《素問要旨論》 所在傍通

司天之化∶風、熱、濕、火、燥、寒。司地之化∶酸、苦、甘、苦、辛、咸。司運之化∶蒼、君火不主運、、丹、素、玄。間氣之化∶動、灼、（君火不名，名居氣也。）柔、明、清、藏。凡此之化，司天者在乎上，司地者在乎下，司運者在乎中，間氣者紀其步?？托兄髦?，主在客之下，五運更始，而終期日，度之亦然。上盛下衰則天氣下降，下盛上衰則地氣上升。升極則降，降極則升，升降不已，而變化之為用也。變者物之初，極者病之始也，化者，布化而物之生也。隨其所在，陰陽盛衰，氣之同異，故萬物生化。歲有宜否、薄濃、多少，化而不等也。然五蟲之類，歲有胎孕不育，制之不全者，隨其司天在泉氣所制之也。同天者靜而不育，化生者少，所謂天自抑之也，同地者育而化多，司地所勝者耗而不成，運乘其勝則甚也。地所制者制其形也，天所制者制其色也，隨勝天之色而制之也。故經(jīng)曰∶地氣制己勝，天氣制勝己，天制色，地制形，此之謂也。

夫五蟲者，毛羽裸介鱗也，以應木火土金水之化也。五蟲之長者，麟鳳人龜龍也。凡諸有形，行飛走喘息之類，各有胎生、化生、濕生、卵生，悉宗乎五蟲之類也。凡此者，生氣根于身中，地無根系，所謂動物，以神為主，命曰神機。此等之外，金玉土石草木之類，悉宗氣味色也。凡此之類，則氣根于外，生源系地，所謂植物，以氣為主，命曰氣立。然神機、氣立，悉由天真之氣化與變也。氣化則物生，氣變則物易，氣盛則物壯，氣弱則物衰，氣絕則物死，皆隨氣之所在盛衰，而為變化之用也。故萬物元有生，元有成，元有死，元有盛衰不齊。其化者，悉由所在之氣使然也。歲有氣立生化薄濃少多不同者，蓋隨其天地氣之同異，而以制之也。異者，寒與熱殊，燥濕之異，溫清不同也。凡寒熱燥濕溫清之類毒藥，皆由五行標盛暴烈之氣所化。若異司之氣者，不生而化少也。五味、五色、五谷者，若司地之氣所勝之類不生化少，運乘其勝則甚也。同天地之化者，濃而化多，同天地化多之谷，命曰歲谷。木司天地，木火同德，元相勝克，則氣專正而化淳，則不兼化間谷。歲谷者，蒼丹也。金司天地，金火合德，化素丹，為歲谷，兼化，為間谷，以間上下金火之克伐也。水司天地，水土合德，化玄，為歲谷，上下雖有勝克，寒濕不為大忤，兼化素，為間谷，而間水土之克伐也。然萬物變化，皆以氣而為用，故經(jīng)曰出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危，斯之謂也。夫天地之氣，神明之用，正則化而物生，邪則變而病作，五星應見，萬物皆由，人亦從之也。

司天之變者，巳亥歲上角風勝，則太虛?；?，云物飛動，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄，腹脹，溏泄，瘕，水閉。病本于脾，沖陽絕，死不治。子午歲上微熱勝，則怫熱大至，火行其政，民病胸中煩熱，嗌干，右滿，皮膚痛，寒熱咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍腫，肩背臂及缺盆中痛，心痛，肺，腹大滿膨膨而喘咳。病本于肺，尺澤絕，死不治。丑未歲上宮濕勝，則沉陰且布，雨變枯槁，民病腫骨痛，陰痹，陰痹者，按之不得，腰脊頭項痛，時眩，大便難，陰氣不用，饑不欲食，咳唾則有血，心如懸。病本于腎，太溪絕，死不治。寅申歲上征火勝，則溫氣流行，金政不平，民病頭痛，發(fā)熱惡寒而瘧，熱上，皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面腫，腹?jié)M仰息，泄注赤白，瘡瘍，咳唾血，煩心，胸中熱，甚則鼽衄。病本于肺，天府絕，死不治。卯酉歲上商燥勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內(nèi)變，民病左脅痛，寒清于中，感而瘧，大涼革候，咳，腹中鳴，注泄溏，名木斂，生菀于下，草焦上首，心脅暴痛，不可反側，嗌干面塵，腰痛，丈夫疝，婦人少腹痛，目，皆瘡，痤癰，蟄蟲來見。病本于肝，太沖絕，死不治。辰戌歲上羽寒勝，則寒氣反至，水且冰，血變于中，發(fā)為癰瘍，民病厥心痛，嘔血血泄，鼽衄，善悲，時眩仆，運火炎烈，雨暴乃雹，胸腹?jié)M，手熱肘攣腋腫，心澹澹大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫，嗌干，甚則色，渴而欲飲。病本于心，神門絕，死不治。

