涼膈散

明·方賢著《奇效良方》：涼膈散處方

大黃（二錢），連翹（四錢），黃芩、薄荷、山梔子、樸硝、甘草，各一錢。

功能主治

火證通治。

用法用量

上作一服，水二鐘，入蜜一匙，竹葉十片，煎至三五沸，去滓，溫服，不以時候。

摘錄明·方賢著《奇效良方》《宋·太平惠民和劑局方》：涼膈散處方

川大黃、樸硝、甘草，各二十兩；山梔子仁、薄荷葉（去梗）、黃芩，各十兩；連翹二斤半。

炮制

上粗末。

功能主治

治大人、小兒腑臟積熱，煩躁多渴，面熱頭昏，唇焦咽燥，舌腫喉閉，目赤鼻衄，頷頰結硬，口舌生瘡，痰實不利，涕唾稠粘，睡臥不寧，譫語狂妄，腸胃燥澀，便溺秘結，一切風壅，并宜服之。

用法用量

每二錢，水一盞，入竹葉七片，蜜少許，煎至七分，去滓，食后溫服。小兒可服半錢，更隨歲數(shù)加減服之，得利下住服。

摘錄《宋·太平惠民和劑局方》《太平惠民和劑局方》卷六：涼膈散處方

川大黃 樸消 甘草（爁）各600克 山梔子仁 薄荷葉（去梗）黃芩各300克 連翹1.2千克

制法

上研為粗末。

功能主治

涼膈瀉熱。治上、中二焦積熱，煩躁多渴，面熱頭昏、唇焦咽燥，舌腫喉閉，目赤鼻衄，頷煩結硬，口舌生瘡，涕唾稠粘，睡臥不寧，譫語狂妄，大便秘結，小便熱赤，以及小兒驚風，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

用法用量

每服6克，水300毫升，入竹葉7片，蜜少許，煎奎210毫升，食后溫服，小兒可服1.5克，更隨歲數(shù)加減。得利下住服。

注意

體虛患者及孕婦，忌用或慎用本方。

備注

本方所治之證，屬上、中二焦積熱所致。方中重用連翹清心肺，解熱毒，是為主藥；配黃芩清心胸郁熱；山梔子瀉三焦之火，引火下行；薄荷、竹葉外疏內清；用樸消、大黃蕩滌胸膈積熱，是借陽明為出路，以瀉下而清徹其火熱；又用白蜜、甘草，既能緩消、黃峻瀉之力，又可調和脾胃。凡證屬于上、中二焦邪熱熾盛者，均可用本方加減治之。

