《素靈微蘊(yùn)》 氣鼓解

田龍章，初秋病痢，服藥數(shù)劑，痢愈而腹脹，得食更甚，脅內(nèi)氣沖作痛。用溫中散滯之方，脹消，心緒煩亂，悅怒不平。又以忿恚而發(fā)。數(shù)發(fā)之后，臍內(nèi)腫脹，遂成氣鼓，喘呼不臥，溲溺艱澀，諸味俱絕，食甘稍差。

此緣脾土濕陷，木郁不達(dá)。腎司二便，而糞溺之輸泄，其職在肝。陽衰土濕，脾氣郁陷，抑遏乙木升發(fā)之氣，下沖魄門，泄其積郁，而傳道阻梗，是以病痢。過服寒泄，傷其脾陽，痢止土敗，不能升運(yùn)，木氣猶遏，故多忿怒。怒傷肝氣，賊虛脾土，肝脾郁迫，不得發(fā)舒，故清氣壅阻而為腫脹。脾主消磨，肝主疏泄，飲食入胃，脾陽升磨，谷精上運(yùn)，則化氣血，谷滓下傳，則為大便。而水之消化，全賴土燥，克以燥土，蒸而為氣，霧氣降灑，化而為水，以輸膀胱。糞溺蓄積，泄以風(fēng)木之氣，水利于前，谷行于后，則后不至泄而前不至淋。水利土燥，脾升木達(dá)，清陽旋轉(zhuǎn)，腫脹所以不作也。土濕不能蒸水化氣，乃與谷滓并入二腸，水停濕旺，土陷木郁，木氣沖決，但沖二腸而為泄利，不開膀胱而導(dǎo)閉癃，是以后竅滑而前竅澀。前竅不開，濕無去路，肝脾日郁，此腫脹所由作也。

肺主氣而行水，脾氣陷塞，胃無下行之路，則肺金逆上，不能下降而為水，霧氣堙淤，故生痰喘。氣位于上，水位于下，上不病氣鼓，下不病水脹者，氣水各得其位也。惟水逆于上，則病水脹，氣陷于下，則病氣鼓。 《金匱》：腰以上腫，當(dāng)發(fā)其汗，腰以下腫，當(dāng)利其小便。發(fā)其汗者，使積水化氣，泄于汗孔，利其小便者，使積氣化水，泄于膀胱也。

膀胱通塞，司于三焦，三焦之火，隨太陽·下行，溫腎水而約膀胱，虛則遺溺而不藏，實(shí)則閉澀而不通。所謂實(shí)者，三焦之火陷于膀胱也，火陷于膀胱者， 肝脾之不升也。肝木下陷，郁而生熱，傳于脾土，土木合邪，傳于膀胱，膀胱瘀熱，故小便淋澀黃赤。黃者土色之下行， 赤者火色之下現(xiàn)。 腎主蟄藏，三焦之火秘于腎臟， 腎水暖則上生肝木，木之溫者，秉于水中之火也。肝木溫升，則化心火，肝木不升，溫氣遏陷，故生下熱。溫氣下陷，生意不遂而愈欲疏泄，故相火失藏。

此宜燥土升陷，而達(dá)木氣。土燥陽升，消化水谷，水能化氣而氣復(fù)化水，下注膀胱；水道清利，濕氣滲泄，肝脾升達(dá)，腫脹自消。庸工見其小便熱澀，而以黃柏、知母清瀉膀胱之熱，脾陽更敗，濕陷益增，是拯溺而投之以石也，豈不謬與!若臟腑之中，濕旺氣結(jié)，久而不行，化生腐敗，腐敗瘀填，則用疏滌五臟之法，去其菀陳。腐敗全消，脾陽升布，則精氣動薄，神化回潏，壽命永固，長生不老。此除舊布新之法也。

人生于火而死于水，以陽生而陰殺也。土者，火之子而水之夫，所以制水而救火。太陰濕土，雖名克水，而濕性易發(fā)，輒為水侮，故仲景立方，第有泄?jié)裰?，而無補(bǔ)水之條。至劉朱二家，專事瀉火，而鼓脹一門，亦謂濕熱。不知濕熱之原，何由而成，此并蛙夏蟲之見耳。薛氏加減腎氣之法，地黃滋其土濕，牛膝陷其脾陽，附子不能補(bǔ)水中之火，反以益肝膽膀胱之熱，服之病輕者效，病重者死，非氣鼓之良法也。其減地黃、附子，增車前而倍茯苓，亦恐其滋濕而生熱，而不知為濕熱之媒，譬猶遺蓋而逃雨也，無之而非濕矣。庸工見八味助火，改事寒涼，殺人更捷。此劉朱之遺禍，至今不息，良可悲夫！

龍章病，用燥土達(dá)木、行郁升陷之味，十余日全瘳。