埋線一般15天～30天1次。相對針刺而言，埋線治療次數(shù)少，刺激強度大，具有簡、廉、效的特點和顯著的臨床價值。

診斷標準

1.主癥：①猝然仆倒，不省人事；②四肢抽搐，項背強直；③口吐涎沫，牙關緊閉；④目睛上視；⑤瞳仁散大，對光反射遲鈍或消失。

2.反復發(fā)作，可自行緩解。

3.急性起病，經(jīng)救治多可恢復，若日久頻發(fā)，則可見健忘、癡呆等癥。

4.病發(fā)前常有先兆癥狀，發(fā)病可有誘因。

5.腦電圖表現(xiàn)異常。

主癥中有①、②、⑤，并具備2、3兩項條件者，結合先兆、誘因、腦電圖等方面的特點，即可確定診斷。

證候診斷

風火上炎、痰熱閉竅：猝然昏仆，四肢抽搐有力，或有吼叫，氣高息粗，狂躁不安，便秘尿赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

風動痰阻、濁邪上犯：猝然昏仆，目睛上視，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鳴，舌質淡紅、苔白膩，脈滑。

瘀血內停、清竅受阻：發(fā)則猝然昏仆，顏面口唇青紫；舌質紫暗或有瘀點，脈弦或澀。

心脾兩虛、虛風動越：久癇不愈，猝然昏仆，神昏，面色蒼白，口吐白沫，四肢抽搐無力，口噤目閉，二便自遺；舌質淡、苔白，脈沉弱。

腎元不足、內風暗煽：猝然昏仆，四肢逆冷，肢搐無力，手足蠕動，舌質紅絳、少苔或無苔，脈弦細。

適應證

年齡在15歲～65歲之間的原發(fā)性癲癇全面性發(fā)作者，臨床表現(xiàn)為突發(fā)突止的全身強直、陣攣發(fā)作，伴有意識喪失，呼吸暫停和尿失禁，1次發(fā)作達數(shù)分鐘，部分患者發(fā)病初期可有先兆，事后無記憶。常規(guī)腦電圖或誘發(fā)試驗腦電圖可見癲癇波形(棘波、尖波、慢波或棘慢波綜合等)。

禁忌證

1.診斷為繼發(fā)性癲癇者。

2.合并有嚴重心、肝、脾、肺、腎疾病、腦腫瘤及精神病患者。

3.有出血性疾病者。

技術操作方法

1.器械準備

消毒用品、鑷子、8號注射器針頭、30號毫針、剪成1厘米長的1號鉻制羊腸線、創(chuàng)可貼。

2.詳細操作步驟

①主穴：A組大椎、筋縮、豐隆(雙)：B組心俞(左)、肝俞左、陽陵泉(雙)；C組心俞(右)、肝俞(右)、臂臑(雙)。

②配穴：風火上炎型加膽俞左或右，風動痰阻型加風池左或右，瘀血內停型加膈俞左或右，心脾兩虛型加脾俞左或右，腎元不足型加腎俞左或右。

A、B、C三組主穴輪流取用，根據(jù)患者中醫(yī)證型，每次埋線加配穴1個，配穴左右交替。

3.埋線的操作技術標準

將30號毫針插入注射器針頭，毫針頭不外露，注射器針頭前端預留1厘米左右長度的空隙以便放入羊腸線，制作成埋線針。將消毒后的羊腸線剪成1厘米長的線段，穿入在自制埋線針的注射器針頭前段，線頭不外露，備用。根據(jù)取穴不同，背部穴位取俯臥位，其他穴位取仰臥位。用龍膽紫作出進針點的標記，常規(guī)皮膚消毒后，左手拇指、食指繃緊或捏起進針部位的皮膚，右手持穿好線的埋線針快速刺入皮膚，然后根據(jù)不同埋線部位，將針刺入所需要的深度，得氣后，前推毫針，同時后退注射器針頭，將羊腸線埋在穴位的皮下，拔出埋線針，傷口貼上創(chuàng)可貼。

治療時間及療程

每15天埋線1次，連續(xù)治療3個月，3個月為1療程。

關鍵技術環(huán)節(jié)

1.掌握選穴原則：主穴一般固定選取，配穴則由于患者癥狀多樣，病機復雜，辨證證型錯雜，未必一定就是以上四型的一種，應根據(jù)實際病機，靈活選穴。如果挾風火，可取大椎、風池；如果還有瘀血阻滯，則需加血海、膈俞；如果還伴有痰濁，則需加豐隆；虛證則加脾俞、腎俞等，不可拘泥。

2.選穴應準確。

3.取穴埋線應熟悉解剖，避免損傷大的神經(jīng)和臟器。

大椎、筋縮兩穴位于督脈，其深部為脊髓，埋線時注意不可過深，以免傷及脊髓。風池穴在頸部胸鎖乳突肌、斜方肌之間取穴，不可穿入過深，以免損傷延髓，方向應向鼻尖方向，不可向上以免刺入枕骨大孔。心俞、肝俞、膽俞、膈俞、脾俞、腎俞位于背部，不可刺入過深以免傷及內臟如肺臟、腎等。

注意事項

1.患者精神緊張、過勞或過饑者，禁用或慎用埋線，避免類暈針現(xiàn)象發(fā)生。

2.婦女有習慣性流產者應禁用。

3.埋線治療時，需掌握適度的刺激量，防止類暈針現(xiàn)象發(fā)生。尤其取坐位時，應隨時觀察患者的面色及神態(tài)。

4.埋線穴位處，應做到嚴格常規(guī)消毒，并無菌操作。

5.背部埋線應慎加小心，不宜過深，嚴防刺傷內臟脊髓，造成氣胸、脊髓損傷。