參附湯

《圣濟總錄》卷五十九：參附湯處方

人參 附子（炮，去皮、臍）青黛各15克

制法

上藥哎咀如麻豆大。

功能主治

主腎消，飲水無度，腿膝瘦細，小便白濁。

用法用量

每服6克，用水150毫升，加楮葉1片切，煎至100毫升，去滓溫服，日二夜一。

摘錄《圣濟總錄》卷五十九《重訂嚴氏濟生方》：參附湯別名

轉(zhuǎn)厥安產(chǎn)湯（《葉氏女科診治秘方》卷三。

處方

人參15克 附子（炮，去皮、臍）30克

制法

上藥哎咀。

藥理作用

1.參附注射液對動物耐缺氧和急性心肌缺血的保護作用 《中草藥》1982（3）：27，參附注射液能顯著提高小鼠耐缺氧的能力；能顯著對抗由垂體后葉素所引起的大鼠心電圖第二期ST段的下移和各種不同類型的心律失常。2.對動物冠脈流量等的影響，及對心律失常的治療作用 《中成藥研究》1982（6）：32，實驗結(jié)果表明參附注射液可明顯增加離體兔心的冠脈流量，使離體兔耳和大鼠后肢灌流量增加，能顯著延長小鼠常壓耐缺氧時間，對烏頭堿所致室性或室上性多種快速心律失常有顯著治療作用。。

功能主治

回陽，益氣，救脫。主元氣大虧，陽氣暴脫，汗出粘冷，四肢不溫，呼吸微弱，或上氣喘急，或大便自利，或臍腹疼痛，面色蒼白，脈微欲絕?，F(xiàn)用于心力衰竭見有上述癥狀者。

用法用量

分作三服。每服以水300毫升，加生姜10片，煎至240毫升，去滓，空腹時溫服。

備注

方中人參甘溫大補元氣；附子大辛大熱，溫壯元陽。二藥相配，共奏回陽周脫之功?！秳h補名醫(yī)方論》說：“補后天之氣，無如人參；補先天之氣，無如附子，此參附湯之所由立也，…二藥相須，用之得當，則能瞬息化氣于烏有之鄉(xiāng)，頃刻生陽于命門之內(nèi)，方之最神捷者也。”

摘錄《重訂嚴氏濟生方》《世醫(yī)得效方》卷六：參附湯處方

人參 綿附（炮，去皮、臍）肉豆蔻（微火煨裂）

制法

上藥銼散。

功能主治

主下痢鮮血，滑泄不固，欲作厥狀者。

用法用量

每服6克，用水230毫升，加生姜7片、大棗2枚同煎，空腹時服。

摘錄《世醫(yī)得效方》卷六《胎產(chǎn)心法》卷下：參附湯處方

人參2-3錢，當歸（酒浸）2-3錢，肉桂8分或1錢，黃耆（蜜炙）1錢5分，白術(shù)（土炒）1錢5分，熟地2錢，制附子4分或6分，炙草4分。

功能主治

產(chǎn)后類似中風(fēng)，痙痓及語澀，口噤不語，筋攣瘈疭。

摘錄《胎產(chǎn)心法》卷下《醫(yī)方類聚》卷一五○引《濟生續(xù)方》：參附湯別名

附參湯、轉(zhuǎn)厥安產(chǎn)湯

處方

人參半兩，附子（炮，去皮臍）1兩。

藥理作用

參附注射液對動物耐缺氧和急性心肌缺血的保護作用《中草藥》（1982；3：27）：參附注射液（東北紅參、四川熟附片制劑）能顯著提高小鼠耐缺氧的能力；能顯著對抗由垂體后葉素所引起的大鼠心電圖第二期ST的下移和各種不同類型的心律失常；并能明顯促進戊巴比妥鈉麻醉大鼠的復(fù)蘇?！吨谐伤幯芯俊罚?982；6：32）：參附注射液可明顯增加離體兔心的冠脈流量，使離體兔耳和大鼠后肢灌流量增加；附子注射液有較明顯的強心作用；參附注射液及其組成藥均能顯著延長小鼠常壓耐缺氧時間；對烏頭堿所致室性或室上性多種快速心律失常有顯著治療作用，但人參注射液效果不明顯。

