《素問(wèn)識(shí)》 生氣通天論篇第三

夫自古通天者

王注六節(jié)臟象云。通天者。謂元?dú)?。即天真也。然形假地生。命惟天賦。故奉生之氣。

通系于天。稟于陰陽(yáng)。而為根本也。寶命全角論曰。人生于地。懸命于天。天地合氣。命之曰人。四氣調(diào)神大論曰。陰陽(yáng)四時(shí)者。萬(wàn)物之終始也。死生之本也。此其義也。簡(jiǎn)按此解頗明備。

生之本本于陰陽(yáng)

志云。凡人有生。受氣于天。故通乎天者。乃所生之本。天以陰陽(yáng)五行?；f(wàn)物。

故生之本本乎陰陽(yáng)也。簡(jiǎn)按吳以生字接上句。未穩(wěn)貼。

六合

高誘注淮南云。孟春與孟秋為合。仲春與仲秋為合。季春與季秋為合。孟夏與孟冬為合。仲夏與仲冬為合。季夏與季冬為合。故曰六合。一曰。四方上下為六合。

九州

淮南墜形訓(xùn)云。神農(nóng)大九州。桂州迎州神州等是也。至黃帝以來(lái)。德不及遠(yuǎn)。惟于神州之內(nèi)。

分為九州。王注所載九州。見(jiàn)書(shū)禹貢。

十二節(jié)

志云。骨節(jié)也。兩手兩足。各三大節(jié)。簡(jiǎn)按王注為十二經(jīng)。非也。春秋繁露云。天數(shù)之微。

莫若于人。人之身有四肢。每肢有三節(jié)。三四十二。十二節(jié)相待。而形體立矣。天有四時(shí)。每一時(shí)有三月。三四十二。十二月相受。而歲數(shù)終矣。六節(jié)臟象論。無(wú)五臟十二節(jié)五字。此節(jié)之義。當(dāng)考靈邪客篇?；茨咸煳挠?xùn)。

其氣三

高云。凡人之生。各具五行。故其生五。五行之理。通貫三才。故其氣三。簡(jiǎn)按六節(jié)臟象論云。故其生五。其氣三。三而成天。三而成地。三而成人。此其氣三。成三才。則高注難從。而王馬吳并云。

天氣地氣運(yùn)氣。張則云。三陰三陽(yáng)。俱未允焉。太平經(jīng)云。元?dú)庥腥Ｌ?yáng)太陰中和。出后漢書(shū)襄楷傳注。

其氣三。或此之謂與。楊上善太素注云。太素分為萬(wàn)物。以為造化。故在天為陽(yáng)。在人為和。在地為陰。（出弘決外典鈔。）三十一難楊玄操注云。天有三元之氣。所以生成萬(wàn)物。人法天地。所以亦有三元之氣。以養(yǎng)身形。六十六難虞庶注云。在天則三元五運(yùn)。相因而成。在人則三焦五臟。相因而成也。素問(wèn)曰。其氣三。其生五。此之謂也。

數(shù)犯此者

志云。人稟五行之氣而生。犯此五行之氣而死。有如水之所以載舟。而亦能覆舟。故曰此壽命之本也。

蒼天之氣

張?jiān)?。天色深玄。故曰蒼天。簡(jiǎn)按詩(shī)。彼蒼者天。王為春天誤。

傳精神

張吳并云。傳。受也。

此謂自傷氣之削也

馬吳諸注。傷下句。簡(jiǎn)按據(jù)王注。八字一句為是。

陽(yáng)氣者若天與日

馬云。本篇所重。在人衛(wèi)氣。但人之衛(wèi)氣。本于天之陽(yáng)氣。惟人得此陽(yáng)氣以有生。

故曰生氣通天。惟圣人全此陽(yáng)氣。苛疾不起。常人則反是焉。靈樞禁服篇云。審察衛(wèi)氣。為百病母者。信哉。

本篇凡言陽(yáng)氣者七。諄諄示人以當(dāng)全此陽(yáng)氣也。

不彰

高云。若失其所。則營(yíng)運(yùn)者不周于通體。旋轉(zhuǎn)者不循于經(jīng)脈。故短折其壽。而不彰著于人世矣。

簡(jiǎn)按史記五帝本紀(jì)。帝摯立。不善崩。索隱曰。古本。作不著。音張慮反。猶不著明。

陽(yáng)因而上

高云。天氣清凈。明德惟藏。故天之默運(yùn)于上也。當(dāng)以日光明。是故人身之陽(yáng)氣。因之而上。陽(yáng)因而上。其體如天。衛(wèi)外者也。其體如日。此陽(yáng)氣之若天與日也。

