辨析證、證、癥、徵、征

劉冠軍 山東省聊城市第四人民醫(yī)院中醫(yī)科

學(xué)習(xí)中醫(yī)時(shí)，經(jīng)常會(huì)碰到證、證、癥、徵、征等字，要想搞清楚它們的區(qū)別，應(yīng)當(dāng)從語(yǔ)言文字學(xué)的角度進(jìn)行分析。徵、征、證、證四字《說(shuō)文》俱有記載，“癥”則為后世俗字。

《說(shuō)文》：“證，告也”；“證，諫也”。證，謂病人將自己感覺(jué)到的身體不適告訴醫(yī)生，即今天“癥狀”之“癥”，但值得指出的是，其引申廣義常包括體征；“證”，謂直言勸諫。證、證二字在秦漢時(shí)既不同音，亦不同義，且“證”為常用字，“證”為罕用字；至金元，“證”與“證”之音始相同，民間為求簡(jiǎn)便，且“證”字罕用，二字不易混淆，遂出現(xiàn)了以“證”代“證”的傾向。

至于“癥”，大約出現(xiàn)于元代，為“證”的古今字，亦稱區(qū)別字，或稱俗字。乃是因?yàn)椤白C”除“癥狀”的含義外，還有“證明”、“證據(jù)”等諸多含義，為了區(qū)別二者，民間始創(chuàng)“癥”字專指“癥狀”的含義。因其為民間所創(chuàng)，故稱“俗字”，如《辭?！吩唬骸鞍Y，證俗字，病徵也”；“證，病證，俗做癥字”。明清兩代，出現(xiàn)了“證”、“癥”并用，以“癥”代“證”的傾向。如《傷寒類方序》引《傷寒例》之文用“證”，自述則用“癥”；于書名亦可現(xiàn)其一端，如明代之《癥治答難》、《雜癥會(huì)考》、《脈癥治方》，清代之《方癥聯(lián)珠》、《方癥會(huì)要》、《辨癥玉則》等。至民國(guó)，“癥”則于“癥狀”之義上完全取代了“證”而登大雅之堂，所以西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)后，西醫(yī)學(xué)界采用“癥”，是完全符合語(yǔ)言文字發(fā)展趨勢(shì)的。

新中國(guó)成立后，實(shí)施“簡(jiǎn)化字”方案。因“證”字罕用，而“證”字筆畫煩雜，且在元明清已有“證”、“證”通用之例，故將“證”簡(jiǎn)化為“證”。新中國(guó)扶持中醫(yī)，主張中西醫(yī)并重，于是中醫(yī)界針對(duì)西醫(yī)的辨病論治提出辨證論治，從而賦與了“證”新的含義。

《說(shuō)文》：“徵，召也，從壬從微?。蝗桑ㄍΦ谋咀郑┪獒?，行于微而聞達(dá)者即徵也?！保◤亩巫⒈荆墩f(shuō)文》：“征，正行也?！睆摹搬纭钡淖中谓Y(jié)構(gòu)分析，蘊(yùn)涵了“顯現(xiàn)于外”之意，故其本義訓(xùn)為“徵召”，又引申為“徵驗(yàn)”、“跡象”等意?！罢鳌北玖x為行軍討伐不義者以正之，故孟子說(shuō)：“征之為言正也?！惫室隇椤斑h(yuǎn)行”、“討伐”等意。“徵”、“征”二字本不同，新中國(guó)成立后，“徵”簡(jiǎn)化為“征”，所以“征”便身兼“徵”、“征”二字的含義了。

目前醫(yī)學(xué)上常用“體征”一詞，此詞較確切地反映了“徵”的本意。所謂“體征”就是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺(jué)的病變，即醫(yī)師或他人的客觀檢查所見，其中“可察覺(jué)”三字尤其體現(xiàn)了“顯現(xiàn)于外”的內(nèi)涵。另外，“綜合征”亦是醫(yī)學(xué)常用語(yǔ)，指不同病因的疾病所表現(xiàn)出的一組基本相同的特異性癥狀和體征，如腎病綜合征、干燥綜合征等；此處“征”的含義擴(kuò)大了，不僅指體征，也指癥狀，但這種情況一般只見于“綜合征”一詞。

如果我們能清楚地了解證、證、癥、徵、征的本義、引申義及區(qū)別，那么，在閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及具體應(yīng)用時(shí)，就不至于產(chǎn)生歧義，也不至于誤用了。