功能主治

大補元氣?；仃?、益氣，固脫。主元氣大虧，陽氣暴脫，汗出厥逆，喘促脈微。

臨床應(yīng)用

1.痢疾：張仲儀初得痢疾三五行，即請往診，行動如常，然得內(nèi)傷之脈，而夾少陰之邪，余診畢，即議云：此證仍宜一表一里。但表藥中多用人參，里藥中多用附子，方可無患，若用痢疾門諸藥，必危之道也。仲議以平日深信，徑取前藥不疑，然疾勢尚未著也。及日西，忽發(fā)大熱，身重如巨石，頭在枕上，兩人始能扶動，人事沉困，舉家惶亂，忙忙服完表里二劑。次早診時，即能起身出房，再與參附藥二劑全安。若不辨證用藥，痢疾門中幾曾有此等治法乎？況于疾未著而早見乎！2.中風(fēng)：景氏婦年近五旬，中風(fēng)已五六日，汗出不止，目直口噤，遺尿無度，或以為壞癥，脈之雖甚微，而重按尚有不疾不徐自然之勢，此即胃氣也。乃曰遺尿本屬當時脫癥，故不治，若多日安得不尿，且坐視數(shù)日而不脫，斷非絕癥也，投以參附湯，二三劑漸蘇，重服溫補而愈。

3.休克型肺炎：以參附湯為主，中西醫(yī)結(jié)合搶救3例休克型肺炎病人，用人參三錢，附子三錢，濃煎溫服。一例加麥冬三錢，五味子二錢，甘草二錢。療效滿意，服藥2-3小時后，皮膚漸暖，紫紺逐漸消失，并開始排尿。休克緩解的時間在12-15小時之間，血壓逐漸穩(wěn)步上升，無較大的反復(fù)。

4.不育癥：某男，25歲，身體矮小，無胡須，外貌若十五、六歲，性欲減退，婚后五年未育。處方：人參30g，制附片60g，分十次煎服。一月后復(fù)診好轉(zhuǎn)，原方再服兩劑，越年有子嗣。

5.小兒久咳：某女，三歲，咳嗽近四月，病勢漸劇，身體瘦弱，食欲不振，舌白唇淡。處方：正高麗參一錢，焙附子四片，燉水溫服，分二劑服。服一劑，咳減，睡眠安靜，連進兩劑，咳癥頓除，食欲增強而愈。

用法用量

附參湯（《醫(yī)統(tǒng)》卷二十二）、轉(zhuǎn)厥安產(chǎn)湯（《葉氏女科》卷三）。

各家論述

1.《醫(yī)略六書》：附子補真陽之虛，人參扶元氣之弱，姜、棗調(diào)和營衛(wèi)，領(lǐng)參、附以補真陽之不足而衛(wèi)外為固也。水煎溫服，使真陽內(nèi)充，則衛(wèi)氣自密而津液無漏泄之虞，何致厥冷不暖，自汗不止哉？2.《金鑒》：起居不慎則傷腎，腎傷則先天氣虛矣。飲食不節(jié)則傷脾，脾傷則后天氣虛矣。補后天之氣無如人參，補先天之氣無如附子，此參附湯之所由立也。二臟虛之微甚，參附量為君主。二藥相須，用之得當，則能瞬息化氣于烏有之鄉(xiāng)，頃刻生陽于命門之內(nèi)，方之最神捷者也。

3.《古今醫(yī)徹》：夾陰傷寒，內(nèi)外皆陰，陽氣頓衰，必須急用人參健脈以益其元，佐以附子溫經(jīng)散寒。舍此不用，將何以救之？4.《血證論》：人之元氣，生于腎而出于肺，肺陰不能制節(jié)，腎陽不能歸根，則為喘脫之證，用附子入腎以補陽氣之根，用人參入肺以濟出氣之主，二藥相濟，大補元氣，氣為水之陽，水即氣之陰，人參是補氣之陰，附子是補水之陽，知此，則知一切補氣之法。

