食滯失眠用大柴胡湯

魏磊　河北省清苑縣中醫(yī)院

隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，失眠患者也與日俱增?；颊咧饕憩F(xiàn)為入睡困難，睡眠時(shí)間短或午夜醒后再也無法入睡及早醒等，使眾多患者在生活、工作及身心健康上受到損害。筆者自2004~2006年應(yīng)用大柴胡湯加味治療失眠30例，收效滿意。

30例病例均為我院門診病例，男11例，女19例，年齡最小23歲，最大55歲，病程最短3個(gè)月，最長2年。臨床多表現(xiàn)為：入睡困難，精神萎靡，半夜醒后難以入睡，神疲倦怠，心煩易怒，脘腹脹滿，大便干結(jié)，口舌生瘡，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦數(shù)。方用大柴胡加味：柴胡6~12克，黃芩9克，芍藥9克，半夏9克，生姜9克，枳實(shí)9克，大棗12枚，大黃6克。嚴(yán)重失眠易驚醒加生龍骨、生牡蠣各30克，心中煩亂加梔子12克，兼氣郁者加合歡花30克，水煎服，每日1劑，10日為1個(gè)療程，連服2~5個(gè)療程不等。

結(jié)果失眠恢復(fù)正常，停藥后不復(fù)發(fā)者23例；睡眠明顯改善，每晚能連續(xù)睡5個(gè)小時(shí)以上，停藥后有輕度復(fù)發(fā)者7例。

失眠系臨床常見之癥。中醫(yī)學(xué)將其稱為“不寐”、“不得眠”，自《黃帝內(nèi)經(jīng)》立半夏秫米湯為治以來，歷代醫(yī)家各有治異，究其機(jī)理，不外虛實(shí)二因。實(shí)則為食滯腸胃，正如《內(nèi)經(jīng)》云：“胃不和則臥不安”。姜春華教授言：“胃家實(shí)，腑濁上攻于心，心神受擾而不寧，故不眠，如用安神鎮(zhèn)靜之品，是治標(biāo)而遺其本，服大量安眠藥無效即是明證。法當(dāng)去胃腑之實(shí)，實(shí)祛濁除，心神得寧，自然安寐?！贝蟛窈鷾从凇秱摗?，為腑實(shí)證之主方。方中柴胡為君，疏肝理氣，長于開郁。黃芩清熱瀉火，善于泄熱，二藥相合，既可疏調(diào)肝膽之氣機(jī)，又能清泄內(nèi)蘊(yùn)之濕熱。大黃、枳實(shí)瀉陽明熱結(jié)之實(shí)，通下熱結(jié)。白芍既可滋陰除煩，又助枳實(shí)、大黃瀉熱通便。半夏燥濕和胃而通陰陽，以治胃氣不和所致失眠諸癥，同時(shí)配合重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽之生龍骨、生牡蠣，除煩之梔子，解郁之合歡花等隨癥加減，相伍為用，治療食滯腸胃所致失眠，能收滿意效果。