摘錄《太平惠民和劑局方》卷六《科正宗》卷二：涼膈散處方

防風 荊芥 桔梗 山梔 元參 石膏 薄荷 黃連 天花粉 牛蒡子 貝母 大黃各等分

功能主治

疏風清熱，化痰利咽。治咽喉腫痛，痰涎壅盛，膈間有火，大便秘澀。

用法用量

水400毫升，煎至320毫升服。

摘錄《科正宗》卷二《金鑒》卷七十八：涼膈散處方

芒消1錢，大黃1錢，車前子1錢，黑參1錢半，黃芩1錢，知母1錢，梔子（炒）1錢，茺蔚子1錢。

制法

上為粗末。

功能主治

膈中積熱，肝經風毒上沖于目，而致瞼硬睛疼，初患之時，時覺疼脹，久則瞼胞腫硬，眼珠疼痛。

用法用量

以水2盞，煎至1盞，食后溫服。

摘錄《金鑒》卷七十八《玉案》卷六：涼膈散處方

當歸6分，川芎6分，柴胡6分，黃連6分，龍膽草6分，防風6分，蟬蛻6分，蜜蒙花6分。

制法

上為末。

功能主治

痘后羞明怕日，翳膜遮睛。

用法用量

以豮豬肝1兩切片，同煮服。

摘錄《玉案》卷六《麻癥集成》卷四：涼膈散處方

連翹、梔炭、蘇荷、甘草、黃芩、竹葉、枳殼、力子。

功能主治

麻疹。火壅血燥，秘結甚，腹脹喘促，溺澀臍突，口瘡唇裂；上中二焦火熾，胃熱發(fā)斑。

用法用量

便閉，加大黃、蔞仁。

摘錄《麻癥集成》卷四《喉科紫珍集》卷上：涼膈散處方

當歸、川芎、赤芍、防風、荊芥、玄參、梔子（炒）、黃連、石膏、花粉、連翹、桔梗、薄荷各等分。

功能主治

咽喉腫痛，湯水難下，痰涎壅塞。纏舌喉風，下頦俱腫，口噤，舌卷腫大，上有筋如蚯蚓之狀，生黃刺白苔。

用法用量

水煎服。

風甚，加銀花、粘子；痰甚，加貝母、蔞仁。

摘錄《喉科紫珍集》卷上《疫疹一得》卷下：涼膈散處方

連翹、生梔子、黃芩、薄荷、桔梗、甘草、生石膏、竹葉。

功能主治

瀉火。主疫疹。心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，諸風瘛疭，胃熱發(fā)狂，驚急搐風。

各家論述

熱淫于內，治以咸寒，佐以苦甘。故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散于上；古方用大黃、芒消推蕩其中，使上升下行而膈自清矣。予憶疫疹乃無形之毒，投以消、黃之猛烈，必致內潰，予以石膏易去消、黃；使熱降清升而疹自透，亦上升下行之意也。

摘錄《疫疹一得》卷下《壽世保元》卷六：涼膈散處方

連翹3錢，梔子3錢，大黃4錢（酒蒸），芒消1錢，黃芩3錢，薄荷8分，知母1錢5分，升麻4分，石膏3錢，黃連6分，甘草8分。

制法

上銼1劑。

功能主治

胃有實熱，齒痛，或上牙痛尤甚者。

用法用量

水煎，頻服。

摘錄《壽世保元》卷六《癥因脈治》卷一：涼膈散處方

黃芩、山梔、桔梗、連翹、天花粉、黃連、薄荷。

功能主治

上焦熱甚，表解里熱，宜清未宜下之癥。

摘錄《癥因脈治》卷一《萬氏女科》卷二引東垣方：涼膈散處方

黃芩、黃連、梔仁（各酒炒）、連翹、桔梗、甘草各等分，薄荷葉半錢。

制法

上為散。

功能主治

清熱。主婦人妊娠熱病。瘟疫火熱不解，傷寒余熱不退，及六經火。

用法用量

水煎服。

摘錄《萬氏女科》卷二引東垣方《局方》卷六：涼膈散別名

連翹飲子、連翹消毒散

處方

川大黃20兩，樸消20兩，甘草（爁）20兩，山梔子仁10兩，薄荷葉（去梗）10兩，黃芩10兩，連翹2斤半。

制法

上為粗末。

功能主治

養(yǎng)陰退陽，清熱瀉火，止渴除煩。瀉火通便，清上泄下。主上中二焦熱邪熾盛，頭昏目赤，煩躁口渴，胸膈煩熱，口舌生瘡，咽喉腫痛，睡臥不寧，譫語狂妄，便秘溲赤，以及小兒驚風、重舌、木舌、牙痛、翳障、疫喉屬熱火盛者。

臨床應用

①熱厥《臨證指南醫(yī)案》：某，先發(fā)水痘，已感冬溫小愈，不忌葷腥，余邪復熾，熱不可遏，入夜昏煩，輒云頭痛，邪深走厥陰，所以發(fā)厥，診脈兩手俱細，是陽極似陰，鼻煤舌干，目眥黃，多屬邪閉壞敗，諒難挽回，用涼膈散。②時疫《南雅堂醫(yī)案》：時疫來勢甚暴，目赤口渴，壯熱無汗，斑疹隱隱未透，煩躁不已，脘腹按之作痛，大小便閉，熱毒內熾，邪勢不能外達，防有內陷昏喘之變。擬仿涼膈法，并加味酌治，俾熱從外出，火從下泄，冀其邪去正復，得有轉機。連翹3錢，大黃1錢5分（酒浸），芒消1錢5分，牛蒡子1錢5分，枳實1錢，梔子8分（炒黑），甘草1錢5分，淡黃芩8分，薄荷8分，竹葉1錢，生白蜜半盞。③瘡瘍《外科發(fā)揮》：一婦人面患毒，焮痛發(fā)熱作渴，脈數(shù)，按之則實，以涼膈散2劑少愈。④牙痛《口齒類要》：表兄顏僉憲牙痛，右寸后半指脈洪而有力，余曰：此大腸積熱，當用寒涼之劑。自泥年高，服補陰之藥，呻吟徹夜，余與同舟赴京，煎涼膈散加荊、防、石膏，與服1鐘即愈。

