桂枝茯苓丸

桂枝100g 茯苓100g 牡丹皮100g 赤芍100g 桃仁100g

為棕褐色的大蜜丸；味甜。

上五味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜90～110g制成大蜜丸，即得。

活血，化瘀，消癥。用于婦人宿有癥塊，或血瘀經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后惡露不盡。

口服，一次1丸，一日1～2次。

孕婦慎用。

每丸重6g

密封。

奪命丸（《婦人大全良方》卷十二）、牡丹丸（《普濟(jì)方》卷三五七）、奪命丹（《校注婦人良方》卷十二）、桂心茯苓丸（《張氏醫(yī)通》卷十五）。

桂枝 茯苓 牡丹（去心）桃仁（去皮、尖，熬）芍藥各等分

上藥五味，研末，煉蜜為丸，如兔屎大。

對血液流變學(xué)的影響 《中成藥研究》1986（5）：24～26，實(shí)驗(yàn)表明，靜脈注射或口服本方，能明顯降低全血比粘度，全血還原比粘度，血漿比粘度，纖維蛋白原濃度，增加紅細(xì)胞電泳速度。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，該藥顯效于靜注、口服兩種給藥途徑，前者作用快，后者作用持久。且口服降低血漿比粘度的作用特強(qiáng)。

活血化瘀，緩消癥塊。治婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上；月經(jīng)困難；經(jīng)停腹脹痛；難產(chǎn)；胎死腹中；胞衣不下；產(chǎn)后惡露不盡而腹痛拒按者。

每于空腹時(shí)服1丸，不知，加至3丸。

方中桂枝溫陽通脈，芍藥養(yǎng)血和營，桃仁破血消癥，丹皮活血散瘀，茯苓益氣養(yǎng)心。以蜜為丸，取其漸消緩散之義。

桂枝15克，茯苓15克，桃仁（去皮尖）15克，丹皮15克，芍藥15克。

活血化瘀，消瘕散結(jié)。主瘀滯胞宮，結(jié)而為患。

共為細(xì)末，煉蜜為丸，每日早晚飯前服用10克。

奪命丸、牡丹丸、奪命丹、仙傳保命丹、安禳丸

桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍藥各等分。

上為末，煉蜜為丸，如兔屎大。

下其癥?；錾?，調(diào)和氣血。主婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及3月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。婦人小產(chǎn)，下血至多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲青白、面色黃黑，或胎上搶心，則悶絕欲死，冷汗自出，喘滿不食，或食毒物，或誤服草藥，傷胎動氣。

①癥瘕（宮外孕）《山東醫(yī)刊》（1966；3：15）：宓某某，女，25歲。結(jié)婚8年未生育，四年前流產(chǎn)一次。這次月經(jīng)兩個(gè)月未來，前兩天小腹突然疼痛劇烈，下墜，陰道點(diǎn)滴下血，血色紫黑。面黃瘦，語音低微，精神不振，急性病容，少腹疼痛拒按，舌苔白，脈沉滑。西醫(yī)婦科檢查：宮體增大如雞卵，后穹窿飽滿、觸痛，似囊樣感，宮體后與右側(cè)附件有拳頭大包塊，壓痛明顯。西醫(yī)診斷：子宮外孕。中醫(yī)診斷：癥積瘀血。患者拒絕手術(shù)，故以中藥與桂枝茯苓丸，服3次后，第2天腹疼減輕，陰道下血成淡紅色血水，其量增多，飲食增加，精神好轉(zhuǎn)；又繼續(xù)服至3天時(shí)，流出1塊扁園形血塊，淡紅色，似爛肉狀，并繼續(xù)下黑紫色血，其量減少，腹痛消失，（但仍有壓痛），脈搏沉緩；又續(xù)服3天，下血停止，腹部壓痛消失。后穹窿稍有飽滿，無壓疼，中位子宮，附件雙（一）。又繼續(xù)服藥2天后，所下血色變?yōu)轷r紅，量多；改服加減膠艾湯2劑，下血停止，一切癥狀消除。繼續(xù)觀察1月，患者身體健康，月經(jīng)來潮1次，持續(xù)4天。②產(chǎn)后惡露不凈《蒲輔周醫(yī)案》：陳某某，女，成年，已婚。1963年5月7日初診：自本年3月底足月初產(chǎn)后，至今四旬，惡露未凈，量不多，色淡紅，有時(shí)有紫色小血塊，并從產(chǎn)后起腰酸痛，周身按之痛，下半身尤甚，有時(shí)左少腹痛，左腰至大腿上3分之1處有靜脈曲張，食欲欠佳，大便溏，小便黃，睡眠尚可，面色不澤，脈上盛下不足，右關(guān)弦遲，左關(guān)弦大，寸尺俱沉澀，舌質(zhì)淡紅無苔，由產(chǎn)后調(diào)理失宜，以致營衛(wèi)不和，氣血紊亂，惡露不化。治宜調(diào)營衛(wèi)，和血消瘀。處方：桂枝1錢5分，白芍2錢，茯苓3錢，炒丹皮1錢，桃仁1錢（去皮），炮姜8分，大棗4枚，服5劑。16日復(fù)診：服藥后惡露已盡，少腹及腰腿痛均消失，食欲好轉(zhuǎn)，二便正常，脈沉弦微數(shù)，舌淡無苦。瘀滯已消，宜氣血雙補(bǔ)，十全大補(bǔ)丸40丸，每日早晚各服1丸，服后已恢復(fù)正常。③盆腔炎《新中醫(yī)》（1975；6：40）：以桂枝茯苓湯治療盆腔炎50例，其中慢性盆腔炎35例，治愈27例，療效達(dá)77.1％，疼痛癥狀消失平均為16.4天，附件壓痛減輕平均為18天，附件壓痛消失平均18.9天。亞急性盆腔炎10例，治愈8例，疼痛癥狀消失平均為6.8天，附件壓痛減輕平均為11．1天。急性盆腔炎5例，治愈4例，急性期合用各種抗菌素治療。其余例數(shù)均為無效。

