中醫(yī)治乳房異常發(fā)育癥

張董曉　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院　裴曉華　北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

乳房異常發(fā)育癥中醫(yī)稱“乳疬”，是指在乳暈部一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)疼痛性結(jié)塊的疾病。好發(fā)于青春發(fā)育期前女性(10歲以前)、青春發(fā)育期男性(13～17歲)，中老年男性(50～70歲)也可發(fā)生。隨著全社會(huì)生活水平提高，油炸食物食用增多，有的孩子還服用蜂皇漿、花粉等，從而導(dǎo)致女童乳房提早發(fā)育比例不斷增高，加上中老年男性服用的一些藥物可導(dǎo)致乳房異常發(fā)育，故此病越來(lái)越常見。

本病表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)乳暈出現(xiàn)一個(gè)扁圓形結(jié)塊，形如圍棋子，質(zhì)地中等或韌硬，邊界清楚，推之可動(dòng)，有輕觸痛。有些男子乳房變大增厚，狀如婦乳，或伴有乳頭溢液，多為乳汁樣。

乳房異常發(fā)育分為原發(fā)性和繼發(fā)性，許多男性乳房異常發(fā)育癥是繼發(fā)于生殖系統(tǒng)疾患、肝臟疾患或使用激素類藥物之后，這時(shí)應(yīng)該分清主次，以治療原發(fā)疾病為主。患者若有先天性睪丸發(fā)育不全，則患者具有女性化征象，如聲音尖、面部無(wú)須、臀部寬闊等，有時(shí)伴有生殖器畸形；一些患者由肝臟疾患而導(dǎo)致乳疬，為排查肝臟疾病可行肝功能、超聲等檢查；臨床還應(yīng)注意詢問(wèn)患者有無(wú)長(zhǎng)期使用某種藥物的病史；性早熟女性可伴有第二性征提早出現(xiàn)、月經(jīng)來(lái)潮等表現(xiàn)。根據(jù)不同的病因，臨床表現(xiàn)也不同，需做相應(yīng)的檢查。

中醫(yī)認(rèn)為，本病主要由肝郁腎虧、痰瘀凝結(jié)而成。常見的病因病機(jī)有3種：

沖任失調(diào)：多見于青春發(fā)育期發(fā)病者。先天稟賦不足，腎氣不充，精血不能資助沖任二脈，沖任失調(diào)則女子月經(jīng)不正常，男子睪丸發(fā)育不良；精少不足，肝失所養(yǎng)，則肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行失常，乳絡(luò)失和，而成乳疬。是謂“雖云肝病，其本在腎?！?/p>

肝郁化火：多見于中老年男性患者。情志不遂，或暴怒傷肝，肝氣不舒，郁久化火，火灼肝腎之精，煉液成痰，則乳絡(luò)受阻，結(jié)成乳疬。

陰虛火旺：多見于中老年男性患者。年事漸高，體衰腎虧；或因房勞傷腎，腎陰不足，虛火自炎；或水不涵木，氣郁化火，皆能煉液成痰，則痰火互結(jié)，阻于乳絡(luò)，而成乳疬。正如《醫(yī)學(xué)入門》所云：“蓋由怒火房欲過(guò)度，以致肝虛血燥，腎虛精怯，不得上行，痰濕凝滯亦能結(jié)核。”

中醫(yī)辨證治療單純性乳房發(fā)育、體質(zhì)性性早熟性乳房發(fā)育、原發(fā)性青春期男性乳房發(fā)育，以及由內(nèi)分泌激素紊亂或由肝臟功能減退等引起的乳房異常發(fā)育，療效較好。治療本病抓住補(bǔ)腎疏肝的重點(diǎn)，兼以化痰散結(jié)。臨床結(jié)合不同的病機(jī)，或側(cè)重于溫腎化痰，或側(cè)重于清肝化痰，或側(cè)重于滋陰化痰，疏通乳絡(luò)不離其中。

沖任失調(diào)證：表現(xiàn)為乳房結(jié)塊，疼痛不甚。伴腰酸神疲，體弱矮小。舌質(zhì)淡胖，苔薄，脈細(xì)無(wú)力。治宜調(diào)攝沖任，化痰散結(jié)，使用二仙湯加海藻、昆布、牡蠣、莪術(shù)等。陰道出血者加旱蓮草、仙鶴草；陰道分泌物多者加椿根皮。

肝郁化火證：臨床表現(xiàn)多有乳房結(jié)塊，脹痛明顯。伴煩躁易怒，胸脅脹痛，口苦咽干。舌質(zhì)尖紅，苔白或薄黃，脈弦或弦數(shù)。治宜疏肝理氣、清熱化痰，可用丹梔逍遙散加夏枯草、制半夏、牡蠣等。

陰虛火旺證：患者常有乳房結(jié)塊，隱隱作痛，伴乳頭、乳暈部皮色較深。伴頭暈耳鳴，五心煩熱，口干津少。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。多從滋陰瀉火、化痰軟堅(jiān)角度論治，選用知柏地黃湯加夏枯草、炙龜板、川貝母等。

除藥物治療外，患者自身還應(yīng)注意保持心情愉快，調(diào)節(jié)情緒，勞逸結(jié)合。即使患病后，也要樂(lè)觀開朗，配合治療，尤其要注意青春發(fā)育期少男少女的心理健康。在飲食上應(yīng)多食新鮮蔬菜和水果，少食煎炸油膩食品，避免服用含激素的滋補(bǔ)品。