《素問(wèn)懸解》 三部九候論十二

黃帝問(wèn)曰：余聞九針于夫子，眾多博大，不可勝數(shù)。余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始，上應(yīng)天光星辰歷紀(jì)，下副四時(shí)五行，貴賤更互，冬陰夏陽(yáng)，以人應(yīng)之奈何？愿聞其方。

四時(shí)五行，貴賤更互，當(dāng)令為貴，退度為賤。五行更代于四時(shí)，互為貴賤也。

岐伯對(duì)曰：妙乎哉問(wèn)也！此天地之至數(shù)。帝曰：愿聞天地之至數(shù)，合于人形血?dú)?，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數(shù)，始于一，終于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾。

九野，八方與中央也。

帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天、有地、有人也。必指而導(dǎo)之，乃以為真。

指而導(dǎo)之，指其處而開(kāi)導(dǎo)之也。

上部天，兩額之動(dòng)脈，上部地，兩頰之動(dòng)脈，上部人，耳前之動(dòng)脈。中部天，手太陰也，中部地，手陽(yáng)明也，中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也，下部地，足少陰也，下部人，足太陰也。

兩額之動(dòng)脈，足少陽(yáng)之頷厭也。兩頰之動(dòng)脈，足陽(yáng)明之地倉(cāng)、大迎也。耳前之動(dòng)脈，手少陽(yáng)之和髎也。手太陰，太陰之魚(yú)際、太淵、經(jīng)渠也。即寸口脈。手陽(yáng)明，陽(yáng)明之合谷也。在手大指次指歧骨間。手少陰，少陰之神門(mén)也。在掌后高骨內(nèi)。足厥陰，厥陰之五里也。在氣沖下三寸。足少陰，少陰之太溪也。在內(nèi)踝后。足太陰，太陰之箕門(mén)也。在沖門(mén)下。胃氣則候足跗上，陽(yáng)明之沖陽(yáng)。

故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。

手陽(yáng)明大腸與手太陰肺為表里，肺位在胸，手陽(yáng)明經(jīng)自手走頭，入缺盆，絡(luò)肺，下膈而屬大腸，亦自胸膈下行，故陽(yáng)明之合谷，可以候胸中之氣。

三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟，故神臟五，形臟四，合為九臟。

地之九分，則為九野，人應(yīng)九野，則為九臟，故神臟五，肝、心、脾、肺、腎，肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏精。形臟四，腦髓、骨、脈、膽，義詳五臟別論。合為九臟。三而成天至合為九臟十句，與六節(jié)藏象論同。

帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。必審問(wèn)其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者病，其脈遲者病，其脈代而鉤者病在絡(luò)脈，脈不往來(lái)者死，皮膚著者死。

獨(dú)小、獨(dú)大、獨(dú)疾、獨(dú)遲、獨(dú)熱、獨(dú)寒、獨(dú)陷下，所謂七診也。九候之中，有一候獨(dú)異，如七診之條者，則病在此經(jīng)矣。必審問(wèn)其往日之所始病，與今日之所方病，而后于九候之中，各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆順而循之。其脈或疾或遲者，病在經(jīng)脈，仲景脈法：數(shù)為在腑，遲為在臟。疾者，六腑之經(jīng)，遲者，五臟之經(jīng)。其脈代而鉤者，病在絡(luò)脈，鉤為夏脈，絡(luò)脈屬陽(yáng)，應(yīng)乎夏氣。代，止也。是病脈也。其脈不往來(lái)者，經(jīng)絕而死，皮膚枯著者，衛(wèi)敗而死，是死脈也。按其所候，以分部次，則病之所在無(wú)逃矣。

帝曰：決死生奈何？岐伯曰：九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失。一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應(yīng)不俱也。察其臟腑，以知死生之期。必先知經(jīng)脈，然后知病脈。

應(yīng)不俱者，后動(dòng)不能俱應(yīng)也。察其臟腑，以知死生之期者，腑脈浮數(shù)，臟脈沉遲，浮數(shù)晝死，沉遲夜死也?！峨y經(jīng)》：浮大晝死，沉細(xì)夜死。先知經(jīng)脈，然后知病脈者，經(jīng)脈相應(yīng)，病脈不相應(yīng)，知經(jīng)脈則知病脈，知病脈則知死脈矣。

帝曰：以候奈何？岐伯曰：以左手足上，去踝五寸按之，右手當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過(guò)五寸以上，蠕蠕然者不病，其應(yīng)疾，中手渾渾然者病，其應(yīng)遲，中手徐徐然者病，其應(yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者死。蠕，音淵。

