《素問識》 疏五過論篇第六十八

馬云。疏。陳也。內(nèi)有五過。故名篇。吳云。篇內(nèi)。論延醫(yī)五過。為工者。宜疏遠(yuǎn)之。因以名篇。簡按楚辭九歌。疏石蘭兮為芳。注。疏。布陳也。馬蓋本于此。

閔閔乎

吳云。玄遠(yuǎn)莫測之貌。高云。閔閔。憂之至也。帝嘆道之遠(yuǎn)大幽深。而圣人之術(shù)。循經(jīng)守數(shù)。事有五過四德。醫(yī)工不可不知。故語雷公。以發(fā)明之。

論裁志意

吳云。論裁人之志意。必有法則。張云。裁。度也。志云。當(dāng)先度其志意之得失。

醫(yī)事

周禮醫(yī)師職云。醫(yī)師。掌醫(yī)之政令。聚毒藥以共醫(yī)事。

脫營

衛(wèi)生寶鑒。論脫營不治證。當(dāng)參考。陳氏外科正宗云。失榮者。先得后失。始富終貧。亦有雖居富貴。其心或因六欲不遂。損傷中氣。郁火相凝。隧痰失道。

停結(jié)而成。其患多生面項之間。初起微腫。皮色不變。日久漸大。堅硬如石。推之不移。按之不動。半載一年。

方生陰痛。氣血漸衰。形容瘦削。破爛紫斑。滲流血水。或腫泛如蓮。穢氣熏蒸。晝夜不歇。平生疙瘩。愈久愈大。越潰越堅。犯此俱為不治。此乃脫營之一證也。

五氣留連

馬云。五氣者。五臟之精氣也。

灑酒然

熊音。蘇浪反。寒貌。

此亦治之一過也

簡按據(jù)下文例。亦字衍。

毀沮

張云。沮。將魚切。壞也。高云。沮。音殂。義通。毀沮。猶死亡也。

厥氣上行滿脈去形

張云。厥氣。逆氣也。凡喜怒過度。而傷其精氣者。皆能令人氣厥逆而上行。氣逆于脈。故滿脈。精脫于中。故去形。陰陽應(yīng)象大論。有此四句。

必以比類奇恒

吳云。謂比量類例于奇異。及庸常之證也。高云。奇。異也。恒。常也。異于恒常之病。必比類相參。從容知之。

三常

張云。即常貴賤。常貧富。?？鄻分x。

封君敗傷

吳云。謂嘗封君。為事毀敗。而中傷者。簡按封君。乃封國之君。敗傷。謂削除之類。追悔已往。以致病也。

故貴脫勢

吳云。故家貴族也。高云。故。猶昔也。故貴脫勢。謂昔者身貴。今則脫勢也。馬義同。

不能動神

吳云。醫(yī)不能嚴(yán)戒其非。竦動其神。而令從命。外為柔和萎弱。至于亂失天常。

必知終始

吳云。終始。謂今病及初病也。張云。謂原其始。要其終也。高云。必知經(jīng)脈之終始。

有知余緒

吳云。謂有知之后。諸凡余事也。張云。謂察其本知其末也。志云。謂更知灸刺補(bǔ)瀉之緒端。高云。余緒者。經(jīng)脈虛實之病也。簡按今從張注。

當(dāng)合男女

吳云。謂男女氣血不同。其脈與證。亦當(dāng)符合也。張云。男女有陰陽之殊。脈色有逆順之別。故必辨男女。而察其所合也。志云。謂針刺之要。男內(nèi)女外。堅拒勿出。謹(jǐn)守勿內(nèi)。是謂得氣。高云。當(dāng)合男女而并論之。男女者。陰陽血氣也。應(yīng)象大論云。陰陽者。血氣之男女。此其義也。簡按合字。義未穩(wěn)妥。

姑仍王注。

離絕菀結(jié)

高云?；蜿庩栄獨庵x絕。或陰陽血氣之郁結(jié)。簡按此注似是。然與下文血氣離守支矣。

不如舊注為得。

嘗富大傷

張云。謂甚勞甚苦也。高云。如人嘗富。一旦失之。則大傷其神魂。

故傷敗結(jié)留薄歸陽膿積寒炅

張云。故。舊也。言舊之所傷。有所敗結(jié)。血氣留薄不散。則郁而成熱。

歸于陽分。故膿血蓄積。令人寒炅交作也。

從容人事

張云。從容于人事。從容。周詳也。

經(jīng)道

吳云。常道也。張同。高云。明經(jīng)脈之道也。簡按高注非。

診必副矣

吳云。副。全也。張云。副。稱也。簡按張本于廣雅。

氣內(nèi)為寶

張云。氣內(nèi)者。氣之在內(nèi)者也。即元氣也。凡治病。當(dāng)先求元氣之強(qiáng)弱。元氣既明。大意見矣。

過在表里

張云。求元氣之病。而無所得。然后察其過之在表在里以治之。

菀熟

馬吳張并作菀熱。簡按大奇論。菀熟。亦誤。

癰發(fā)六腑

志云。在內(nèi)者。五臟為陰。六腑為陽。謂菀熱在內(nèi)。而癰發(fā)于在外之皮肉間也。

與經(jīng)相明

吳云。經(jīng)。謂經(jīng)旨。圣道之所載也。張云。即下文上經(jīng)下經(jīng)之謂。上經(jīng)下經(jīng)。揆度奇恒。

義見病能論。

五中

吳云。五內(nèi)也。

決以明堂審于終始

馬云。明堂部位之義。詳見靈樞五色等篇。張云明堂。面鼻部位也。終始。靈樞篇名也。吳云。決。取正也。明堂。王者朝諸侯布政之所。人身腔之中。有天君主于其內(nèi)。十二官分司守職。

與王者向明布政之堂。居然無兩。故謂明堂。終始。謂始病及今病也。志云。臟腑經(jīng)脈之始。三陰三陽已絕之終。高云。經(jīng)脈終始。簡按張終始之解。吳明堂之釋。并誤。馬云。按帝言五過四德。而今四德不具。亦公不復(fù)問。故帝未之答歟。馬說如此。四德未詳何義。而吳以治病之道。氣內(nèi)為寶以下。為一德。守數(shù)據(jù)治以下。

為二德。診病不審以下。為三德。上經(jīng)下經(jīng)以下。為四德。而張則以必知天地一節(jié)。為一德。五臟六腑雌雄一節(jié)。為二德。從容人事一節(jié)。為三德。審于部分一節(jié)。為四德。志高則并不言及。蓋以經(jīng)文不明顯。其義難尋也。