查古籍
《濟(jì)陰綱目》(公元 1620 年)明.武之望(叔卿)著。十四卷。對(duì)明.王肯堂《證治準(zhǔn)繩》中的女科,加以評(píng)釋圈點(diǎn)而成書。
東漢張仲景的《傷寒論》《金匱要略》,是中醫(yī)臨床治療學(xué)的基本讀物,歷來稱為經(jīng)典著作,所以書內(nèi)所用方劑又稱為經(jīng)方。近代著名中醫(yī)曹穎甫,名 家達(dá),號(hào) 拙巢(一八六六一一一九二七),治醫(yī)專宗張仲景,深研這二部書,以善用經(jīng)方聞?dòng)跁r(shí)。生平醫(yī)案,曾由其門人姜佐齡輯錄為三卷,也附入了自己和同門的個(gè)別治驗(yàn),搜集見聞,發(fā)揮心得,逐案說解、闡發(fā),以佐證曹氏辨證施治的確切。通過曹氏審閱后,復(fù)逐案加以評(píng)語,師生商討,從實(shí)踐到理論,相互琢磨,名其書曰《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》,由千頃堂出版于一九三七年,再版于一九四七年。解放以來,讀者對(duì)本書的需要仍繁,我們現(xiàn)在重加整理,刪去其說解蕪冗者,修飾其詞句未妥者,仍分上、中、下三卷,共計(jì)九十二案,內(nèi)有十六案,標(biāo)明為附列門人醫(yī)案?!耖g中醫(yī)志愿編撰組
血紅素的合成受多種因素的調(diào)節(jié),其中主要是調(diào)節(jié)ALA的生成。
1.ALA合成酶 血紅素合成酶系中,ALA合成酶是限速酶,其量最少。血紅素對(duì)此酶有反饋抑制作用。目前認(rèn)為,血紅素在體內(nèi)可與阻遏蛋白結(jié)合,形成有活性的阻遏蛋白,從而抑制ALA合成酶的合成。此外,血紅素還具有直接的負(fù)反饋調(diào)節(jié)ALA合成酶活性的作用。實(shí)驗(yàn)表明,血紅素濃度為5×10-6M時(shí)便可抑制ALA合成酶的合成,濃度為10-5~10-4M時(shí)則可抑制酶的活性。正常情況下血紅素生成后很快與珠蛋白結(jié)合,但當(dāng)血紅素合成過多時(shí),則過多的血紅素被氧化為高鐵血紅素(hematin),后者是ALA合成酶的強(qiáng)烈抑制劑,而且還能阻遏ALA合成酶的合成。
雄性激素——睪丸酮在肝臟5β-還原酶作用下可生成5β-氫睪丸酮,后者可誘導(dǎo)ALA合成酶的產(chǎn)生,從而促進(jìn)血紅素的生成。某些化合物也可誘導(dǎo)ALA合成酶,如巴比妥、灰黃霉素等藥物,能誘導(dǎo)ALA合成酶的合成。
2.ALA脫水酶與亞鐵螯合酶:ALA脫水酶和亞鐵螯合酶對(duì)重金屬敏感,如鉛中毒可抑制這些酶而使血紅素合成減少。
3.造血生長(zhǎng)因子:目前已發(fā)現(xiàn)多種造血生長(zhǎng)因子,如多系(multi)一集落刺激因子,中性粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)、白細(xì)胞介素3(IL-3),及促紅細(xì)胞生成素等。其中促紅細(xì)胞生成素(erythropoiefin,EPO)在紅細(xì)胞生長(zhǎng),分化中發(fā)揮關(guān)鍵作用。人EPO基因位于7號(hào)染色體長(zhǎng)臂21區(qū),由4個(gè)內(nèi)含子和5個(gè)外顯子組成。所編碼的多肽由193個(gè)氨基酸殘基組成。在分泌過程中經(jīng)水解去除信號(hào)肽,成為166個(gè)氨基酸的成熟肽。分子量為18398。EPO為一種糖蛋白,由多肽和糖基兩部分組成,總分子量為34000。糖基在Epo合成后分泌及生物活性方面均有重要作用。成人血清Epo主要由腎臟合成,胎兒和新生兒主要由肝臟合成。當(dāng)循環(huán)血液中紅細(xì)胞容積減低或機(jī)體缺氧時(shí),腎分泌Epo增加。Epo可促進(jìn)原始紅細(xì)胞的增殖和分化、加速有核紅細(xì)胞的成熟,并促進(jìn)ALA合成酶生成,從而促進(jìn)血紅素的生成。
此外鐵對(duì)血紅素的合成有促進(jìn)作用。而血紅素又對(duì)珠蛋白的合成有促進(jìn)作用。
血紅素合成代謝異常而引起卟啉化合物或其前身體的堆積,稱為卟啉癥(porphyria)。先天性紅細(xì)胞生成性卟啉癥(congenitalerythropoietic porphyria)是由于先天性缺乏尿卟啉原Ⅲ同合酶,而使線狀四吡咯向尿卟啉原Ⅲ的轉(zhuǎn)變受阻,致使尿卟啉原Ⅰ生成增多。病人尿中有大量尿卟啉Ⅰ和糞卟啉Ⅰ出現(xiàn)。