用法用量

連翹飲子（《宣明論》卷六）、連翹消毒散（《外科心法》卷七）。

注意

孕婦勿服。

各家論述

①《醫(yī)方考》：黃芩、梔子，味苦而無氣，故瀉火于中；連翹、薄荷，味薄而氣薄，故清熱于上；大黃、芒消，咸寒而味厚，故諸實皆瀉；用甘草者，取其性緩而戀膈也；不作湯液而作散者，取其泥膈而成功于上也。②《醫(yī)方集解》：此上中二焦瀉火藥也。熱淫于內，治以咸寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散于上，而以大黃、芒消之猛利推蕩其中，使上升下行，而膈自清矣；用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也。③《張氏醫(yī)通》：消、黃得枳、樸之重著，則下熱承之而順下；得芩、梔、翹、薄之輕揚，則上熱抑之而下清，此承氣、涼膈之所攸分也；用甘草者，即調胃承氣之義也；《局方》專主溫熱時行，故用竹葉。④《古方選注》：薄荷、黃芩，從肺散而涼之；甘草從腎清而涼之；連翹、山梔，從心之少陽苦而涼之；山梔、芒消，從三焦與心包絡瀉而涼之；甘草、大黃，從脾緩而涼之；薄荷、黃芩，從膽升降而涼之；大黃、芒消，從胃與大腸下而涼之。上則散之，中則苦之，下則行之，絲絲入扣，周遍諸經，庶幾燎原之場，頃刻為清虛之腑。⑤《成方便讀》：以大黃、芒消之蕩滌下行者，去其結而逐其熱，然恐結邪雖去，尚有浮游之火，散漫上中，故以黃芩、薄荷、竹葉清徹上中之火，連翹解散經絡中之余火，梔子自上而下，引火邪屈曲下行，如是則有形無形、上下表里諸邪，悉從解散。⑥《方劑學》：方中重用連翹清熱解毒，配梔子、黃芩以清熱瀉火，又配薄荷、竹葉以清疏肺、胃、心胸之熱；胃熱傷津而腑實證尚未全具，不宜峻攻，方中芒消、大黃與甘草、白蜜同用，既能緩和消、黃之急下，更利于中焦熱邪之清滌，又能解熱毒、存胃津、潤燥結，使火熱之邪，假陽明為出路，體現(xiàn)了“以下為清”之法。

