桃紅四物湯加味 治心肌缺血驗(yàn)案

魏磊　河北省保定市清苑縣中醫(yī)院

患者，邵某，男，52歲，2009年11月初診。

患者自述陣發(fā)性胸悶，胸痛一年余，加重一周。一周前因勞累過(guò)度出現(xiàn)心悸、胸悶、發(fā)憋，心前區(qū)刺痛前來(lái)就診，詢問(wèn)患者一年來(lái)一直服用丹參片、地奧心血康、消心痛等藥物。因近期癥狀加重，又覺(jué)天天服藥繁瑣，特來(lái)要求服用中藥以治其本。刻下癥見(jiàn)：心悸氣短，胸悶不適，心煩易怒，口唇紫暗，舌質(zhì)淡暗有瘀斑，苔薄白，脈沉弦。心電圖顯示：心肌缺血。證屬氣血瘀滯，阻遏心脈，治以養(yǎng)血活血，逐瘀通脈。處方：熟地黃15克，川芎6克，白芍10克，當(dāng)歸12克，桃仁6克，紅花6克，丹參15克，三七粉3克（分沖），6劑。

二診：服上方后，瀉下黑色溏便3次，胸悶不舒，心悸氣短明顯好轉(zhuǎn)，仍偶有心前區(qū)疼痛。為鞏固療效，效不更方，再進(jìn)6劑，服藥后諸癥消失。心電圖示：正常心電圖。囑患者加強(qiáng)鍛煉，保持心情愉悅，忌煙禁酒，少食肥甘厚味。隨訪兩月未復(fù)發(fā)。

按：中醫(yī)學(xué)并無(wú)心肌缺血的病名，但根據(jù)病變部位及其病變癥狀應(yīng)歸屬于“胸痹”的范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致該病的主要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致血管狹窄、阻塞及冠狀動(dòng)脈痙攣而引起心肌缺氧、缺血，與中醫(yī)所說(shuō)的瘀阻心脈相吻合。桃紅四物湯源于《醫(yī)宗金鑒》,由婦科名方四物湯加桃仁、紅花而成。熟地、白芍滋陰養(yǎng)血為主；當(dāng)歸、川芎同為血中氣藥，當(dāng)歸以養(yǎng)血為最，川芎以行氣為妙，二藥相合氣血兼顧助熟地、白芍行氣活血，散瘀通脈；桃仁破瘀力強(qiáng),紅花行血力勝,二藥并用瘀祛則血行自暢,血暢則缺血自除；丹參色赤入血分，善通血脈,活血化瘀；三七入血分養(yǎng)血去瘀，為理血之妙品。諸藥合用相互促進(jìn)，活血、逐瘀、通絡(luò)之效益彰。且當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、丹參、三七藥理研究可增冠脈血流量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量，為治療心肌缺血，增加心肌供血不可缺少的藥物。