邪非“皆從正來”——與曹東義先生商榷

王強(qiáng) 山東省淄博市中心醫(yī)院

2011年5月30日曹東義在《中國中醫(yī)藥報(bào)》刊登“邪從正來，攻為復(fù)正”一文（以下簡稱“曹文”）中提出，“無論是外來的，還是內(nèi)生的邪氣，都是由正氣轉(zhuǎn)化而來。比如‘六淫之邪’，是從‘六氣’轉(zhuǎn)化而來”。筆者認(rèn)為此說有失偏頗,曹文所謂“非時(shí)失位即為邪”，僅是作為致病因素——邪氣來源之一，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，關(guān)于人的治病因素——邪氣的分類認(rèn)識(shí)已逐步深化。比如明代大家吳有性根據(jù)當(dāng)時(shí)疫病流行及其診治實(shí)踐所作的《溫疫論》，就不同意王叔和所謂“非時(shí)之氣”可以導(dǎo)致溫疫的論點(diǎn)。他認(rèn)為四時(shí)氣候，即使在某種程度上有些異常能引起疾病，也無非是一般外感、傷風(fēng)、傷暑之類而已，不足以造成疫病流行。惟天地間另有一種厲氣，亦名戾氣：“此氣之來，無老少強(qiáng)弱，觸之者即病，邪自口鼻而入?！辈⑶乙浴笆毓欧ú缓辖癫　钡南冗M(jìn)思想，另創(chuàng)了如“達(dá)原”、“三消”等新型的治療方法。當(dāng)時(shí)他雖然還不知病原微生物，但將其與“非時(shí)之氣”相鑒別，也實(shí)為中醫(yī)學(xué)之一大進(jìn)步。

曹文說，“邪是一個(gè)與正相對而言的名詞，邪都是因?yàn)椤徽a(chǎn)生的?！墩撜Z》說：‘名不正，則言不順’，‘席不正不食’；《左傳·隱公十一年》說：‘政以治民，刑以正邪’，說的大概就是這個(gè)意思”。筆者認(rèn)為，正與邪在中醫(yī)學(xué)中是一個(gè)特定概念，“正”主要指人體的正常生理功能和諧平衡的維護(hù)機(jī)制，相對而言，“邪”就是導(dǎo)致失和或失衡的破壞因素。而《論語》所言“名不正”，未必是說明有了“邪氣”，“席不正”也與“邪氣”無關(guān)。《左傳》所謂“政以治民，刑以正邪”里的“正”與“治”都是動(dòng)詞而不是名詞，“邪”則屬于罪惡。此話與中醫(yī)說的“正”和“邪”也相去甚遠(yuǎn)。