摘錄《醫(yī)方類聚》卷一五○引《濟生續(xù)方》《伏陰論》卷上：參附湯處方

人參3錢，制附子3錢，刀豆子2錢（煅存性，研為末）。

功能主治

峻補脾腎，收攝真陽。主伏陰病吐利后，頭汗出，微端，呃聲連連者。

用法用量

水3杯，煎參、附至1杯，去滓，調(diào)刀豆子末頓服。

各家論述

補先天無如附子，補后天無如人參，此脾腎兩補之方也；刀豆子溫中下氣，利腸胃，益腎陽，以之佐參、附理脾和胃，納氣歸元，則頭汗自收，微喘自定，呃逆自止。用木者，蓋取急治之意耳。

摘錄《伏陰論》卷上《得效》卷六：參附湯處方

人參、綿附（炮，去皮臍）、肉豆蔻（微火煨裂）。

制法

上銼散。

功能主治

蠱疰痢。

用法用量

每服2錢，水1盞半，加生姜7片，大棗2個煎，食前服。

摘錄《得效》卷六《普濟方》卷二二五引《醫(yī)學(xué)切問》：參附湯處方

川當歸1兩，川芎1兩，北防風(fēng)1兩，北芍藥1兩，陳皮1兩，白桂1兩，大附子1兩，黃耆1兩（鹽水炙），人參半兩，丁香半兩，益智仁半兩，白姜半兩，宿砂半兩，白豆蔻（焙）半兩，肉豆蔻（煨）半兩，北五味子半兩，南木香4錢，沉香3錢，甘草3錢。

制法

上為粗末。

功能主治

補氣養(yǎng)血，調(diào)和五臟，溫暖脾元，進美飲食。主男子、婦人諸虛百損，恍惚健忘，神昏氣短，頭暈?zāi)垦?，咳嗽多痰，氣不升降，夜多盜汗，虛勞咯血，遺精白濁，腸鳴泄瀉。

用法用量

每服4錢，水1盞半，加生姜3片，大棗1個，煎8分，空心服。

棗子脹氣，虛滿者去之；膽虛不得眠，加酸棗仁；虛勞咳嗽痰多，加半夏、神曲、杏仁、北細辛、紫菀、款冬花；久嗽不愈咯血者，煎地黃汁調(diào)鐘乳粉，下黑錫丹；氣壅，加紫蘇葉；腹脹，加萆薢、澄茄；夜多小便，加茴香、益智，煎鹽湯服；心熱小便澀，加茯苓；口干，加五味子；嘔者，加藿香；冷氣脹痛，加茱萸、良姜。

摘錄《普濟方》卷二二五引《醫(yī)學(xué)切問》《回春》卷四：參附湯處方

參耆湯加附子。

功能主治

年老之人，虛寒遺溺者。

摘錄《回春》卷四《治痘全書》卷十四：參附湯處方

人參、附子、羌活、防風(fēng)、麻黃。

功能主治

痘后發(fā)癇，手足麻木無汗者。

用法用量

加蔥，水煎服。

摘錄《治痘全書》卷十四《嬰童類萃》卷上：參附湯處方

大附子1錢，人參1錢，丁香5粒。

功能主治

元氣虛脫，將成慢驚。

用法用量

加生姜5片，水煎服。

摘錄《嬰童類萃》卷上宋·《婦人良方大全》：參附湯組成

人參一兩(30克)、附子半兩(10克)。

用法

先將生姜、大棗用水煎湯，去渣留汁，以湯代水煎煮人參、附子，取汁徐徐飲服。目前臨床多只用人參、附子二藥，水煎服。病情嚴重者，可日服2劑。注射液肌內(nèi)注射，或靜脈滴注，每次2～10毫升，或遵醫(yī)囑。

功效

益氣回陽救脫。

主治

主治元氣大虧，陽氣暴脫，四肢厥逆，呼吸微弱，汗出氣短，脈微弱欲絕；以及婦女崩漏，外瘍漬后以及大手術(shù)等血脫亡陽者。

臨床應(yīng)用

臨床主要用于治療休克、慢性心力衰竭合并低血壓、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、新生兒硬腫癥、嬰幼兒哮喘等病癥。

