《素問病機氣宜保命集》 咳嗽論第二十一

論曰。咳謂無痰而有聲。肺氣傷而不清也。嗽是無聲而有痰。脾濕動而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲。蓋因傷于肺氣。動于脾濕。咳而為嗽也。脾濕者。秋傷于濕。積于脾也。故內(nèi)經(jīng)曰。秋傷于濕。冬必咳嗽。大抵素秋之氣宜清。若反動之。氣必上沖而為咳。甚則動于脾濕發(fā)而為痰焉。是知脾無留濕。雖傷肺氣而不為痰也。

有痰寒少而熱多。故咳嗽者。非專主于肺而為病。以肺主皮毛。而司于外。故風(fēng)寒先能傷之也。內(nèi)經(jīng)曰。五臟六腑。皆能令人咳。非獨肺也。各以其時主之而受病焉。非其時各傳而與之也。所病不等。寒暑燥濕風(fēng)火六氣。

皆令人咳。唯濕病痰飲入胃。留之而不行。止入于肺。則為咳嗽。假令濕在于心經(jīng)。謂之熱痰。濕在肝經(jīng)。謂之風(fēng)痰。濕在肺經(jīng)。謂之氣痰。濕在腎經(jīng)。謂之寒痰。所治不同。宜隨證而治之。若咳而無痰者。以辛甘潤其肺。故咳嗽者。治痰為先。治痰者。下氣為上。是以南星半夏勝其痰。而咳嗽自愈。枳殼陳皮利其氣。而痰飲自除。痰而能食者。大承氣湯微下之。少利為度。痰而不能食者。濃樸湯治之。夏月嗽而發(fā)熱者。謂之熱痰嗽。

小柴胡四兩。加石膏一兩。知母半兩用之。冬月嗽而發(fā)寒熱。謂之寒嗽。小青龍加杏仁服之。然此為大例。更當(dāng)隨證隨時加減之。量其虛實。此治法之大體也。

蜜煎生姜湯蜜煎橘皮湯燒生姜胡桃此三者皆治無痰而嗽者。當(dāng)辛甘潤其肺故也。如但用青陳皮藥。皆當(dāng)去白。本草云。陳皮味辛。理上氣。

去痰氣滯塞。青皮味苦。理下氣。二味俱用散三焦之氣也。故圣濟(jì)云。陳皮去痰。

穣不除即生痰。麻黃發(fā)汗。節(jié)不去而止汗。

治風(fēng)痰熱咳嗽。其脈弦。面青四肢滿悶。便溺秘澀。心多躁怒。水煮金花丸。

南星半夏（各二兩生用）天麻（五錢）雄黃（二錢）白面（三兩）寒水石（一兩燒存性）上為細(xì)末。滴水為丸。每服五七十丸。至百丸。煎漿水沸。下藥煮令浮為度。漉出淡漿水浸。另用生姜湯下。