摘錄《局方》卷六《外科正宗》卷二：涼膈散處方

防風、荊芥、桔梗、山梔、玄參、石膏、薄荷、黃連、天花粉、牛蒡子、貝母、大黃各等分。

功能主治

咽喉腫痛，痰涎壅盛，膈間有火，大便秘澀。

用法用量

水2鐘，前8分服，不拘時候。

摘錄《外科正宗》卷二《云歧子脈訣》：涼膈散處方

山梔子仁1兩，連翹2兩，黃芩2兩，大黃半兩，薄荷1兩半。

制法

上為粗末。

功能主治

實脈關前胸熱甚，主脈浮，客脈實，浮實相合，實在上焦，陽氣有余，胸中熱甚。赤膈傷寒。表癥已退，大便燥實，胸膈腫痛者。

用法用量

《松峰說疫》有甘草。治上癥加蔞仁、枳殼、桔梗、紫金皮、赤芍。

摘錄《云歧子脈訣》《傷寒大白》卷二：涼膈散處方

桔梗、天花粉、連翹、薄荷、黃芩、大黃、芒消、山梔。

功能主治

清上焦心肺之熱。主心肺為邪熱所冒，神識昏迷，狂言譫語。

摘錄《傷寒大白》卷二《活人方》卷一：涼膈散處方

連翹4兩，生大黃2兩，玄明粉2兩，生山梔1兩，薄荷1兩，荊芥穗1兩，甘草5錢，桔梗5錢。

制法

上為細末。

功能主治

清散上焦有余之火。主心火刑金，或胃火壅逆，或表里郁滯之風熱，頭目不清，痰氣不利，口舌生瘡，牙疼目赤，周身斑疹，二便不調。

用法用量

每服2-3錢，午后以白滾湯調下。

摘錄《活人方》卷一《雜病源流犀燭》卷十九：涼膈散處方

連翹2錢，山梔2錢，白芍2錢，黃芩2錢，大黃2錢，芒消2錢，蔥白1莖，炙草5分，大棗1枚。

功能主治

春溫里熱已甚，陽邪怫郁作戰(zhàn)，而不能汗出，雖下，癥未全除；惡熱煩渴，腹?jié)M，舌黃燥或黑干，5-6日不大便。

摘錄《雜病源流犀燭》卷十九《雜病源流犀燭》卷二十三：涼膈散處方

桔梗、黃芩、防風、荊芥、花粉、山楂、枳殼、赤芍、甘草。

功能主治

脾胃蘊熱移于肺致鼻內生瘡。

用法用量

外以辛夷末入冰片、麝香少許，綿裹塞之。

久而有根，略感風寒，鼻塞便發(fā)，加川芎、白芷、荊芥。

摘錄《雜病源流犀燭》卷二十三《癥因脈治》卷四引《本事》：涼膈散處方

芍藥、連翹、薄荷、大黃、桔梗、山梔仁、葛根。

功能主治

燥火腹痛，大便結。

摘錄《癥因脈治》卷四引《本事》《太平惠民和劑局方》：涼膈散組成

川大黃樸硝甘草炙各二十兩(各600g)、 山梔子仁薄荷去梗黃芩各十兩(各500g)、 連翹二斤半(1250g)。

用法

上藥為粗末，每服二錢(6g)，水一盞，人竹葉七片，蜜少許，煎至七分，去滓，食后溫服。小兒可服半錢，更隨歲數(shù)加減服之。得利下止服?，F(xiàn)代用法：水煎服。

功效

瀉火通便，清上泄下。

主治

上中二焦積熱證。身熱口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，或咽痛吐衄，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

方解

積熱郁滯上、中二焦所致。積熱郁滯胸膈，郁而不達，則身熱不已，胸膈煩熱；火熱上沖，則面赤唇焦，口舌生瘡；積熱日久，傷津化燥，則便秘溲赤；舌紅苔黃，脈滑數(shù)，為實熱內積之象。治宜清上瀉下并舉，以清泄膈熱。方中重用連翹，清熱解毒，以清透胸膈郁熱于上，為君藥。黃芩清熱泄火，以清胸膈肺熱見長；梔子清三焦之火，引熱下行；大黃、芒硝通腑瀉熱，“以瀉代清”，為臣藥。薄荷、竹葉外散內清，清散郁熱于上，為佐藥。甘草、白蜜益胃生津潤燥，以緩硝、黃之峻下之力，為佐使藥。諸藥合用，清上瀉下并行，使郁熱從前后分消，體現(xiàn)了“以瀉代清”之法。

臨床應用

1.用方要點本方為治上中二焦積熱證的常用方。臨床以胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)為辨證要點。

2.現(xiàn)代運用本方常用于治療咽喉炎、口腔炎、急性扁桃體炎、膽道感染、急性黃疸性肝炎等屬上中二焦積熱，聚于胸膈者。

注意

服用本方得利下則停服，以免損傷脾胃。

方歌

涼膈硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒，竹葉蜜煎療膈上，中焦燥實服之消。

摘錄《太平惠民和劑局方》