奪命丸（《婦人良方》卷十二）、牡丹丸、奪命丹（《普濟(jì)方》卷三五七）、仙傳保命丹、安禳丸（《胎產(chǎn)心法》卷中）。本方方名，《張氏醫(yī)通》引作“桂心茯苓丸”。

①《金匱玉函經(jīng)二注》：桂枝、桃仁、丹皮、芍藥能去惡血；茯苓亦利腰臍間血，即是破血。然有散有緩、有收有滲、結(jié)者散以桂枝之辛；肝藏血，血蓄者肝急，緩以桃仁、丹皮之甘；陰氣之發(fā)動者，收以芍藥之酸；惡血既破，佐以茯苓等之淡滲，利而行之。②《金匱要略方義》：本方為化瘀消癥之緩劑。方中以桃仁、丹皮活血化瘀；則等量之白芍，以養(yǎng)血和血，庶可去瘀養(yǎng)血，使瘀血去，新血生；加入桂枝，既可溫通血脈以助桃仁之力，又可得白芍以調(diào)和氣血；佐以茯苓之淡滲利濕，寓有濕祛血止之用。綜合全方，乃為化瘀生新、調(diào)和氣血之劑。制作蜜丸，用法從小量開始，不知漸加，亦有下癥而不傷胎之意，更示人對妊娠病證應(yīng)持慎重之法。如此運(yùn)用，使癥消血止，胎元得安，故本方為妊娠宿癥瘀血傷胎之良方益法。

桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥。

上藥各等分，共研細(xì)末，煉蜜為丸。每服6～9克，每日1～3次，食前服。

活血，化瘀，消癥。

主治婦人宿有癥塊，或血瘀經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后惡露不盡，舌淡紫，苔白，脈弦細(xì)澀。

臨床主要用于治療輸卵管炎、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、崩漏、血精癥、房顫等病癥。

1輸卵管炎：桂枝茯苓丸治療輸卵管炎患者50例，14日為1個(gè)療程，視患者情況治療1~2個(gè)療程。以臨床表現(xiàn)為療效評價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：18例，顯效18例，有效7例，無效7例，總有效率86%。(《中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》2011年第6期)

2.多囊卵巢綜合征：本方加味配合常規(guī)西藥治療多囊卵巢綜合征患者50例，與僅用常規(guī)西藥治療50例隨機(jī)對照。療程3個(gè)月。以臨床表現(xiàn)為療效評價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率84%，對照組總有效率42%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《山東醫(yī)藥》2006年第1期)

3.子宮肌瘤：桂枝茯苓丸加味配合常規(guī)西藥治療子宮肌瘤患者62例，與僅用常規(guī)西藥治療50例隨機(jī)對照。療程3個(gè)月。以臨床表現(xiàn)為療效評價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：大部分治療了18個(gè)月經(jīng)周期，治愈25例，顯效21例，有效12例，無效4例，總有效率93.55%。(《四川中醫(yī)》2006年第1期)

4.崩漏：本方加味治療2型崩漏患者136例，以臨床表現(xiàn)為療效評價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治愈123例，有效9例，無效4例，總有效率為97.06%。(《中醫(yī)雜志》2008年第4期)

5.血精癥：本方加味治療頑固性血精癥患者33例，與西藥(鹽酸莫西沙星片口服)治療31例隨機(jī)對照，5日為1個(gè)療程，最多治療3個(gè)療程。以臨床表現(xiàn)為療效評價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率90.9%，對照組總有效率35.5%；治療組治療后精囊的長徑、短徑均較治療前顯著減小(P