越鞠丸

香附（醋制）200g 川芎200g 梔子（炒）200g 蒼術(shù)（炒）200g 六神曲（炒）200g

為深棕色至棕褐色的水丸；氣香，味微澀、苦。

上五味，粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻，用水泛丸，干燥，即得。

理氣解郁，寬中除滿。用于胸脘痞悶，腹中脹滿，飲食停滯，噯氣吞酸。

口服，一次6～9g，一日2次。

密閉，防潮。

芎術(shù)丸（《丹溪心法》卷三）。

蒼術(shù) 香附 撫芎 神曲 梔子各等分

上藥為末，水泛為丸，如綠豆大。

行氣解郁。治氣、血、痰、火、濕、食等郁，胸膈痞悶，脘腹脹痛，吞酸嘔吐，飲食不化。

每服6～9克，溫水送下。亦常用作湯劑，水煎服。

方中香附行氣解郁，以治氣郁；川芎活血行氣，以治血郁；蒼術(shù)燥濕健脾，以治濕郁；梔子清熱除煩，以治火郁；神曲消食和中，以治食郁。此方雖無(wú)治痰郁之品，然痰郁多由脾濕引起，并與氣、火、食郁有關(guān)，所以方中不另設(shè)治痰藥，亦治病求本之意。

越鞠丸，出自《丹溪心法》。本方又名“芎術(shù)丸”。

香附、川芎、蒼術(shù)、神曲、梔子各等分(各6克)。

共為細(xì)末，水泛為丸，如綠豆大(原書(shū)未著用法用量)，可每次6克，每日2次口服，溫開(kāi)水送下。現(xiàn)代用法：水丸，每服6～9克，溫開(kāi)水送服；亦可作湯劑煎服，各藥劑量按比例酌減至湯劑常用量。

行氣解郁。

六郁證，癥見(jiàn)胸膈痞悶，脘腹脹痛，暖腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消，舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈弦細(xì)而滑。

臨床主要用于治療膽汁反流性胃炎、功能性消化不良、腸道易激綜合征、胃神經(jīng)癥等病癥。

1.膽汁反流性胃炎：以越鞠丸合四逆散加減治療48例，與多潘立酮、鋁碳酸鎂片治療48例對(duì)照，療程4周。結(jié)果：治療組總有效率為89.6%，高于對(duì)照組的72.9%。(《甘肅中醫(yī)》2010年第8期)

2.功能性消化不良：以越鞠丸加味治療78例，與莫沙必利片、奧美拉唑膠囊、多酶片治療78例對(duì)照，療程4周。結(jié)果：觀察組總有效率為98.72%高于對(duì)照組的80.77%。治療后2組中醫(yī)癥狀評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組。(《臨床合理用藥》2013年第10期)

3.腸道易激綜合征：以越鞠丸加味治療50例，與黃連素、谷維素治療40例對(duì)照，療程14日。結(jié)果：治療組治愈28例，總有效94%；對(duì)照組治愈18例，總有效65%。(《中醫(yī)臨床研究》2011年第13期)

4.胃神經(jīng)癥：用越鞠丸加減聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀膠囊、谷維素、維生素B1片治療128例，療程10日。結(jié)果：痊愈95例，顯效18例，有效15例，無(wú)效0例，愈顯率為88%,總有效率為100%。(《中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)》2012年第14期)

本方為治六郁證的代表方，以胸膈痞悶，脅腹脹痛，飲食不消為辨證要點(diǎn)。人以氣為本，氣和則病無(wú)由生，若喜怒無(wú)常，憂思過(guò)度，或飲食失節(jié)，寒溫不適等，均可引起氣機(jī)郁滯。肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，則胸膈痞悶脹痛；氣郁日久勢(shì)必及血，而致血郁，則脅腹刺痛而有定處；郁久化火，則病火郁，則吞酸嘈雜；肝郁乘脾，運(yùn)化失司，脾不勝濕則濕郁；濕聚生痰則痰郁，暖氣嘔惡；水谷不運(yùn)，則飲食不消為食郁。氣、血、火郁責(zé)之于肝，濕、痰、食郁責(zé)之于脾，由此可見(jiàn)，六郁之病主要在肝脾郁滯，尤以氣郁為主。其治法，重在行氣解郁，使氣行則血行，氣順則火、濕、痰、食諸郁皆消。方中香附行氣舒肝開(kāi)郁，以治氣郁，為君藥。川芎為血中之氣藥，既助君藥行氣開(kāi)郁，又可活血祛瘀，以治血郁；蒼術(shù)燥濕健脾，以治濕郁；神曲消食和胃，以治食郁；梔子清熱瀉火，以治火郁，共為臣佐藥。本方五藥，理氣為先，統(tǒng)治六郁證。使用注意本方所治諸郁均屬實(shí)證，凡郁證屬虛者，不宜單獨(dú)使用。

臨床報(bào)道也見(jiàn)于治療脂肪肝、高脂血癥、慢性咽炎、冠心病心絞痛、乳腺增生癥、神經(jīng)性頭痛、焦慮抑郁障礙等屬氣、血、濕、痰、火、食等郁滯為患者。

實(shí)驗(yàn)研究表明越鞫丸對(duì)慢性應(yīng)激大鼠抑郁模型有明顯的抗抑郁作用，其抗抑郁作用可能與增加海馬腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá)有關(guān)。

越鞠丸治六郁侵，氣血痰火食濕因，香附芎蒼六曲梔，行氣解郁除病根。

越鞠丸主治氣、血、火、濕、痰、食六郁之證，方中只用五味藥，未用治痰藥，為何能治痰郁?因痰郁是由氣郁濕聚成痰，或食滯痰生，或火郁煉液生痰而成，而方中五藥能使氣行、濕化、食消、火清，今五郁得解，則痰郁亦隨之而消，故方中不再另配化痰藥，此即治病求本之意。