司天之氣補瀉用藥歌曰∶土位甘和藥，辛溫本治金，木酸涼味好，火苦水咸分。肝木主酸，心火主苦，肺金主辛，腎水主咸，脾土主甘。補瀉歌曰∶司天風勝藥涼辛，辛補酸瀉病自安，火主甘瀉咸補命，土言苦瀉補甘歡，金辛味瀉酸宜補，水主瀉咸苦補痊。此是上工醫(yī)未病，藥歸五臟體同天。假令東方肝病，以酸瀉之，以西方辛補之。西方金病，以辛瀉之，以東方酸補之。南方火病，以甘瀉之，以北方咸補之。北方腎病，以本位咸瀉之，以南方苦補之。中央土病，以苦瀉之，以本位甘補之。

司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。（東方本性酸，以西方辛味補之。辛涼者，風以熱為中見之藏也，兼風木春和之氣，以涼為用。佐以苦甘，苦者補腎瀉脾，又恐春木旺，以甘補土氣，甘能緩之。以酸瀉之者，肝木得辛補，兼木旺生風，恐傷脾土，是以甘緩之，酸瀉肝之旺氣也。）熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。（少陰君火之熱，乃君天有德之火，平以咸寒者，咸瀉腎水，寒平火熱。佐以苦甘，甘者瀉心火補脾土。以酸收之，經(jīng)曰心苦緩，急食酸以收之也。）濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。（太陰脾土之濕，乃中央脾土之化也，平以苦熱者，經(jīng)曰脾苦濕，急食苦以燥之。濕淫者，溫氣溢于內(nèi)，皆為腫滿，除其腫滿者，其在上者，以苦吐之，在下者，以苦泄之?？酂嵴?，或出汗也。佐以酸辛者，以酸收之，以辛潤之，為苦燥，急以酸收斂，濕氣腫滿，辛潤燥。以淡泄之，平淡之味，通利小便，滲泄利水道也。治濕之病，不利小便，非其治法也。）濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。（身半以上，濕氣有余，火氣復郁。郁濕相搏，則以苦溫甘辛之藥，解表發(fā)汗而祛之，除其病。）火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之，以酸復之。熱淫同法。（前君火之熱化皆同，更不復解。）燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之。（燥者，西方肺金之化也。苦濕者，詳經(jīng)之說，苦溫也，肺苦氣上逆，急食苦以泄之?？嗾?，補腎水，瀉脾土，乃瀉母補子。左以酸辛者，以酸收辛潤之，辛瀉酸補，正補瀉其肺，以平為期。以苦下之者，故以苦溫滲泄之也。）寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸瀉之。（太陽寒水，腎病之主也，平以辛熱者，腎宜食辛，腎苦燥，急食辛以潤之，辛潤其燥。辛熱者，冬寒為用，以宜服熱?？中翢徇^極，木氣有余，遂以甘苦佐之。