1.休克：將100例休克患者隨機分為對照組和治療組各50例，對照組常規(guī)處理(吸氧、對癥、輸液急救、使用鹽酸多巴胺等)，治療組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用參附注射液治療。以誘發(fā)休克病因得到控制，血壓、尿量恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征消失為顯效標準。結(jié)果：治療組總有效率為98.0%，對照組總有效率為62.0%。(《河南中醫(yī)》2013年第8期)

2.慢性心力衰竭合并低血壓：在常規(guī)抗心力衰竭十鹽酸多巴胺治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用參附注射液治療慢性心力衰竭合并低血壓30例，與單純西醫(yī)常規(guī)治療38例作對照，7～14日為1個療程。以經(jīng)治療后癥狀及體征完全緩解，心功能改善2級以上，監(jiān)測血壓100～120/60～90mmHg，且血壓穩(wěn)定為顯效標準。結(jié)果：治療組總有效率80.0%，對照組68.4%。(《中國心血管病研究》2013年第5期)

3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：應(yīng)用參附注射液治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征42例，與靜滴山莨菪堿作對照，療程14日。以癥狀消失，安靜狀態(tài)下心率>60次/分鐘或比治療前提高10次/分鐘以上，硫酸阿托品試驗及固有心律測定轉(zhuǎn)陰為顯效標準。結(jié)果：治療組總有效率92.86%，對照組67.39%。(《中國中醫(yī)急癥》2010年第3期)

4.新生兒硬腫癥：在西醫(yī)常規(guī)治療(復(fù)溫、給氧、供給能量、補充液體、抗休克、糾酸、改善微循環(huán)、抗感染、補充多種維生素等)基礎(chǔ)上加用參附湯加味治療新生兒硬腫癥64例，與常規(guī)西藥治療32例作對照。以硬腫3日內(nèi)全部消退、吮乳佳、體溫正常、反應(yīng)良好為治愈標準。結(jié)果：治療組總有效率96.88%，對照組68.75%。(《醫(yī)藥論壇雜志》2004年第4期)

5.嬰幼兒哮喘：在常規(guī)抗感染、吸氧、口服硫酸特布他林的基礎(chǔ)上，將101例哮喘患兒隨機分為大劑量參附液組、小劑量參附液組、地塞米松組，療程5日。以24小時內(nèi)哮喘緩解，肺部啰音消失，PaO?、PaCO?、pH值正常為顯效標準。結(jié)果：參附大劑量組總有效率91.5%，參附小劑量組78.0%，地塞米松組90.6%。(《中國基層醫(yī)藥》2005年第8期)

方解

參附湯為回陽救逆、益氣固脫之要方。方中人參大補元氣、益氣固脫；附子回陽救逆、補火助陽、散寒止痛。參附配伍，能上助心陽，下補腎陽，中健脾氣，氣陽同救，起到溫而兼潤、補而能固的功效，可期峻補陽氣以救暴脫之效。臨床運用時凡大病虛極欲脫，產(chǎn)后或月經(jīng)暴崩，或癰瘍久潰，血脫亡陽等，均可用本方救治。但一俟陽氣來復(fù)，病情穩(wěn)定。便當辨證論治，不可多服，免純陽之品過劑，反致助火傷陰耗血。

現(xiàn)代研究

臨床報道也見于治療擴張型心肌病、更年期崩漏、中晚期腫瘤化療后貧血、水腫、毒癮戒除、席漢綜合征、糖尿病腦病、肺栓塞等證屬陽虛的病癥。實驗研究表明，參附湯具有提高細胞及體液免疫、糾正貧血、改善腎組織的高代謝狀態(tài)，減輕腎小球硬化和肥大現(xiàn)象，改善脂質(zhì)代謝，調(diào)整機體氮質(zhì)血癥等作用。

方歌

參附湯是救脫方，益氣固陽效力彰，肢厥汗出脈欲絕，陽氣暴脫急煎嘗。

摘錄宋·《婦人良方大全》