因于暑汗

王注云。此則不能靜慎。傷于寒毒。至夏而變暑病也。此說(shuō)非也。朱震亨詳辨之。當(dāng)考格致余論。

煩則喘喝靜則多言

張?jiān)?。暑有陰?yáng)二證。陽(yáng)證因于中熱。陰證因于中寒。此節(jié)所言。言暑之陽(yáng)者也。

故為汗出煩躁。為喘。為大聲呼喝。若其靜者。亦不免于多言。蓋邪熱傷陰。精神內(nèi)亂。故言無(wú)倫次也。

汗出而散

張?jiān)啤岵∑?。暑?dāng)與汗。皆出勿止。此之謂也。簡(jiǎn)按張?jiān)啤４搜允钪幷?。非也。志云。天之?yáng)邪。傷人陽(yáng)氣。兩陽(yáng)相搏。故體如燔炭。陽(yáng)熱之邪。得吾身之陰液而解。故汗出而散也。高云。若傷暑無(wú)汗。則病燥火之氣。故體如燔炭。

因于濕首如裹濕熱不攘

朱氏格致余論云。濕者土濁之氣。首為諸陽(yáng)之會(huì)。其位高而氣清。其體虛。

濁氣熏蒸。清道不通。沉重而不爽利。似乎有物以蒙冒之。失而不治。濕郁為熱。熱留不去。大筋短者。熱傷血不能養(yǎng)筋。故為拘攣。小筋弛長(zhǎng)者。濕傷筋不能束骨。故為痿弱。因于濕。首如裹。各三字為句。文正而意明。高云。大筋連于骨內(nèi)。短則屈而不伸。小筋絡(luò)于骨外。弛長(zhǎng)則伸而不屈。○朱氏新定章句。因于寒。體若燔炭。汗出而散。因于暑。汗。煩則喘喝。靜則多言。因于濕。（句）首如裹。（句）濕熱不攘。（句）大筋短。小筋弛長(zhǎng)。

短為拘。弛長(zhǎng)為痿。因于氣為腫云云。簡(jiǎn)按馬張志高并循原文而釋。吳及九達(dá)。薛氏原旨等。從朱氏改定。

弛長(zhǎng)

弛。宋本。作。按弛。同。說(shuō)文。弓解也。張璐曰。先搐瓜蒂散。次與羌活勝濕湯。

因于氣為腫

張?jiān)?。衛(wèi)氣營(yíng)氣臟腑之氣。皆氣也。一有不調(diào)。皆能致病。因氣為腫。氣道不行也。

簡(jiǎn)按高云。氣猶風(fēng)也。陰陽(yáng)應(yīng)象云。陽(yáng)之氣以天地之疾風(fēng)名之。故不言風(fēng)而言氣。因于氣為腫者。風(fēng)淫末疾。

四肢腫也。此注難從。震亨云。脫簡(jiǎn)。誤。

四維相代

高云。四維相代者。四肢行動(dòng)不能。彼此借力而相代也。簡(jiǎn)按馬張并以四維為四肢。是也。王注筋骨血肉。未允。志聰汪昂并云。四時(shí)也。亦未詳何據(jù)。痹論云。尻以代踵。脊以代頭。四維相代。