以酸緩其中，苦微燥之，苦補其腎也，以平為期。）邪反勝天者，清反勝溫，治以酸溫，佐以甘苦。（謂厥陰在泉，風司于地，清反勝之。治以酸溫，以酸瀉其厥陰木。佐以甘苦者，以肝宜食甘緩之，脾宜食苦燥之，甘苦和之，以平為期也。）寒反勝熱，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。（少陰在泉，熱司于地，謂為卯酉金司天，火司地也，以此地邪勝也，治以同前說。）熱反勝濕，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。（太陰在泉，濕司于地，辰戌之歲也。水司天，丑未土司地，土濕勝，反熱于天，治以苦冷，瀉脾土之氣。佐以咸甘，咸瀉水氣，以甘緩之。以苦平之者，苦瀉土而補水也。）寒反勝熱，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。（寅申之歲，火司于地，寒反勝熱也。治以甘熱者，熱者緩其寒，甘補其脾土也。

佐以苦辛者，苦燥辛潤，和其腎水。以咸平之者，咸瀉心火，補腎水，以平為期。）熱反勝燥，治以辛寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。（子午之歲，燥司于地，性惡熱而畏寒，治以辛寒者，寒和其熱，辛潤之也。恐辛寒過極，傷肺經(jīng)，遂乃佐以苦甘者也，苦以燥，甘以緩。以酸收之，以和為平。）熱反勝寒，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。（丑未之歲，太陽司地，乃辰戌寒司地也，熱反勝之，治以咸冷者，咸瀉腎水，補心火也。佐以甘辛者，辛散甘緩。辛咸二味，恐傷其腎水肺金，復以苦燥平之，以和為期。）司地變者，寅申歲下角風勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀，民病灑灑振寒，善伸數(shù)欠，心痛支滿，兩脅里急，飲食不下，膈咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得后與氣則快然如衰，身體皆重。卯酉歲下征熱勝，則焰浮川澤，陰處反明，民病腹中腸鳴，氣上沖胸，喘不能久立，寒熱，皮膚痛，目瞑，齒痛腫，惡寒發(fā)熱如瘧，少腹中痛，腹大，蟄蟲不藏也。辰戌歲下宮濕勝，則?；鑾r谷，黃反見黑，至陰之交，民病積飲，心痛，耳聾，渾渾，嗌干腫喉痹，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，如結，如別。巳亥歲下征火勝，則焰明郊野，寒熱更至，民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則便血。少陰同候。子午歲下商燥勝，則霧清瞑，民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側，甚則嗌干面塵，身無膏澤，足外反熱。丑未歲下羽寒勝，則凝肅慘栗，民病少腹控睪引腰脊，上沖心痛，血見，嗌痛頷腫。

諸氣在泉，風淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之。熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之。濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之?；鹨趦?nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之。燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之，以辛潤之。寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以苦堅之。

邪反勝地者，清反勝風，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。寒反勝熱，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。熱反勝濕，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。熱反勝燥，治以辛寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。熱反勝寒，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。凡此淫邪在內(nèi)也者，淫者，溢也，子母相生，皆為淫溢也。勝者得地而太過，別刑克也。假令心火太旺，更治肝氣，所生乃子母相生，皆為淫溢之病治也。別無刑克，相生獨味者，為勝之治也。淫反勝復者，補瀉皆取前五運六氣歌治法用之。腎為胃關，脾與胃令軟，假咸柔軟而以利其關也。胃氣乃行，脾氣方化，故宜味與眾臟不同也。

