大黃甘遂湯

大黃4兩，甘遂2兩，阿膠2兩。

婦人產(chǎn)后，水與血結(jié)于血室，少腹?jié)M如敦狀；及男女膨脹、癃閉、淋毒，小腹?jié)M痛者。婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結(jié)在血室也。經(jīng)水不調(diào)，男女癃閉，小腹?jié)M痛者；淋毒沉滯，梅淋小腹?jié)M痛不可忍，尿膿血者。膨脹，瘀血內(nèi)阻，水氣內(nèi)停，腹大堅(jiān)滿，脈絡(luò)怒張，脅腹攻痛，大便難，小便澀，口不渴，舌暗苔白者。

1.淋證：一僧年二十八，患淋瀝數(shù)年，時(shí)出膿血，或如米泔水，大便下利，時(shí)又秘閉，下利時(shí)淋漓稍安，秘閉則甚。余診之，少腹?jié)M如敦狀，按之引莖中痛，乃作此方飲之，大下利，病頓退，數(shù)日而全愈。

2.產(chǎn)后尿潴留：李某，女，26歲，1970年11月就診，第一胎是足月橫位難產(chǎn)。產(chǎn)后三日，腹脹日重，疼痛加劇，少腹與臍周隆起，如孕六七月狀，按之硬，小便不利，滴漓可下，尚不甚急迫，脈沉澀，舌質(zhì)紅暗苔滑，乃投《金匱》大黃甘遂湯而愈。

以水3升，煮取1升，頓服之。其血當(dāng)下。

1.《金匱要略心典》：敦，音對。按《周禮》注：盤以盛血，敦以盛食，蓋古器也。少腹?jié)M如敦狀者，言少腹有形高起，如敦之狀，與《內(nèi)經(jīng)》脅下大如覆杯之文略同。小便難，病不獨(dú)在血矣；不渴，知非上焦氣熱不化；生后即產(chǎn)后，產(chǎn)后得此，乃是水血并結(jié)，而病屬下焦也。故以大黃下血，甘遂逐水，加阿膠者，所以去瘀濁而兼安養(yǎng)也。

2.《金匱要略方義》：方中以大黃破血攻瘀；甘遂攻逐水邪。蓋產(chǎn)后多虛，易傷陰血，純用破逐之劑，恐重傷陰血，故佐以阿膠益陰養(yǎng)血，使攻邪而不傷正。