與此同義。震亨以為衍文。誤。

陽(yáng)氣者煩勞則張

王氏溯洄集云。夫陽(yáng)氣者。人身和平之氣也。煩勞者。凡過(guò)于動(dòng)作皆是也。張。

主也。謂亢極也。精。陰氣也。辟積。猶積疊。謂怫郁也。衣褶謂之襞積者。亦取積疊之義也。積水之奔散曰潰。都。猶堤防也。。水流而不止也。夫充于身者。一氣而已。本無(wú)異類(lèi)也。即其所用所病而言之。于是乎始有異名耳。故平則為正。亢則為邪。陽(yáng)氣則因其和以養(yǎng)人而名之。及其過(guò)動(dòng)而張。亦即陽(yáng)氣亢極而成火耳。陽(yáng)盛則陰衰。故精絕。水不制火。故亢火郁積之甚。又當(dāng)夏月火旺之時(shí)。故使人煩熱之極。若煎迫然。氣逆上也?；鹧讱饽?。故目盲耳閉。而無(wú)所用。此陽(yáng)極欲絕。故其精敗神去。不可復(fù)生。若堤防之崩壞。而所儲(chǔ)之水。奔散滂流。莫能以遏之矣。夫病至于此。是壞之極矣。王氏乃因不曉都字之義。遂略去此字。

而謂之若壞。其可乎哉。又以此病。純?yōu)榉炕肌Ｒ悦洖榻蠲}脹。以為煩悶。皆非是也。簡(jiǎn)按圣濟(jì)總錄。

載人參散。治煎厥氣逆。頭目昏憒。聽(tīng)不聞目不明。七氣善怒。（人參。遠(yuǎn)志。赤茯苓。防風(fēng)。各二兩。芍藥。

麥門(mén)冬。陳皮。白術(shù)。各一兩。上為末。每服三錢(qián)。水一盞半。煎至八分。去滓溫服。不計(jì)時(shí)候。日再服。）

辟積

辟與襞同。司馬相如傳。襞積褰縐。師古注。襞積。即今之裙褶。高云。重復(fù)也。汪昂云。如衣襞積。并本于王履之解。張?jiān)啤２∫?。誤。

潰潰乎若壞都

馬云。都所以坊水。簡(jiǎn)按禮檀弓。其宮而豬焉。鄭玄注。豬。都也。南人謂都為豬。

酈道元水經(jīng)注。水澤所聚。謂之都。亦曰潴。張高為都城之都。誤。

乎

。考韻書(shū)。音聿。從子曰之曰。水流也。又奔。疾貌。卷末釋音。古沒(méi)切。音骨。

煩悶不止也。此從日月之日。書(shū)洪范。陳其五行。注。。亂也。義蓋取于此。又考韻書(shū)。。波浪聲。又涌波也。由此觀之。義不太遠(yuǎn)。然于壞都。則字似襯。

大怒則形氣絕

馬云。形氣經(jīng)絡(luò)。阻絕不通。奇病論云。胞之絡(luò)脈絕。亦阻絕之義。非斷絕之謂。

高本形下句。注云。形者。悻悻然見(jiàn)于其面也。氣絕者。怒則氣上不接于下也。簡(jiǎn)按高注誤。

薄厥

吳云。薄。雷風(fēng)相薄之薄。汪云。薄。迫也。簡(jiǎn)按圣濟(jì)總錄。赤茯苓湯。治薄厥暴怒。怒則傷肝。氣逆胸中不和。甚則嘔血鼽衄。（赤茯苓。人參。桔梗。陳皮。各一兩。芍藥。麥門(mén)冬。檳榔。各半兩。上為末。每服三錢(qián)。水一盞。生姜五片。同煎至八分。去滓溫服。

不計(jì)時(shí)候。）

其若不容

馬云。胸腹脹。真若有不能容物者矣。吳云?？v而不收。其若不能為容止矣。志云。筋傷而弛縱。則四體若不容我所用也。簡(jiǎn)按吳志似是。王意亦當(dāng)如此。