五臟補瀉∶肝木酸瀉辛補，心火甘瀉咸補，脾土苦瀉甘補，肺金辛瀉酸補，腎水咸瀉苦補。

五臟互換苦急∶肝苦急，急食甘以緩之，心苦緩，急食酸以收之，脾苦濕，急食苦以燥之，肺苦氣上逆，急食苦以泄之，腎苦燥，急食辛以潤之。

五臟所宜∶肝宜食甘，心宜食酸，肺宜食苦，脾宜食咸，腎宜食辛。

凡天地淫勝，不必皆然，隨氣盛衰，變生其病。盛則淫勝，己氣則衰，則己所不勝邪反勝。

邪無有盛衰，以平為期，病無由起。推其至理，命其所在，而可征矣。

凡天之六氣所至，則人脈亦應之而至也。氣至而脈應者，是謂平和之脈，故曰天和六脈也。

歲厥陰所至，其脈弦軟虛而滑，端直以長，是謂弦，風之性也，木之象也。實而強則病，不實而微亦病，不端直長亦病，不當其位亦病，位不能強亦病。歲少陰所至，其脈鉤，來盛去衰，如偃帶鉤，是謂鉤，暑氣之性，火之象也。來不盛去反盛則病，來盛去盛亦病，不偃帶鉤亦病，不當其位亦病，位不能鉤亦病。歲太陰所至，其脈大而長，往來遠，是謂長，濕之性也，土之象也。

大甚則病，長甚則病，不大不長亦病，不當其位亦病，位不能大長亦病也。（經(jīng)言此脈在太陽所至之下，其氣亦安，今易于此爾。）歲少陽所至，其脈大而浮，（浮，高也。大謂稍大于諸位脈也。）熱之性也，火之象也。大浮甚則病，浮而不大亦病，大而不浮亦病，不當其位亦病，位不能浮大亦病。歲陽明所至，其脈短而澀，（往來不利，是謂澀，往來不遠，是謂短。）燥之性也。短甚則病，澀甚則病，不短不澀亦病，不當其位亦病，位不能短澀亦病。歲太陽所至，其脈沉，（沉，下也。）按之乃得，（下于諸位脈。）寒之性也，水之象也。沉甚則病，不沉亦病，不當其位亦病，位不能沉也病。

凡此天和六脈，所至之狀，咸有歸旨，天之道也。然厥陰風木主肝，故其脈弦，少陰君火主心，故其脈鉤，太陰濕土主脾，故其脈大而長，少陽相火主心包絡，故其脈大而浮，陽明燥金主肺，故其脈短而澀，太陽寒水主腎，故其脈沉。經(jīng)云太陰所至其脈沉，太陽所至其脈大而長者，誤也。非謂古圣之誤，乃傳寫者互書之過也，乃校正補注亦不明斯之道矣。不詳土火而長遠，水性下流，其義昭矣。或曰∶太陽旺五月六月，其脈洪大而長，以謂此太陽之脈如此也。此乃地之六脈也，是以歲中六位脈氣盛衰而言太少，以為三陰三陽，非謂天和六脈，應標本之陰陽也。

察陰陽所在而調之，以平為期。正者正治，反者反治。陰病陽不病，陽病陰不病，是為正病，則正治之謂也，以寒治熱，以熱治寒。陽位已見陽脈，陽位又見陰脈，是謂反病，則反治之謂爾，以寒治寒，以熱治熱，故曰反者反治。論言人迎與寸口相應，若引繩，大小齊等，命曰平脈者，寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩，大小齊平，如拽繩平齊，曰平脈。春夏則人迎微大，秋冬則寸口微大，名曰平脈。

司天不應脈，北政少陰在泉，則寸口不應，（卯酉二年，兩手寸口不應。）厥陰在泉，則右寸不應，（寅申二年，君火在右。）太陰在泉，則左寸不應，（君火在左。）少陰在泉者，（丙子、庚戌、壬子、戊午年。）兩手寸口不應，司天者，尺不應。（厥陰司天，右尺不應，太陰司天，左尺不應。）南政少陰司天，（甲子、甲午。）則寸口不應，（面南行令，君火在上，兩手寸口不應。）厥陰司天，（己巳、己亥。）則右寸口不應，太陰司天，（己未、己丑、壬未三年。）則左寸不應，（君火在左。）在泉者，尺不應也。（少陰在泉，二尺不應，厥陰在泉，右尺不應，太陰在泉，左尺不應，皆君火在近，位不應也。）諸不應者，反診則見矣。（不應為脈沉下者，仰手而沉，覆手則沉為浮也，細為大也。