以候者，候經(jīng)脈、病脈，以決死生也。以左手足上，去踝五寸按之，按手足少陰動(dòng)脈之旁，相去五寸之遠(yuǎn)，右手當(dāng)踝而彈之，以觀神門(mén)、太溪二脈之動(dòng)。其脈應(yīng)過(guò)五寸以上，蠕蠕然如蟲(chóng)動(dòng)者不病，蠕蠕，蟲(chóng)動(dòng)貌。是經(jīng)脈也。其應(yīng)疾，中手渾渾然大動(dòng)者病，太過(guò)。其應(yīng)遲，中手徐徐然微動(dòng)者病，不及。是病脈也。其應(yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者死，是死脈也。此三部九候之總法，一候可以概九候也。蓋心藏神，腎藏精，人以精神為本，故獨(dú)取心腎之脈于左手足者，探其本也。肺氣右行，若取手太陰，則應(yīng)于右手侯之矣。

三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應(yīng)，如參舂者病甚。上下左右相失，不可數(shù)者死。中部乍疏乍數(shù)者死。中部之候相減者死。中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者死。參伍不調(diào)者病。形氣相得者生。形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。脫肉身不去者死。目?jī)?nèi)陷者死。形肉已脫，九候雖調(diào)，猶死。

九候相應(yīng)，上下如一，不得相失，一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危，三部九候皆相失，則九候皆后，是以死也。上下左右之脈相應(yīng)，如參舂者，如數(shù)人并舂，杵聲參舉，參差不齊，九候雜亂，是以病甚，亦即相失之漸也。上下左右相失，不可數(shù)者死，是相失之極者也。中部乍疏乍數(shù)者死，神氣俱敗，遲疾無(wú)準(zhǔn)也。中部手太陰肺，肺主藏氣，手少陰心，心主藏神也。中部之候相減者死，神氣之虧敗也。中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者死，神氣無(wú)依，亦難久駐也。參伍不調(diào)者病，未至相失之劇也。形氣相得者生，脾肺無(wú)虧也。脾主肉，肺主氣。形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危，形充而氣敗也。形瘦脈大，胸中多氣者死，氣充而形敗也。脫肉身不去者死，肉脫而身體不能動(dòng)移，形氣俱敗也。目?jī)?nèi)陷者死，陽(yáng)敗而神脫也。形肉已脫，九候雖調(diào)，猶死，形敗而氣無(wú)所附，亦將散亡也。

七診雖見(jiàn)，九候皆從者不死。所言不死者，風(fēng)氣之病及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發(fā)噦噫。

七診雖見(jiàn)，九候皆從順者不死。所言不死者，是外感風(fēng)氣之病，及女子經(jīng)月之病，脈絡(luò)閉澀，故相應(yīng)不一，臟腑未嘗虧損，雖似七診之病，而實(shí)非也。若果有七診之病，兼之其脈候亦敗者，則人死矣。土敗胃逆，必發(fā)噦噫也。

真臟脈見(jiàn)者，勝死。肝見(jiàn)庚辛死，心見(jiàn)壬癸死，脾見(jiàn)甲乙死，肺見(jiàn)丙丁死，腎見(jiàn)戊己死，是謂真臟見(jiàn)皆死。

所謂脈候亦敗者，真臟脈也，真臟脈見(jiàn)者，至其勝己之時(shí)則死。肝見(jiàn)庚辛，金克木也。心見(jiàn)壬癸，水克火也。脾見(jiàn)甲乙，木克土也。肺見(jiàn)丙丁，火克金也。腎見(jiàn)戊己，土克水也。肝見(jiàn)庚辛六句，舊誤在平人氣象論中。

帝曰：冬陰夏陽(yáng)奈何？岐伯曰：九候之脈，皆沉細(xì)懸絕者為陰，主冬，故以夜半死，躁盛喘數(shù)者為陽(yáng)，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風(fēng)者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數(shù)乍遲乍疾者，日乘四季死。

寒熱病者，肝膽二木之郁，平旦屬木，故以平旦死。熱中、熱病，君相二火之亢，日中屬火，故以日中死。病風(fēng)者，風(fēng)旺木枯，日夕屬金，肝木被克，故以日夕死。病水者，夜半水旺，故以夜半死。其脈乍疏乍數(shù)乍遲乍疾，土敗失其和平，四季屬土，故日乘四季死。是皆冬陰夏陽(yáng)之分析者也。

帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經(jīng)病者，治其經(jīng)。孫絡(luò)病者，治其孫絡(luò)。血病身有痛者，治其經(jīng)絡(luò)。其病在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之。留瘦不移，節(jié)而刺之。上實(shí)下虛，切而從之，索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血，以通其氣，必先去其血脈，而后調(diào)之。度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。無(wú)問(wèn)其病，以平為期。

留瘦不移者，病氣淹留，形容瘦損，而證無(wú)改移也。節(jié)而刺之者，樽節(jié)而刺之也。