《痧脹玉衡》 痧癥類傷寒

傷寒集中，僅有四癥類傷寒。至于痧癥類傷寒，較之四癥，尤為兇暴。而傷寒書內(nèi)，從未載及，故醫(yī)者不識(shí)。夫傷寒頭痛、惡寒、發(fā)熱，屬足太陽膀胱經(jīng)風(fēng)寒，宜表，是寒從肌表而入，故宜發(fā)散為先。若痧癥頭痛，是痧毒之氣，上攻頭面三陽；不因外感寒氣，其惡寒發(fā)熱，雖在肌表，是時(shí)行之氣所感，由呼吸而入，搏激于肌表之中；做為毒熱，內(nèi)熱則外寒，故亦惡寒。治宜先刺顛頂，放痧以泄其毒，用藥惟在透竊解毒順氣為主。若誤認(rèn)傷寒足太陽膀胱經(jīng)癥，用羌活、麻黃、發(fā)表太甚，反助痧毒火邪，益張其焰，勢(shì)必惡毒攻沖，作腫作脹，立時(shí)見兇。故痧癥與傷寒，其頭痛，惡寒，發(fā)熱雖同，治之當(dāng)異，要知痧癥宜清涼，則痧毒可內(nèi)解；傷寒宜辛散，則寒氣可外舒。固不可以治痧癥者治傷寒，更不可以治傷寒者治痧癥也。

【治驗(yàn)】

一林管家長(zhǎng)子，六月，發(fā)熱五日，昏迷不醒。余診之，病似傷寒，而脈沉微無力，實(shí)非傷寒癥也。閱腿彎下痧筋，放紫黑毒血三針，指頭九針，不愈，用阿魏丸并大黃丸涼茶飲之，昏迷遂醒，越兩日身涼乃痊。

一車文顯次子惡寒發(fā)熱十二日，昏迷沉重，不省人事。適余至鄉(xiāng)，延余診之，見其面色紅黑，十指頭俱青黑色，六脈洪數(shù)，皆曰∶新婚燕爾、癥必屬陰。余日∶“非也。若以陰治，一用溫補(bǔ)熱藥，殆迫其死矣?！狈蛎}洪數(shù)者，痧毒搏激于經(jīng)絡(luò)也。十指青黑者，痧之毒血流注也。面色紅黑者，痧毒升發(fā)于頭面三陽也。及視腿彎痧筋，若隱若現(xiàn)，放之，微有紫黑血點(diǎn)而已。其父素知痧患，便云此真痧也。奈前因暗痧莫識(shí)，數(shù)飲熱湯，毒血凝聚于內(nèi)，放之不出，將何以救之。

余用寶花散，晚蠶沙湯冷凍飲料之，漸醒，痧筋復(fù)現(xiàn)于左腿彎二條，刺出紫黑毒血如注，乃不復(fù)如前之昏迷矣。但發(fā)熱身重，不能轉(zhuǎn)側(cè)，肩背多痛，用大劑桃仁、蘇木、烏藥、香附、白蒺藜末、澤蘭、獨(dú)活、山楂微溫服之，漸能轉(zhuǎn)運(yùn)。尤身熱不涼，大便不通，用卜子、麥芽、枳實(shí)、大黃、紫樸、桃仁溫服，便通熱減，后調(diào)補(bǔ)三月而痊。

一方居安內(nèi)室，正月頭痛、惡寒、發(fā)熱，心胸?zé)?，口渴咽干，頭汗如雨，痰喘面黑，十指頭具有黑色，已五日矣。

延余診之，氣口脈虛，時(shí)或歇指，左手三部，洪數(shù)無倫。余曰∶“非痧而有是脈，恐不能生矣”。因看痧筋，幸其弟善放痧，見有青筋，曰∶“此真痧也”。刺頂心一針，左臂彎一針，右腿彎一針，毒血已去，不愈。余想其飯后起病，即以礬湯稍冷多服，吐去宿食，煩悶痰喘頭汗具除，余癥未愈。次日，其弟復(fù)為放痧，飲以陰陽水一碗，亦未愈。余用柴胡、山楂、連翹、紅花、卜子、枳實(shí)、荊芥、花粉，加酒制大黃二錢，俟微冷服二劑，大便通而安。迨后十余日，腹中大痛，口吐涎沫，此又因穢氣所觸而復(fù)痧也。令其刮痧，少安，用藿香正氣湯稍冷服之，腹痛頓止，后用補(bǔ)中益氣湯、十全大補(bǔ)湯調(diào)理如舊。

一甄復(fù)先，惡寒發(fā)熱，嘔噦心煩，服他藥，昏迷不醒?；蛑^陰虛而然，余診之，六脈沉微，手足大熱，唇舌鮮紅，身體重痛，余曰∶“痧毒沖心，入于血分瘀滯故爾?！辈恍拧＿B易三醫(yī)莫任。復(fù)求余治，呼之不應(yīng)，扶之不起，用晚蠶沙煎湯微冷服，次以寶花散、煎砂仁湯微冷送下，稍醒，然后扶起放痧數(shù)十針，未愈。用桃仁、延胡索，蘇木、烏藥、紅花、香附、山楂一劑，始能轉(zhuǎn)側(cè)。后服小柴胡湯，寒熱具除，調(diào)理兩月而痊。