反診者，翻手合手診之，大為少，小為大。）經(jīng)曰∶天地之氣，勝復之作，不形于證候。診脈法曰∶天地之變，無以脈診，此之謂也。又曰∶隨其氣之所在，期于左右，從其氣則和，逢其氣則病。迭移其位者病，失守其位者危，寸尺交反者死，陰陽交者死。謂陰陽交者，謂歲當陽在左而交于右，謂歲當陰在右而交于左，若交者死。若左右獨然非交，是謂不應，惟寅申、己亥、辰戌、壬未八年有應也。謂寸尺反者死，謂歲當在寸而反見于尺，謂歲當在尺而反見于寸，若寸尺反者死。若寸尺獨然非反，是謂不應，惟子午、卯酉四年應之。今根據(jù)《素問》正經(jīng)直言圖局，又言脈法，先立其年，以知其氣，左右應見，然后乃言死生也。

凡三陰司天在泉，上下南北二政，或左或右兩手寸尺不相應，皆為脈沉下者。仰手而沉，覆手則沉為浮，細為大也。

北政在泉之圖pt166a24.bmp 北政厥陰在泉之圖pt166a25.bmp 北政太陰在泉之圖北政司天之圖pt166a26.bmp 南政司天之圖pt166a27.bmp 南政厥陰司天之圖pt166a28.bmp 南政太陰司天之圖南政三陰在泉之圖pt166a29.bmp 仰手覆手診脈圖pt166a30.bmp 女人反此，背看之者，女人者，陰也。男者陽也，陽者南政司天，天面南向，女者陰也，陰者北政司天，天面北也。陽南政者，覆而下北，陰北政者，仰而上南，南政者東為左，北政者東為右。此者，女人反此也。

夫左手為陽，陽氣始于子，右手為陰，陰氣始于午。故左尺屬水，以應初之氣分，是太陽寒水之位，故腎與膀胱之脈見也。次木生君火，左手以應二之氣分，少陰暑火之位，故心與小腸之脈見也。然君火在上，相火在下，應于右，以應三之氣分，少陽熱火之位，故命門與三焦之脈見也。次生土于右關，以應四之氣分，太陰濕土之位，故脾與胃之脈見也。次土生金于右寸，以應五之氣分，陽明燥金之位，故肺與大腸之脈見也。次金生水于左尺。周而復始也。

凡此六氣六位之脈，浮者為陽，而應其腑，沉者為陰，而應其臟，不沉不浮，中而和緩者，胃脈也。然胃土者，為萬物之母也，故四時皆以胃氣為本。

六氣脈出現(xiàn)圖pt166a31.bmp 夫天地者，萬物之上下也，左右者，陰陽之道路也，水火者，陰陽之征兆也，金木者，生成之終始也，所以知天地陰陽應天之氣，動而不息。故五臟右遷，應地之氣，靜而守位。故六期而還會，天有六氣，地有五位，天以六氣臨之，地以五位承之，以地氣不加君火故也。以六加五則五氣，而余一氣，故遷一位。若以五承六歲，乃備盡天元之氣，六十年一環(huán)會，所為周而復始也。又，地氣左行，往而不返，天氣東轉，常自木運數(shù)五歲。

巳其次氣正當君火之上，法不加臨，則右遷君火，上氣以臨相火之上，故曰五歲而右遷也。由期動靜，上下相臨，而天地萬物之情，變化之機也。

故冬至之后，得甲子，少陽旺，其脈乍大乍小，乍短乍長者，期無常準。約其大綱，則當一周甲子，分為二分，則各得三十日也。加在冬至之后，正謂大寒中氣日也，是始交入初之氣分。