汗出偏沮

馬云。人當(dāng)汗出之時(shí)?；蜃蠡蛴摇Ｒ黄枞鵁o(wú)汗。則無(wú)汗之半體。他日必有偏枯之患。

吳云。沮。止也。張?jiān)?。沮。傷也。壞也。志高并云。濕也。?jiǎn)按沮。王為沮泄之義。諸注不一?？记Ы鹱魈?。

又養(yǎng)生門(mén)云。凡大汗勿偏脫衣。喜得偏風(fēng)半身不遂。（巢源。引養(yǎng)生方同。）靈刺節(jié)真邪云。虛邪偏客于身半。

其入深。內(nèi)居榮衛(wèi)。榮衛(wèi)稍衰。真氣去。邪氣獨(dú)留。發(fā)為偏枯。乃其作袒似是。下文曰汗出見(jiàn)濕。曰高粱之變。

曰勞汗當(dāng)風(fēng)。皆有為而發(fā)疾者。其義可見(jiàn)也。

痤痱

說(shuō)文。痤。小腫也。玉篇。癤也。韓非子。彈痤者痛。巢源云。腫一寸至二寸。癤也。痱。

玉篇。熱生小瘡。巢源云。人皮膚虛。為風(fēng)邪所折。則起隱疹。寒多則色赤。風(fēng)多則色白。甚者癢痛。搔之則成瘡。又巢源。有夏月沸瘡。蓋痱。即沸。從者。痤。詳下文王注。

高粱

孟子。膏粱之味。趙岐注。細(xì)粱如膏者也。朱注。膏。肥肉。粱。美谷。簡(jiǎn)按山海經(jīng)。都廣之野。爰有膏菽膏稻膏黍膏稷。郭璞注。言味好皆滑如膏。外傳曰。膏粱之子。劉會(huì)孟云。嘉谷之米。炊之皆有膏。蓋趙注較優(yōu)。王注與趙同。

足生大丁

足。新校正讀為饒。吳為能。張為多。潘楫醫(yī)燈續(xù)焰云。足生者。必生也。并為是。春秋繁露云。陰陽(yáng)之動(dòng)。使人足病喉痹。足字用法。正與此同。巢源云。丁瘡初作時(shí)。突起如丁蓋。故謂之丁瘡。令人惡寒。四肢強(qiáng)痛。兼忉忉然牽疼。一二日瘡便變焦黑色。腫大光起。

根強(qiáng)。全不得近。酸痛。皆其候也。

受如持虛

張?jiān)?。熱侵?yáng)分。感發(fā)最易。如持空虛之器以受物。

王注。俗曰粉刺。粉刺見(jiàn)肘后。千金作粉滓。巢源云。嗣面者。面皮上有滓如米粉者。是也。又外臺(tái)有粉。玉篇。。與同。字書(shū)。。并是查字。巢源又云。查疽。隱脈赤起。如今楂樹(shù)子形。亦是風(fēng)邪客于皮膚。血?dú)庵兩?。是即外臺(tái)所謂面。其時(shí)生鼻上者。謂之酒。與王注粉刺之自異。

志云。面鼻赤瘰也。此亦面。與王注異。（王注按豆。即豌豆。見(jiàn)唐六典注。）

柔則養(yǎng)筋

高云。上文大怒氣絕。至血菀而傷筋。故曰。陽(yáng)氣者。精則養(yǎng)筋。所以申明上文陽(yáng)氣不柔。而筋無(wú)所養(yǎng)也。

大僂

吳云。為寒所襲。則不能柔養(yǎng)乎筋。而筋拘急。形容僂俯矣。此陽(yáng)氣被傷。不能柔筋之驗(yàn)。

簡(jiǎn)按脈要精微曰。膝者。筋之府。屈伸不能。行則僂附。筋將憊矣。大僂義正同。高云。背突胸窩。乃生大僂。

此乃龜背。恐非是。

馬云。鼠之屬。志云。金匱所謂馬刀俠癭。簡(jiǎn)按說(shuō)文。頸腫也?；哿詹亟?jīng)音義。引考聲云。

。久瘡不瘥曰。巢源。有九三十六。李入門(mén)云。。即漏也。經(jīng)年成漏者。與痔漏之漏相同。但在頸則曰瘰漏。在痔則曰痔漏。又云。凡癰疽久則膿流出。如缸甕之有漏。

