針灸十七椎治原發(fā)性痛經(jīng)

蔡曉剛 山西省洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院

原發(fā)性痛經(jīng)即功能性痛經(jīng)，伴隨排卵周期而發(fā)作，集中在下腹部，常呈痙攣性或絞窄性或持續(xù)的鈍性疼痛，可放射至腰骶部或股內(nèi)前側(cè)。約有50%以上患者伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、頭痛及疲乏感等胃腸道及心血管癥狀，偶有因劇痛而暈厥及虛脫者。疼痛一般于月經(jīng)前或月經(jīng)來(lái)潮時(shí)開(kāi)始，24小時(shí)后達(dá)高峰，48小時(shí)后可平息，是年輕女性十分常見(jiàn)的無(wú)明顯盆腔器質(zhì)性疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)及婚后妊娠分娩后可逐漸消失。其誘因一般認(rèn)為與內(nèi)膜管型脫落（膜性痛經(jīng)）、子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、宮頸管狹窄、不良體姿及體質(zhì)因素、缺少鍛煉、變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)及對(duì)月經(jīng)有憂慮的精神因素等有關(guān)。本病屬于中醫(yī)學(xué)“痛經(jīng)”、“經(jīng)行腹痛”范疇，其發(fā)生與素體及經(jīng)期、經(jīng)期前后特殊的生理環(huán)境有關(guān)。在經(jīng)期或經(jīng)期前后，血海由滿盈而瀉溢，胞宮氣血由氣盛血旺至經(jīng)后暫虛，氣血變化急驟，致病因素乘時(shí)而作，使氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻以致“不通則痛”；或沖任胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮而痛”。其機(jī)理有寒、熱、虛、實(shí)之分，以實(shí)證為多。治療以調(diào)理氣血為原則。

取十七椎、三陰交。令患者將一側(cè)褲腿往上卷起至膝關(guān)節(jié)至踝關(guān)節(jié)的中點(diǎn)處，褲腰部往下褪至骶部，取舒適俯臥位，常規(guī)消毒后毫針直刺十七椎1.5寸、三陰交直刺1寸。癥狀表現(xiàn)為小腹脹痛拒按，有灼熱感，或伴腰骶脹痛，經(jīng)色黯紅，質(zhì)稠有塊，平時(shí)或有帶下黃稠，小便短黃，舌紅黃而膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)等實(shí)熱證為主的，施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30分鐘并隔10分鐘加強(qiáng)手法一次；癥狀表現(xiàn)為小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經(jīng)量少，經(jīng)色黯紅不鮮而有瘀塊，或如黑豆汁，舌邊紫，苔白膩，脈沉緊等虛寒證為主者，施以小幅度的提插捻轉(zhuǎn)手法，留針60分鐘，并在留針期間將中間有小孔的硬紙片由針尾部套于毫針上，平放于針刺局部皮膚上，以防止在艾灸時(shí)艾灰、火星掉落燙傷患者，接著在毫針尾部插上長(zhǎng)約1厘米的純艾段，用線香由艾段底部點(diǎn)燃，待其自然成灰后將灰去除再如法換另一艾段施灸。針灸于痛經(jīng)發(fā)作前3天開(kāi)始，每日1次，連續(xù)針灸7天，待下一個(gè)月經(jīng)來(lái)潮前3天再次針灸。

方中十七椎別名腰孔、十七椎下、上仙，為位于腰骶部、督脈經(jīng)循行線上的經(jīng)外奇穴?！敖?jīng)脈所過(guò)，主治所及”，督脈為“陽(yáng)脈之?！笨偠揭簧碇?yáng)，具有調(diào)節(jié)全身諸陽(yáng)經(jīng)氣之功能；從解剖部位來(lái)看十七椎穴下有第5腰神經(jīng)分布，與其他神經(jīng)形成盆腔神經(jīng)叢，組成子宮陰道叢等次級(jí)神經(jīng)叢，分布于生殖器官，故取十七椎通調(diào)諸陽(yáng)、疏經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理沖任，以調(diào)節(jié)子宮肌收縮，解除子宮痙攣性收縮。研究證實(shí)，三陰交穴在調(diào)理女性內(nèi)分泌、養(yǎng)顏美容、防病保健方面均有令人可喜的效果，這與三陰交為足三陰經(jīng)脈交會(huì)之處，脾化生氣血，統(tǒng)攝血液，肝藏血，腎精生氣血有著密不可分的關(guān)系。從西醫(yī)神經(jīng)解剖角度講，刺激三陰交穴可影響胸5至腰1交感神經(jīng)纖維，誘導(dǎo)子宮平滑肌、盆底肌舒張。氣血暢通，痛經(jīng)自然消失。