至春分之前，風木之位也。陽氣以旺，而天用事，其氣尚少，故曰少陽也。物之始萌而乍生，大小長短不等，是其脈之象。風令為用，以應肝木之脈也。若得甲子以來，天氣溫和，是應至而至也。已得甲子，天氣大寒者，是至而不至也。未得甲子，天氣溫和，是未至而至。應至而天氣大暄，是至而太過。應至而天氣反大寒者，是至而不及也。人脈亦應之，非應者，病也。復得甲子，陽明旺，其脈浮大而短者，是春分至小滿前二之氣分，君火之位也。其氣非太非少，故曰陽明，物之番鮮矣。雖旺而尚未高茂，是其脈之象也。暑令為用，以應心火之脈也。或曰辰為三月，主左足之陽明，巳為四月，主右足之陽明，以謂陽明之義者，非也。此是分寒暑幽明之義也，故戌為九月，主右足之厥陰，亥為十月，主左足之厥陰。然東南方，陽也，兩陽合明，故曰陽明，西北方，陰也，兩陰交盡，故曰厥陰。西南方，是熱極之分也，東北方，是寒極之分也，故曰寒熱溫涼，皆盛于四維也。蓋五行不及，則其數(shù)生，是謂不兼土之數(shù)也，太過則其數(shù)成，是兼其土之數(shù)也，所謂土為五運之君主，是萬物之母，物得之則旺，失之則衰也。土氣兼并寄，旺于四季之后，故寒熱溫涼之盛也。故經(jīng)曰∶幽顯既位，寒暑弛張，厥陰之謂幽，陽明之謂顯，此之謂也，非謂脈之義也。亦猶水之本寒，標為太陽，月是水之精，名曰∶太陰，火之本熱，標為少陰，日是火之精，名曰太陽。又，《靈樞經(jīng)》曰∶心為手太陽，肺為手少陰，腎為足太陰，脾為足厥陰。又，經(jīng)曰寅亦為太陽。此等之類，而義甚多，元相不同者，非有誤也。蓋各隨其用而言之文，言雖同而用之各異，不可不通矣。復得甲子，太陽旺，其脈洪大而長者，所謂小滿至大暑之前三之氣分，相火之位也。其氣甚盛，故曰太陽。物之洪盛高茂，是其脈之象也。火令為用，以應心包絡相火之脈也。復得甲子，太陰旺，其脈緊大而長者，所謂大暑至秋分之前四之氣分，濕土之位也。陰氣已旺，而地主之，當陰之分不可言其陽，其氣尚盛不可言其少，故曰太陰。物之至矣，已長盛而化速，是其脈之象也。濕令為用，以應脾土之脈也。復得甲子，少陰旺，其脈緊細而微者，所謂秋分至小雪之前五之氣分，燥金之位也。其氣收斂而漸少，故曰少陰。物之凋隕窮燥，緊勁細微，是脈之象也。燥令為用，以應肺金之脈也。復得甲子，厥陰旺，其脈沉短而敦者，所謂小雪至大寒之前終之氣分，寒水之位也。其氣已衰，將盡而交也，故曰厥陰。物之收藏在內(nèi)，而堅守不伸，是其脈之象也。寒令為用，以應腎水之脈也。

然此之六脈，是謂歲中六步主位之脈也。此三陰三陽者，隨其脈氣盛衰，天地陰陽之分，言其太少，以為三陰三陽，非為六氣標本之陰陽也。天和六脈，是隨六步客氣所至，而應見之脈，所謂氣有主客，脈也有主客也。主客氣同，則人脈亦同，是俱本位也。則如歲少陽相火司天，是主居相火之位也。少陽之客，其脈大而浮，相火之主，其脈洪大而長，是大同而小異。所謂主氣守位不移，客氣居無常位，天地同則小異，故脈大同而有小異也。假令歲少陽司地，是火居水位也。少陽之客，其脈大而浮，水位之主，其脈沉短以敦，所謂主客不同，故人脈異之也。此乃古圣之奧旨，使天下莫能釋矣。然應主脈反不應客脈者，而為病也，若應客脈反不應主脈者，而為病也。此之二脈，元相為反者，適氣盛衰，而可明也。水位之主氣盛，則天氣大寒，脈當沉短以敦，反此者，病也。少陽之客氣盛，則天氣大暄，脈當稍大而浮，所謂火居水位，其用不全則故也，反此之脈者，病也。若主客氣平，冬無盛衰，則天氣不寒而微溫，而脈各減其半，微沉微浮，大不能大，短不能短，中而以和，反此者，病也。余皆仿此，推而可知也。大凡脈候，慎明天地主客之脈，不可以執(zhí)其天脈而去其地脈，亦不可持其地脈而去其天脈。天地相參，審其同異，察其盛衰，適氣之用，可以切脈之盈虛，斷病之禍福矣。