留連肉腠

王注。久瘀內(nèi)攻。結(jié)于肉理。知肉腠即肉理。金匱云。腠者。是三焦通會(huì)元真之處。為血?dú)馑?。理者。是皮膚臟腑之文理也。儀禮公食大夫禮。載體進(jìn)奏。注。奏。謂皮膚之理也。又鄉(xiāng)飲酒禮。

皆右體進(jìn)腠。注。腠理也。陰陽(yáng)應(yīng)象大論王注。腠理。謂滲泄之門(mén)。高云。肉腠或空或突而如嶁。而難愈也。汪以四字接下句。而釋之云。

寒氣留連于肉腠之間。由俞穴傳化。而薄于臟腑。則為恐畏驚駭。此陽(yáng)氣被傷。不能養(yǎng)神也。此說(shuō)恐非是。

俞氣化薄

吳云。俞。輸同。有傳送之義。馬云。各經(jīng)皆有俞穴。（此非井滎輸經(jīng)合之輸。凡一身之穴。皆可曰俞。）邪氣變化根據(jù)薄。傳為善畏及驚駭之疾。畏主心腎。（陰陽(yáng)應(yīng)象云。喜傷心?？謩傧?。又恐傷腎。思勝恐。）駭主肝言。（金匱真言云。其病發(fā)驚駭。）簡(jiǎn)按王以俞為背俞?？址且?。

營(yíng)氣不從

馬云。唯陽(yáng)氣不固。則營(yíng)氣者。陰氣也。營(yíng)氣不能與衛(wèi)氣相順。而衛(wèi)氣逆于各經(jīng)分肉之間。

亦生癰腫之疾矣。吳云。不從。不順也。肉理。腠理也。簡(jiǎn)按樓氏綱目改定。乃生大僂。營(yíng)氣不從。逆于肉理。

乃生癰腫。陷脈為。留連肉腠。俞氣化薄。傳為善畏。樓云。營(yíng)氣不從。逆于肉理。乃生癰腫十二字。舊本元誤在及驚駭之下。夫陽(yáng)氣因失衛(wèi)。而寒氣從之為僂。然后營(yíng)氣逆而為癰腫。癰腫失治。然后陷脈為。而陷留連于肉腠焉。蓋其所改定。雖不知古文果然否。其說(shuō)則頗明備。故附存于此。

魄汗

吳云。魄。陰也。陰汗不止。張?jiān)?。汗由陰液。故曰魄。馬云。肺主藏魄。外主皮膚。故所出之汗。亦可謂之魄汗也。簡(jiǎn)按數(shù)說(shuō)并誤。魄白古通。禮記內(nèi)則。白膜作魄膜?；茨闲迍?wù)訓(xùn)云。奉一爵酒。不知于色。挈一石之尊。則白汗交流。戰(zhàn)國(guó)策鮑彪注。白汗。不緣暑而汗也。（楚策）陰陽(yáng)別論。魄汗未藏。王注流汗未止。

形弱而氣爍

馬云。魄汗未盡。穴未閉。形體弱而氣消爍。乃外感風(fēng)寒。致穴已閉。當(dāng)發(fā)為風(fēng)瘧。

瘧論。言瘧之為證。非獨(dú)至秋有之。四時(shí)皆能成瘧也。簡(jiǎn)按王注有至于秋秋陽(yáng)復(fù)收之言。故論及之。

風(fēng)瘧

此即瘧耳。必非有一種風(fēng)瘧者。金匱真言云。秋善病風(fēng)瘧。又云。夏暑汗不出者。秋成風(fēng)瘧。

刺瘧云。風(fēng)瘧。發(fā)則汗出惡風(fēng)。瘧論云。夫瘧皆生于風(fēng)。俱可證也。

故風(fēng)者百病之始也

張?jiān)?。凡邪傷衛(wèi)氣。如上文寒暑濕氣風(fēng)者。莫不緣風(fēng)氣以入。故風(fēng)為百病之始。

上下不并

吳云。陽(yáng)謂之上。陰謂之下。陽(yáng)中有陰。陰中有陽(yáng)。謂之并。言風(fēng)寒為病之久。則邪氣傳變。陽(yáng)自上而陰自下。謂之不并。是水火不相濟(jì)。陰陽(yáng)相離。簡(jiǎn)按王解并字為交通。與吳之意符焉。

