《生理學(xué)》 一、脊髓的感覺傳導(dǎo)與分析功能

由脊髓上傳到大腦皮層的感覺傳導(dǎo)路徑可分為兩在類，一為淺感覺傳導(dǎo)路徑，另一為深感覺傳導(dǎo)路徑。淺感覺傳導(dǎo)路徑傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和以觸覺；其傳入由后根的外側(cè)部（細(xì)纖維部分）進(jìn)入脊髓，然后在后角更換神經(jīng)元，再發(fā)出纖維在中央管前進(jìn)行交叉對(duì)側(cè)，分別經(jīng)脊髓丘腦側(cè)束（痛、溫覺）和脊髓丘腦前束（輕觸覺）上行抵達(dá)丘腦。深感覺傳導(dǎo)路徑傳導(dǎo)肌肉本體感覺和深部壓覺，其傳入纖維由后根的內(nèi)側(cè)部（粗纖維部分）進(jìn)入脊髓后，其上行分支在同側(cè)后索上行，抵達(dá)延髓下部薄束核和楔束核后更換神經(jīng)元，再發(fā)出纖維進(jìn)行交叉到對(duì)側(cè)，經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系至丘腦。皮膚觸覺中的辨別覺，其傳導(dǎo)路徑卻和深感覺傳導(dǎo)路徑一致。因此，淺感覺傳導(dǎo)路徑是先交叉再上行，而深感覺傳導(dǎo)路徑是行上行再交叉；在脊髓半離斷的情況下，淺感覺的障礙發(fā)生在離斷的同側(cè)（圖10-20）。在脊髓空洞癥患者，中央管部分有空腔形成，破壞了在中央管前進(jìn)行交叉的淺感覺傳導(dǎo)路徑，造成淺感覺障礙。但由于痛、溫覺傳入纖維進(jìn)入脊髓后，在進(jìn)入水平的1-2個(gè)節(jié)段內(nèi)更換神經(jīng)元交叉到對(duì)側(cè)，而輕觸覺傳入纖維進(jìn)入脊髓后分成上行與下行纖維，分別在多個(gè)節(jié)段內(nèi)更換神經(jīng)元交叉至對(duì)側(cè)，因此較局限地破壞中央管前交叉的淺感覺傳導(dǎo)路徑，僅使相應(yīng)節(jié)段雙側(cè)皮節(jié)的痛、溫覺發(fā)生障礙，而輕觸覺基本不受影響（辨別覺完全不受影響），造成脊髓空洞癥患者出現(xiàn)痛、溫覺和觸覺障礙的分離現(xiàn)象。

圖10-20 脊髓半離斷效應(yīng)示意圖