天之六脈，應氣而至，不強不弱，不盛不衰，則和平之脈也。弦似張弓弦，滑如連珠，沉而附骨，浮高于皮，澀而止住，短如麻黍，大如帽簪，長如引繩，皆謂至而太甚，則為病也。應弦反澀，應大反細，應微反大，應沉反浮，應浮反沉，應短澀反長滑，應軟虛而反強實，皆謂至而反也，異常之候，則為病也。

凡此諸脈，悉當審其主客氣之同異，適其盛衰，而言其病也。氣位已得，而脈氣不應，是至而不至則病，氣位未至，而脈氣先變，及與歲政南北改易而應者，是未至而至則病也。不應天常，陰位反見陽脈，陽位反見陰脈，是陰陽交易，病而危也。陰陽之位者，視其歲政南北，而可知也。

上角則左尺不應，上宮則右尺不應，少陰在泉，兩寸不應，下角則右寸不應，下宮則左寸不應，所謂脈沉于指下，不應引繩大小齊等，故云不應也。不應而沉者，陰也，故曰陰位也，應而浮者，陽也，故曰陽位也。凡不應者，于指下反其平常之診也，故經(jīng)曰諸不應者，反其診則見矣，此之謂也。

欲知歲政之南北者，審君臣之運，而可知也。然五運以土運為君主，面南而為君，故曰南政，余四運為臣主，面北而侍君，故曰北政也。陰陽之脈位者，亦謂君臣之道也。然六氣以少陰火為君主，余皆為臣，治內(nèi)而降其命，臣奉命而治其外。外者，陽也，故其脈浮，內(nèi)者，陰也，故其脈沉。假令南政之歲，是面南而君之也。遇少陰司天，所謂天位在南，故兩寸不應，而脈沉也。

遇厥陰司天，則少陰在右，故曰上角，則右寸不應。遇太陰司天，則少陰在左，故曰上宮，則左寸不應。遇少陰在泉，亦名司地，地位在北，故兩尺不應也。左右同法。余皆仿此，皆隨君火所在，乃脈沉不應也。斯其妙道，至真之要，昭然可征，而誠非謬矣。故經(jīng)曰∶知要要者，一言而終，不知其要者，流散無窮，此之謂也。

當陰之位而脈沉，當陽之位而脈浮者，平和之脈也。陰位反見陽脈，陽位反見陰脈者，遇君火司天地四歲有之，是謂反，反者殆而死。若陰位獨見陽脈，或陽位獨見陰脈者，是謂不應氣，非反也。反者，謂尺寸也，遇木或土司天地之八歲有之。不名反而謂之交，陰陽俱交，是謂二次者殆而死?；蜿帾毴?，或陽獨然，是謂不應氣，非交也。交者謂左右也。不應氣者，病也。陽位反見陰脈者，是謂君居臣位，雖失其常，不為大忤，則病而微，陰位反見陽脈者，是謂臣居君位，為大逆，則病而甚。交反者，殆而死，所謂君反居其臣位，臣反居其君位，君臣易位，大反其常，逆天之道，豈不殆而死乎！夫脈者，血之府也，心之所養(yǎng)，其應于火，其氣動躁，故能動也。血氣流通，神之用也，故可以候其脈而知其病否。然四時脈，春弦、夏數(shù)、秋澀、冬沉者，乃平和之脈也。若不應者，亦不得便言其病。蓋人脈候，悉應于天地之氣也，四甚之脈，蓋由寒熱溫涼氣候使然也。氣溫則脈弦，氣熱則脈數(shù)，氣涼則脈澀，氣寒則脈沉。脈與天地中外相應，則為平和，不應則病也。中外相應而亦病者，是脈應之甚也。假令天氣炎熱，其脈當數(shù)，然而一息不過于五至也。所謂炎熱則呼吸急速，脈也應之，故曰數(shù)也，命其息而可知矣。一息六至或七至者病，所謂有熱也。在里則脈沉數(shù)，當以下之，在表則脈浮數(shù)，當以汗之，此為治之大體也。反其治者，死矣。一息八至以上者死，所謂數(shù)之過極也。余皆仿此，推而可知也。或曰春得秋脈，秋得夏脈，夏得冬脈，冬得長夏脈，長夏得春脈，是四時官鬼相刑之脈，其病當死者，慎不可便言其死也。