良醫(yī)

王充論衡云。醫(yī)能治一病。謂之巧。能治百病。謂之良。故良醫(yī)服百病之方。治百人之疾。

陽(yáng)氣當(dāng)隔

馬云。隔者。乖隔不通之謂也。簡(jiǎn)按隔。非噎隔之隔。王馬并引三陽(yáng)結(jié)謂之隔?？址且?。

反此三時(shí)

志云。平旦日中日西也。

形乃困薄

馬云。未免困窘而衰薄矣。

起亟也

吳。改為守也。馬云。營(yíng)氣藏五臟之精。隨宗氣以營(yíng)運(yùn)于經(jīng)脈中。而外與衛(wèi)氣相表里。衛(wèi)氣有所應(yīng)于外。營(yíng)氣即隨之而起。夫是之謂起亟也。張?jiān)?。亟。即氣也。陰?yáng)應(yīng)象曰。精化為氣。即此藏精起氣之謂。亟。音氣。志云。陰者主藏精。而陰中之氣。亟起以外應(yīng)。陽(yáng)者主衛(wèi)外。而為陰之固也。汪云。起者。

起而應(yīng)也。外有所召。則內(nèi)數(shù)起以應(yīng)也。如外以順召。則心以喜起而應(yīng)之。外以逆召。則肝以怒起而應(yīng)之之類(lèi)也。簡(jiǎn)按數(shù)說(shuō)未知孰是。汪解似易曉焉。且王意亦似當(dāng)然。

并乃狂

張?jiān)啤２⒄?。?yáng)邪入于陽(yáng)分。謂重陽(yáng)也。簡(jiǎn)按與王注異義同意。

陽(yáng)不勝其陰

高云。陰寒盛也。陰寒盛則五臟氣爭(zhēng)。爭(zhēng)。彼此不和也。

陳陰陽(yáng)

張?jiān)啤＊q言鋪設(shè)得所。不使偏勝也。吳云。陳。設(shè)也。簡(jiǎn)按王陳讀循。未詳所據(jù)。

氣立如故

張?jiān)?。人受天地之氣以立命。故曰氣立。然必陰?yáng)調(diào)和。而后氣立如故。首節(jié)所謂生之本于陰陽(yáng)者。正此兩節(jié)之謂。簡(jiǎn)按王云。真氣獨(dú)立。似明切焉。

風(fēng)客淫氣

王注痹論云。淫氣。謂氣之妄行者。簡(jiǎn)按說(shuō)文。淫。浸淫隨理也。徐云。隨其脈理。而浸漬也。馬云。風(fēng)來(lái)客之。浸淫以亂營(yíng)衛(wèi)之氣。則風(fēng)薄而熱起。似不妥貼。

因而飽食

張?jiān)?。此下三?jié)。皆兼上文風(fēng)客淫氣而言也。風(fēng)氣既淫于外。因而飽食。則隨客陽(yáng)明云云。

簡(jiǎn)按下文有三因字。故有此說(shuō)。

腸為痔

吳云。腸中沫。壅而為痔。簡(jiǎn)按續(xù)字匯。。腸間水。蓋本于本篇而釋者。竊考本是癖。以其腸間辟積之水。故從水作。外臺(tái)癖飲。或作飲。與莊子之義迥別。腸二字。素靈中凡十見(jiàn)。多指赤白滯痢而言。唯本篇云。腸為痔。蓋古腸垢膿血。出從谷道之總稱(chēng)。王下一而字。云腸而為痔。吳乃擴(kuò)其意以釋之。固是也。張?jiān)?。為腸為痔。而下痢膿血也。此似鹵莽讀去者。馬云。其腸日常積。

