中醫(yī)古籍
  • 勞淋證治一得

    呂波 黑龍江省中醫(yī)研究院

    勞淋是以小便頻數(shù)澀痛,遇勞即發(fā),病程較長,纏綿難愈為特征的一種反復發(fā)作性疾病。相當于現(xiàn)代醫(yī)學慢性腎盂腎炎、慢性泌尿系感染。筆者導師張佩青教授繼承張琪教授治療淋證經(jīng)驗,認為淋之初多由濕熱毒邪蘊結(jié)下焦,致膀胱氣化不利。若治不得法,或病重藥輕,顯證雖除,余邪不盡,停蓄下焦,日久則暗耗氣陰,轉(zhuǎn)為勞淋。此時臟腑陰陽氣血功能失調(diào)和機體防御機能減弱,更易因感冒、勞累、情志不遂等因素而發(fā)作。若感于寒邪,或過用苦寒之劑證見膀胱虛寒之象則為寒淋,不符合勞淋的特點。歸納起來,氣陰兩虛,膀胱濕熱為勞淋之病機,最能反映勞淋之發(fā)病特點。臨證常用《太平惠民和劑局方》清心蓮子飲加味來治療。處方:黃芪30克,黨參20克,蓮子15克,黃芩15克,茯苓15克,麥冬15克,車前子15克(包煎),柴胡15克,地骨皮15克,白花蛇舌草30克,蒲公英30克,生甘草10克。水煎分兩次服。

    病案舉例:王某,女,30歲。半年前患急性腎盂腎炎,經(jīng)抗生素治療后癥狀緩解,此后尿頻、尿路澀痛不適反復發(fā)作,每遇熬夜或勞累后加重,伴乏力,口干,舌淡紅,脈細數(shù)無力。尿液分析:中段尿細菌培養(yǎng)>10萬/ml,白細胞15~20個/HP,紅細胞8~10個/HP。泌尿系彩超顯示雙腎大小基本正常,腎盂腎盞有瘢痕形成,雙側(cè)腎盂變形并有少量積水,膀胱、尿道有慢性炎性改變。西醫(yī)診斷:慢性腎盂腎炎;中醫(yī)診斷:勞淋,證屬氣陰兩虛,膀胱濕熱。處方:黃芪30克,黨參20克,蓮子15克,黃芩15克,茯苓15克,麥冬15克,車前子15克(包煎),柴胡15克,地骨皮15克,萹蓄15克,瞿麥15克,白花蛇舌草30克,蒲公英30克,生甘草10克。7劑,水煎服。調(diào)治一月余,尿檢陰性,諸證悉除。

    臨床發(fā)現(xiàn),中醫(yī)藥治療勞淋不僅克服了因大量使用抗生素出現(xiàn)的抗生素耐藥、菌群失調(diào),而且在改善尿路刺激癥狀、預防復發(fā)方面顯示了獨有的特色和優(yōu)勢。

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