中醫(yī)古籍
  • 四逆湯加味治腦出血

    高允旺 山西省臨汾市永旺腦病醫(yī)院

    患者李某,男,58歲。因突發(fā)神志不清,口眼歪斜,左半身不能活動,急送當地縣醫(yī)院,CT確診腦出血(大腦內囊出血約20ml)。入院后病情逐漸加重,在第5天突然昏迷加重,發(fā)現頭部發(fā)紅,頸部僵硬,面潮紅,下肢冰涼。院方通知家屬病危。刻下癥見:頭面、頸發(fā)紅,呼之不應,痰濕壅盛,雙下肢涼如冰,臍周圍發(fā)涼,脈象沉細微弱,辨為戴陽癥。治以溫陽救逆,方用四逆湯加人參:附子100克,甘草50克,干姜15克,紅參30克。上藥每隔2小時煎1劑,每次取300ml,鼻飼100ml,灌腸100ml,藥氧100ml。

    5劑藥后,病人睜開眼睛,呼之可應,可以飲水。

    按:本案患者為腦出血,筆者當時考慮過是否敢用溫熱法治腦出血,怕用熱藥更加重出血,但最終堅持了“有是證用是藥”的治療原則,用人參大補元氣,附子回陽救逆,取得了好的治療效果。這位患者復蘇后,用補陽還五湯加附子服15劑,半身不遂好轉,進而用具有通經活絡,開竅醒神之功的牛黃、地鱉蟲等藥物制成的散劑鞏固3個月,患者可行動自如。

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