或通圣加半夏。及局方中川芎丸防風(fēng)丸。皆可用也。

小黃丸

治熱痰咳嗽。脈洪面赤。煩熱心痛。唇口干燥。多喜笑。宜小黃丸。

南星（湯洗）半夏（洗各一兩）黃芩（一兩半）上為細(xì)末。生姜汁浸蒸餅為丸。桐子大。每服五十丸。至七十丸。食后姜湯下。及小柴胡湯中加半夏亦可。

白術(shù)丸

治痰濕咳嗽。脈緩面黃。肢體沉重。嗜臥不收。腹脹而食不消化。宜白術(shù)丸。

南星半夏（俱湯洗各一兩）白術(shù)（一兩半）上為細(xì)末。糊為丸。桐子大。每服五七十丸。生姜湯下。及局方中防己丸。亦可用。

玉粉丸

治氣痰咳嗽。脈澀面白。上喘氣促。灑淅惡寒。愁不樂。宜服之。

南星半夏（俱洗各一兩）官桂（去皮一兩）上為細(xì)末。薄糊為丸。如桐子大。每服五七十丸。生姜湯下食后。及局方中防己丸亦可。玉粉丸加減在后。

心下痞者。加枳實五錢。身熱甚者。加黃連五錢。體重者。加茯苓一兩。氣上逆者。加苦葶藶五錢。氣促者。

加人參桔梗各五錢。浮腫者。加郁李仁杏仁各五錢。大便秘者。加大黃五錢。

雙玉散

治痰熱而喘。痰涌如泉。

寒水石石膏（各等分）上為細(xì)末。煎人參湯調(diào)下三錢。食后服。

治痰

千緡湯

半夏（生末一兩）大皂角（去皮子半兩）上同于絹袋中盛之。用水三升。生姜七大片。同煎至一半。以手操洗之。取清汁。分作三服。食后。并服二服效。

防風(fēng)丸

治痰嗽。胸中氣不清利者。枳術(shù)丸亦妙。

防風(fēng)（半兩）枳殼（半兩去穣麩炒）白術(shù)（一兩）上細(xì)末。燒餅為丸。每服五七十丸。生姜湯下。

天麻丸

天麻（二兩）半夏南星（各一兩）雄黃（少許）上以白面二兩。滴水為丸。如桐子大。每服五十丸。至百丸。煎淡水令沸。下藥煮十余沸漉出。食前生姜湯下。

利膈丸

主胸中不利。痰嗽喘促。利脾胃壅滯。調(diào)藏秘瀉。推陳致新。消進(jìn)飲食。治利膈氣之勝藥也。

木香（一錢半）檳榔（一錢半）人參（三錢）當(dāng)歸（二錢）藿香（一錢半）大黃（酒浸焙一兩）濃樸（姜制三兩）枳實（一兩炒）甘草（三錢炙）上為細(xì)末。滴水和丸。如桐子大。每服三五十丸。食后諸飲皆可下。

款氣丸

治久嗽痰喘。肺氣浮腫。

青皮（去白）陳皮（去白）檳榔木香杏仁（去皮尖）郁李仁（去皮）茯苓澤瀉當(dāng)歸廣術(shù)（炮）馬兜鈴苦葶藶（以上各三兩）人參防己（各五錢）牽牛（取頭末一兩）上為細(xì)末。生姜汁面糊為丸。如桐子大。每服一二十丸。加至五七十丸。生姜湯下。食后服。

玉粉丸

治痰結(jié)咽喉不利。語音不出。

半夏（洗五錢）草烏（一字炒）桂（一字）上同為末。生姜汁浸蒸餅為丸。如雞頭大。每服一丸。至夜含化。多歲不愈者。亦效。

枳殼湯

治久痰胸膈不利者。多上焦發(fā)熱。

枳殼（麩炒去穣三兩）桔梗（三兩）黃芩（一兩半）上同。每日早。用二兩半。水三盞。煎至二盞。勻作三服。午時一服。申時一服。臨臥時一服。三日七兩半藥盡。服生半夏湯。

生半夏湯

半夏（不以多少洗七遍切作片子）上每服。秤三錢。水一盞半。入生姜五大片。同煎至一盞。和滓食后服。一日三二服。服三日畢。再服枳術(shù)丸。盡其痰為度。論曰。先消胸中氣。后去膈上痰。再服枳術(shù)丸。謂首尾合盡消其氣。令痰不復(fù)作也。

清鎮(zhèn)丸

治熱嗽。

小柴胡湯內(nèi)加人參一倍。青黛（半兩）上為細(xì)末。面糊丸。如桐子大。每服五十丸。生姜湯下。

半夏丸

治因傷風(fēng)而痰作喘逆。兀兀欲吐。惡心欲倒。已吐加檳榔三錢。

半夏（一兩湯洗切）雄黃（研三錢）上同為末。生姜汁浸。蒸餅為丸。桐子大。每服三十丸。生姜湯下。小兒丸如黍米大。

白術(shù)散

治夏暑大熱。或醉飲冷。痰濕不止。膈不利。

白術(shù)茯苓半夏（洗）黃芩（各等分）上為粗末。每服五錢。至七錢。水二盞。入生姜十片。煎至一盞去滓。調(diào)陳皮末一錢。神曲末一錢。食后服。

法曰。大熱大飲。蓋酒味熱而引飲冷。冷與熱凝于胸中。不散而成濕。故痰作矣。甚者宜吐之。吐后服五苓甘露勝濕去痰之劑。

白術(shù)湯

治痰潮上如涌泉。久不可治者。

白術(shù)白茯苓半夏（等分）上為末。每服半兩。病大者一兩。水二盞。生姜七片。煎至一盞。取清調(diào)神曲末二錢。頓服之。病甚者。

下玉壺丸一百丸。大效永除根。

天門冬丸

治婦人喘。手足煩熱。骨蒸寢汗?？诟梢?。面目浮腫。

天門冬（十兩去心秤）麥門冬（去心八兩）生地黃（三斤取汁為膏子）上二味為末。膏子和丸。如梧子大。每服五十丸。煎逍遙散送。逍遙散中去甘草。加人參?；蚍跏喜?jì)方中。人參荊芥散亦可。如面腫不已。經(jīng)曰。面腫曰風(fēng)。故宜汗。麻黃桂枝可發(fā)其汗。后服柴胡飲子。去大黃。

故論曰。治臟者治其俞。治腑者治其合。浮腫者。治其經(jīng)。治俞者。治其土也。治合者。亦治其土也。如兵家圍魏救趙之法也。