《本草思辨錄》 硝石、芒硝

（硝石，即火硝亦名焰硝；芒硝，硝之經(jīng)煎煉而凝底成塊者為樸硝，亦名皮硝，在上生細芒李瀕湖謂∶樸硝下走，火硝上升?；鹣醯没饎t焰生，與樟腦火酒之性同。本經(jīng)言其寒，別錄言其大寒；實乃大溫。劉氏引伸其說，謂水硝治熱之結(jié)。熱結(jié)多屬血分，所謂陰不降，陽不化者也。能行陰中之陽結(jié)，則陰降陽自化矣?；鹣踔螣嶂簦瑹嵊舳鄬贇夥?，所謂陽不升，陰不暢者也。能達陽中之陰郁，則陽化陰自暢矣。鄒氏又以火硝為性向陽，解自陰而陽之盛熱；水硝為性向陰，故逐伏在陽之實結(jié)。斯三家可謂發(fā)前人所未發(fā)矣。雖然，愚竊有未安焉。陰陽之理，至為微妙，就物論物，易圓其說。以物合證與方而論之，則難于確當(dāng)，難于瑩徹。渾言之而深，何如切言之而淺也?；鹣豕躺仙?，固在氣分，然其升散者為陰中熱郁之氣，非陽中熱郁之氣。病在陰經(jīng)、陰臟為陰，病有陰邪亦為陰。蓋其辛溫際上，咸苦入下，凡在上在下之病胥治之，而總歸于解陰中之熱郁。劉氏達陽中陰郁一語，得毋猶有可商。試核之證，來復(fù)丹、二氣丹、玉真丸，皆陰邪中有伏熱，金匱硝石礬石散尤彰彰者。惟大黃硝石湯用以下奪，不與升散之旨相戾歟？乃其證為黃癉腹?jié)M小便不利面赤，熱為陽邪，得濕而郁，且獨在里，里實而表和，是亦陰中之邪也。陰中之邪，非咸苦何以得入。舍芒硝用硝石者，以表雖汗出而表間之濕熱自在。硝石辛溫勝于咸苦，故于大黃柏梔下奪之中，加茲一味以達表而散邪。夫火硝之不易明者，為其以溫治熱耳。若水硝以寒治熱，曰走血，曰潤下，曰 堅，曰破結(jié)，固宜古今無異詞，然亦何嘗易明哉。大承氣、調(diào)胃承氣、桃核承氣，洵可謂去血中熱結(jié)矣。獨大陷胸湯丸用芒硝至一升半升，而其所治為結(jié)胸。縱云破結(jié)軟堅，非多不濟，獨不慮下降之物，用之多不愈速其降耶。是則有故矣。芒硝乃煎硝時結(jié)之于上者，細芒如鋒，質(zhì)本輕于樸硝，味復(fù)兼辛，寧無上升之性，寧不入氣分，后世且以治口舌咽喉諸熱證，謂芒硝不能際上治上可乎。由斯以觀，劉氏陰中陽結(jié)之說，恐亦有未然者。仲圣有言，病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結(jié)胸，據(jù)此自非陰中之陽結(jié)。又凡仲圣用芒硝之方，皆陽證無伏陰。用硝石之方，則一證中有陰有陽。然則行陰中陽結(jié)者，乃硝石非芒硝。芒硝者，逐陽證之熱結(jié)者也。芒硝咸寒勝于苦辛，多煮則下益速，下速則遺上邪，故仲圣必后納微煮而少揚之。硝石辛溫勝于咸苦，微煮則升之亟，升亟則不入下，故仲圣于二升中煮取一升而少抑之。此似二物正相對待。劉氏于二物亦似以對待釋之，而不知非也。咸與寒皆陰也，其微辛不過挾有升性，并不能治陰邪。咸與溫則陰陽異趣矣，溫而兼辛，辛溫而兼辛潤，則必陰中有陽邪之證，始克任之。其中奧旨，猝不易悟，故曰非對待也。抑劉氏以入血分為陰中乎。血分為陰，則大承氣當(dāng)曰太陰病，不當(dāng)曰陽明病。桃核承氣當(dāng)曰少陰病，不當(dāng)曰太陽病。芒硝蓋血藥而亦不專入血者，與大黃頗有似處。大黃味苦入心，能開胸膈之熱結(jié)，若與芒硝皆不宜于氣病。胸膈之間，其能堪此重劑哉。鄒氏以火硝向陽，水硝向陰，為臟病移腑，腑病移軀體之所以然，此尤不可不辨者。本經(jīng)積熱曰五臟，豈悉能入胃使脹閉。病曰百病，豈盡在于軀體。謂火硝性向陽，解自陰而陽之盛熱。向陽自即入陽，何以先入于陰，寧得謂非其所向。謂水硝性向陰，逐伏在陽之實結(jié)。所逐在陽，所向亦必在陽，反是則有異謀，人固有之，物所必?zé)o。此等近似之談，并無真理可求，徒眩人目耳。鄒氏更有誤者，謂己椒藶黃丸加芒硝以治渴，是去其痼癖，正使津液流行。小柴胡湯加芒硝以止痢，是去其積聚，正所以止下痢。噫，是亦不深思矣。己椒藶黃丸之證，原非固癖，大黃決不止用一兩（有方解詳大黃），芒硝亦不后加。況方后云∶先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半兩。是無芒硝，津液非不能生，豈加芒硝之津液與此有異耶。徐氏、尤氏皆云渴是胃熱，故加芒硝，鄒氏坐泥本經(jīng)太過耳。柴胡加芒硝湯云∶潮熱者實也。熱實無不下之理，以柴胡加芒硝湯主之，即所以治熱實。云∶納芒硝更煮微沸，分溫再服，不解更作。加芒硝非欲其解而何??？鄒氏之說，何與相反，殆誤會今反利句耳。不知仲圣明云微利，明云下非其治，下之而仍潮熱，安得不以對證之下藥繼之，此讀古書所以貴細心尋繹也。