外搽內(nèi)服法消癭瘤

卓思源 安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

甲狀腺腺瘤多發(fā)于女性，中醫(yī)稱之為癭瘤。其病因《諸病源候論》認(rèn)為“癭者由憂恚氣結(jié)而生”?！稘?jì)生方·癭瘤論治》對(duì)其病因論述更為具體：“夫癭瘤者，多由喜怒不節(jié)，憂思過(guò)度，而成斯疾焉。大抵人之氣血，循環(huán)一身，常欲無(wú)滯留之患，調(diào)攝失宜，氣凝血滯，為癭為瘤?！薄锻饪普凇ぐ`瘤論》提出癭瘤是濁氣、瘀血、痰濁雍結(jié)而成，“夫人生癭瘤之癥，非陰陽(yáng)正氣結(jié)腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成”，治療多采用“行散氣血”、“行痰順氣”、“活血消堅(jiān)”等方法，該書所載海藻玉壺湯等方，至今仍為臨床所習(xí)用。安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的徐經(jīng)世老中醫(yī)在長(zhǎng)期的臨證實(shí)踐中，摸索出外搽內(nèi)服相結(jié)合的方法治療甲狀腺腺瘤，具有明顯療效。值得臨床推廣應(yīng)用。

病案舉例

段某某，女，65歲，2007年9月5日初診。頸下生核如雞子大一年，推之則移，觸之不痛。西醫(yī)檢查診為“甲狀腺腺瘤”?？滔掳Y見：時(shí)有泛酸，飲食少進(jìn)，睡眠不穩(wěn)，大便時(shí)現(xiàn)干燥。察其舌紅苔薄，脈來(lái)細(xì)弦。泛酸是氣郁化火，腐而生酸所致。氣郁化火，上擾心神，故睡眠不穩(wěn)，大便時(shí)現(xiàn)干燥，舌紅苔薄，脈細(xì)弦，也是氣郁血虛痰火之象。辨證其病證系木郁不達(dá)，土受木侮，升降失衡，痰濁瘀結(jié)而成癭瘤。治以清熱降逆，軟堅(jiān)散結(jié)。內(nèi)服方以黃連溫膽湯加減為用。處方：姜竹茹10克，姜半夏15克，廣橘紅10克，生白術(shù)25克，石斛10克，浙貝母10克，煅牡蠣15克，合歡皮30克，黃連3克，枳殼12克，生甘草5克。15劑，水煎服，日1劑。外搽方：麝香0.5克，冰片5克，用米醋300克將兩味藥放入瓶中，浸泡十日后用棉簽蘸醋搽之局部，日搽3~4次，以消為度。

2007年9月26日二診：藥進(jìn)平善，泛酸有減，飲食有增。大便不似以前干燥，睡眠欠佳，舌脈如前，按其病證守原方出入為宜。上方加酸棗仁30克，以寧心而安五臟。15劑，2日1劑，早晚各服1次，每次200毫升為宜。連服30天。

2007年10月30日三診：藥進(jìn)月余，睡眠、飲食得以改善，癭瘤尚未見明顯消退，舌紅口干，脈象虛弦?？v觀病情呈氣陰兩虛，肝郁化火之象，擬用養(yǎng)陰生津，益胃扶中法為治。處方：太子參25克，杭麥冬12克，石斛20克，甘青果15克，酸棗仁30克，遠(yuǎn)志10克，生白術(shù)15克，浙貝母10克，煅牡蠣25克，橘紅10克，生甘草5克。30劑，水煎服，1日1劑，連服30天。

2007年12月5日四診：往診三次，藥進(jìn)數(shù)十帖。泛酸不現(xiàn)，飲食有增，整體情況大有改善，癭瘤縮小。仍當(dāng)從虛論治，緩圖為宜，切忌破結(jié)，防止傷正。囑其原方再服兩月，外搽方繼用。

2008年10月7日五診：生活如常，癭瘤消失無(wú)遺，故停藥。

按：對(duì)本患者首先辨證論治內(nèi)服中藥調(diào)治，同時(shí)應(yīng)用自擬外搽方，藥用麝香、冰片，用米醋浸泡十日外搽。麝香辛香走串、走而不守，通經(jīng)活絡(luò)，消堅(jiān)化結(jié)，加之冰片有較強(qiáng)的滲透性，米醋有軟堅(jiān)散結(jié)之功，三藥合用，直達(dá)病所，起到化瘀結(jié)，消癭瘤之用。與內(nèi)服藥共同起到了整體調(diào)治的目的。