漸出肛門(mén)而為痔。此豈以為襞之義乎。難從。

因而強(qiáng)力

吳張并從王注。而為強(qiáng)力入房。馬志高則為強(qiáng)用其力。簡(jiǎn)按下文云。腎氣乃傷。則王注似為得矣。

陽(yáng)密乃固

巢源。作陰密陽(yáng)固。（出十二卷冷熱病候）考下文云。陽(yáng)強(qiáng)不能密。陰氣乃絕。則巢源誤。志云。此總結(jié)上文之義。而歸重于陽(yáng)焉。

是謂圣度

高云。上文云。圣人陳陰陽(yáng)。內(nèi)外調(diào)和。故復(fù)言因而和之。志云。是謂圣人調(diào)養(yǎng)之法度。

因于露風(fēng)

馬云。此上文見(jiàn)霧露之謂。王注以露為裸體者。非。志云。露。陰邪也。風(fēng)。陽(yáng)邪也。

在天陰陽(yáng)之邪。傷吾身之陰陽(yáng)。而為寒熱病矣。張?jiān)啤Ｒ蚵队陲L(fēng)者。寒邪外侵。陽(yáng)氣內(nèi)拒。陰陽(yáng)相薄。故生寒熱。簡(jiǎn)按張注與王意稍同。

洞泄

陰陽(yáng)應(yīng)象。作飧泄。論疾診尺。作后泄腸。知洞泄即是飧泄。邪氣臟腑病形云。洞者。食不化。下嗌還出。甲乙作洞泄。蓋洞筒同。說(shuō)文。筒。通簫也。徐云。通洞無(wú)底。漢元帝吹洞簫。注。與筒同。

水谷不化。如空洞無(wú)底。故謂之洞泄。巢源。洞泄者。痢無(wú)度也。水谷痢候。引本篇文詳論之。當(dāng)參考。又見(jiàn)小兒洞泄下利候。王氏準(zhǔn)繩云。餐泄。水谷不化而完出。是也。史記倉(cāng)公傳。風(fēng)。（太平御覽。作洞風(fēng)。）即此也。或飲食太過(guò)。腸胃所傷。亦致米谷不化。此俗呼水谷利也。邪氣留連。蓋至夏之謂。高云。邪氣留連。

至夏乃為洞泄。

瘧

千金。作HT瘧。（說(shuō)具于瘧論。）

秋傷于濕上逆而咳

張?jiān)?。濕土用事于長(zhǎng)夏之末。故秋傷于濕也。秋氣通于肺。濕郁成熱。則上乘肺金。故氣逆而為咳嗽。簡(jiǎn)按溯洄集云。濕乃長(zhǎng)夏之令。何于秋言。蓋春夏冬。每一時(shí)各有三月。故其令亦各就其本時(shí)而行也。若長(zhǎng)夏則寄旺于六月之一月耳。秋雖亦有三月。然長(zhǎng)夏之濕令。每侵過(guò)于秋而行。故曰秋傷于濕。（秋令為燥。然秋之三月。前近于長(zhǎng)夏。其不及則為濕所勝。其太過(guò)則同于火化。其平氣則又不傷人。

此經(jīng)所以于傷人。止言風(fēng)暑濕寒。而不言燥也?；騿?wèn)余曰。五運(yùn)六氣七篇所敘。燥之為病甚多。何哉。余曰。

運(yùn)氣七篇。與素問(wèn)諸篇。自是兩書(shū)。作于二人之手。其立意各有所主。不可混言。王冰以為七篇參入素問(wèn)中。

本非素問(wèn)元文也。余今所推之義。乃是素問(wèn)本旨。當(dāng)自作一意看。）此當(dāng)只以秋發(fā)病為論。濕從下受。故于肺為咳。謂之上逆。夫肺為諸氣之主。今既有病。則氣不外運(yùn)。又濕滯經(jīng)絡(luò)。故四肢痿弱無(wú)力。而或厥冷也。陰陽(yáng)應(yīng)象大論。所謂冬生咳嗽。既言過(guò)時(shí)。則與本篇之義。頗不同矣。（簡(jiǎn)按安道此論極精。茲揭其要。當(dāng)熟玩全篇。）