然春脈當弦，秋脈當澀，若歲陽明金居初之氣，客氣盛則其氣大涼，其脈短而澀。雖是春得秋脈，金當克木，是鬼賊之脈，又有何咎，所謂脈應天時而至，雖反時位，不反無常，亦為平和之脈也。

或曰肝病得肺脈，肺病得心脈，心病得腎脈，腎病得脾脈，脾病得肝脈，此是鬼賊之脈，其病必死者，亦不可便言其死也。假令春有脾病，或遇厥陰所至，其病欲愈，脾本位而見肝脈，是謂平和之候也，若便言死，豈非粗工之謬也。若春氣溫和，而肝有病，反見秋脈者，此是鬼賊之脈也，其病殆而殂也。余仿此。又，孟春脈沉而不弦，孟夏脈弦而不數(shù)，孟秋脈數(shù)而不澀，孟冬脈澀而不沉者，雖不應時，而亦非病也。蓋四時之氣，皆始于仲月，而盛于季月，差在一月之后，人脈亦從之，故經(jīng)曰各差其分，此之謂也。

大凡切脈，心明三部九候，可以候其脈。蓋各人肥瘦長短不等，故謹察之也。三指之下，各得同身寸之一寸，率而成三，以應三寸之道也?；蛟蝗恐}，非應三寸者，同身寸以驗之，而可知也。取寸之法，以從男左女右，以中指與大指相接如環(huán)，度中指上側兩橫文之際，乃為一寸也?；蜓源朔且淮缯撸俏粗涞?。經(jīng)言天地之至數(shù)，始于一，終于九，一天、二地、三人，因而三之，則三三成九也。然九而因之，則為八寸一分也。故冬至之后，陽生則數(shù)九，終于八十一也。故《素問》及《道德經(jīng)》，皆八十一篇，越人八十一難，皆合九九之數(shù)，乃自然之道也。人亦應之，故人足至頂，長八尺一寸，又手掌謂之咫尺，長八寸一分，以應九九之數(shù)，將此度之，而可征也。又，關前為陽，將寸量至尺澤，一尺，故曰尺也，尺寸之間，陰陽之格，故曰關也。以寸脈應天，尺脈應地，關脈應人，以為三部也。部各有浮沉中，而又應九候，故有三部九候也。以應其身，則上部天主頭角，地主唇口，人主耳目，中部天主肺，地主胸中，人主心，下部天主肝，地主腎，人主脾。凡此三部九候及十二經(jīng)，皆有動脈。獨取氣口，是謂手太陰肺之經(jīng)，脈之大會也。凡人食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，精微入于脈也。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，蓋肺為華蓋，位復居高，治節(jié)由之，故受百脈之朝會也。肺始自寅初，起于中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈，屬肺，從肺系橫出腋下，循內(nèi)側，至氣口，以成寸關尺之三部，應期而脈之見也。故經(jīng)曰診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈也。欲將持脈，審其榮辱勇怯，性之緩急，察色聽聲，詢其憎欲，窮其所病，工無所惑，方可切其脈也。凡診之手，以從男左女右，先以中指按高骨為關，適其遠近，而次按寸尺。診其脈，則目無邪搜，耳無亂聞，口無亂言，意無妄想，詢明部候，謹察陰陽，視歲政南北而君臣之位，適主客同異而氣之盛衰，追乎眾法，而應于心手。中外俱明，得其標本，可以言病患之由，斷病吉兇之處，謂治之方，愈疾人之苦矣。