《生理學(xué)》 二、有效濾過壓

腎小球濾過作用的動力是有效濾過壓。像其它器官組織液生成的機制那樣，腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細血管壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）（圖8-7）。由于腎小囊內(nèi)的濾過液中蛋白質(zhì)濃度較低，其膠體滲透壓可忽力略不計。因此，腎小球毛細血管血壓是濾出的唯一動力，而血漿膠滲透壓和囊內(nèi)壓則是濾出的阻力。有效濾過壓=腎小球毛細血管壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。皮質(zhì)腎單位的入球小動脈粗而短，血流阻力較??；出球小動脈細而長，血流阻力較大。因此，腎小球德細血管血壓較其它器官的毛細血管血壓高。用微穿刺法沒得腎小球毛細血管平均值為6.0kPa(45mmHg)(為主動脈平均壓的40%左右)；用微穿法還發(fā)現(xiàn)，由腎小球毛血管的入球端到出球端，血壓下降不多，兩端的血壓幾乎相等。腎小囊內(nèi)壓與近曲小管內(nèi)壓力相近。囊內(nèi)壓為1.3kPa(10mmHg)。據(jù)測定，在大鼠的腎小球毛細血管入球端的血漿膠體滲透壓約為3.3kPa(25mmHg)左右。

圖8-7 有效濾過示意圖

在入球端，有效濾過壓=6.0-(3.3+1.3)=1.4kPa。但腎小球毛細血管內(nèi)的血漿膠體滲透壓不是固定不變的。在血液流經(jīng)腎小球毛細血管時，由于不斷生成濾過液，血液中血漿蛋白濃度就會逐漸增加，血漿膠體滲透壓也隨之升高。因此，有效濾過壓也逐漸下降。當(dāng)有效濾過壓下降到零時，就達到濾過平衡（filtration equilibrium），濾過便停止了（圖8-8）。由此可見，不是腎小球毛細血管全段都有濾過作用，只有從入球小動脈端到濾過平衡這一段才有濾過作用。濾過平衡越靠近入球小動脈端，有效濾過的毛細血管長度就越短，有效濾過壓和面積就越小，腎小球濾過率就低。相反，濾過平衡越靠近出球小動脈端，有效濾過的毛細血管長度越長，有效濾過壓和濾過面積就越大，腎小球濾過率就越高。如果達不到濾過平衡，全段毛細血管都有濾過作用（圖8-8）。

圖8-8腎小球毛細血管血壓，膠體滲透壓和囊內(nèi)壓對腎小球濾過率的作用