丹毒

丹毒是丹毒鏈球菌引起的皮膚粘膜網(wǎng)狀淋巴管炎，又稱急性淋巴管炎。丹毒鏈球菌是一種感染力很強(qiáng)的細(xì)菌，它通過細(xì)微的皮膚損傷處侵犯網(wǎng)狀淋巴管，并累及鄰近的皮下組織，然后迅速蔓延。下肢腿脛部、踝部、足背部比較多發(fā)。發(fā)病后常伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大。本病初期往往有怕冷、發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、納呆等全身癥狀。隨后出現(xiàn)皮膚小片紅斑，后迅速蔓延成鮮紅色一片，稍高出皮膚，邊界清楚，與正常皮膚有明顯的界限。嚴(yán)重的紅腫處可伴發(fā)紫癜或大小不等的水泡。

小腿和頭面部是丹毒的好發(fā)部位。特別是患有足癬的人，反復(fù)發(fā)作可使下肢淋巴管阻塞，皮膚增厚，形成橡皮腫。

診斷：

一、發(fā)病急劇，常有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，出疹后癥狀可持續(xù)存在。

二、好發(fā)于顏面及小腿。

三、皮膚損害

典型損害為鮮紅、觸痛、灼熱和邊界清楚的硬腫性紅斑。紅腫處可出現(xiàn)水皰、大皰、膿皰或壞疽。也可在原發(fā)損害處屢次發(fā)作（復(fù)發(fā)性丹毒）。

四、多次復(fù)發(fā)者，淋巴管受阻時，日久可形成橡皮腫，多見于小腿。

五、局部淋巴結(jié)腫大。

六、常可發(fā)現(xiàn)致病的原發(fā)灶，如小腿常見足癬，面部常見鼻腔粘膜損害。

治療：充分休息，抬高患肢，限制活動。局部用50%硫酸鎂濕熱敷，或用青敷膏外敷。全身應(yīng)用碘胺藥或青霉素，并在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)應(yīng)用3～5日，以免丹毒再發(fā)。對下肢丹毒，如同時有足癬，應(yīng)將足癬治好，以避免丹毒復(fù)發(fā)。還應(yīng)防止接觸性傳染。

祖國醫(yī)學(xué)對本病早有認(rèn)識，中醫(yī)按發(fā)病部位的不同分，發(fā)于頭面的重者稱大頭瘟，輕者稱抱頭火丹；發(fā)于腰胯者稱內(nèi)發(fā)丹毒；發(fā)于下肢者稱為流火；生于小兒的丹毒稱赤游丹毒。本病的病因病機(jī)為內(nèi)因血分有熱，外因火毒侵襲，郁于肌膚而成?；蛴捎谄つw黏膜有破損，毒邪乘隙而入。凡發(fā)于頭面者，多兼風(fēng)熱；發(fā)于腰胯者為肝經(jīng)火旺，脾經(jīng)濕熱相感而成；發(fā)于下肢者為濕熱下注，化為火毒；發(fā)于小兒者多由內(nèi)熱所致。發(fā)于頭面宜散風(fēng)清熱解毒；發(fā)于腰胯者宜清肝泄熱利濕為主；發(fā)于下肢者宜清熱解毒、利濕化瘀為治。

[臨床療效]臨床治療169例，均全愈（隨訪1~3年未復(fù)發(fā)）。