痿厥

張?jiān)啤Ｌ庩?yáng)明論曰。傷于濕者。下先受之。上文言因于濕者。大筋短。小筋長(zhǎng)。短為拘。弛長(zhǎng)為痿。所以濕氣在下。則為痿為厥。痿多屬熱。厥則因寒也。

溫病

論疾診尺。作癉熱。溯洄集云。寒者。冬之令也。冬感之偶不即發(fā)。而至春其身中之陽(yáng)。雖始為寒邪所郁。不得順其漸升之性。然亦必欲應(yīng)時(shí)而出。故發(fā)為溫病也。又云。春為溫病者。蓋因寒毒中人肌膚。

陽(yáng)受所郁。至春天地之陽(yáng)氣外發(fā)。其人身受郁之陽(yáng)。亦不能出。故病作也。（韓祗和曰。冬時(shí)感寒郁陽(yáng)。至春時(shí)再有感。而后發(fā)。余謂此止可論溫病之有惡寒者耳。其不惡寒者。則亦不為再感而論發(fā)也。故仲景曰。太陽(yáng)病發(fā)熱而渴。不惡寒者。為溫病。是也。）馬云。熱論曰。凡病傷寒而成溫者。先夏至者。為病暑。陰陽(yáng)應(yīng)象大論云。冬傷于寒。春必病溫。傷寒論云。冬感于寒。至春變?yōu)闇夭?。則溫之為義明矣。楊玄操釋五十八難之溫病。以為是疫癘之氣者。非也。

肝氣以津

馬云。肝氣津淫而木盛。張?jiān)?。津。溢也?/p>

脾氣乃絕

志云。肝多津液。津溢于肝。則脾氣乃絕其轉(zhuǎn)輸矣。簡(jiǎn)按即是本王注意。

大骨氣勞

馬云。即上節(jié)之所謂高骨也。玉機(jī)真藏論。亦謂之大骨。汪昂云。高骨。腰間命門(mén)穴上有骨高起。張?jiān)?。勞困劇也?/p>

喘滿

漢石顯傳。憂滿不食。注。滿。懣同。王注。令人心悶。蓋滿讀為懣也。

胃氣乃濃

簡(jiǎn)按王注。脾氣不濡。胃氣強(qiáng)濃。此蓋脾約證。傷寒論曰。趺陽(yáng)脈浮而澀。浮則胃氣強(qiáng)。

澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則堅(jiān)。其脾為約。麻子仁丸主之。是也。張?jiān)啤Ｆ獠诲?。則胃氣留滯。故曰乃濃。濃者。脹滿之謂。已覺(jué)欠理。汪昂云。按酸咸甘辛。言其害。而不及其利也。味苦。言其利。而未及其害也。古文不拘一例。不必穿鑿強(qiáng)解。是以胃氣濃為利。甚誤。

沮弛

張?jiān)?。沮。壞也。志云。遏抑也。?jiǎn)按王訓(xùn)潤(rùn)?？址鞘?。

精神乃央

新校正云。央。乃殃也。馬云。央者。半也。四氣調(diào)神論。有未央絕滅。此言精神僅可至半也。簡(jiǎn)按二說(shuō)并通。王訓(xùn)久?？终`。又按五味偏過(guò)生疾。其例不一。言脾氣者二。言心氣者亦二。肝氣。

腎氣。胃氣。各一。而不及肺氣。未詳何理。抑古文誤邪。

湊理

廣雅。湊。聚也。汲冢周書(shū)。周于中土。以為天下之大湊。蓋會(huì)聚元真之處。故謂之湊。以其在肌肉中。又從肉作腠。文心雕龍。湊理無(wú)滯。吳注舉痛論云。腠。汗孔也。理。肉紋也。瘧論。汗空疏腠理開(kāi)。知是以腠為汗孔者誤。

氣骨以精

宋本。作骨氣。高云。五味和。則腎主之骨以正。肝主之筋以柔。肺主之氣。心主之血以流。脾主之湊理以密。誠(chéng)如是也。則有形之骨。無(wú)形之氣。皆以精粹?？芍^謹(jǐn)?shù)廊绶?。生氣通天。而長(zhǎng)有天命矣。