《思考中醫(yī)》 （2）烏梅丸解

象數(shù)實(shí)義。根據(jù)上述的立方原則，我們可以看到，厥陰篇的烏梅丸是厥陰病顯而易見的主方。首先，我們看烏梅丸是在哪一個條文里討論的呢？是在338條。這是不是一個巧合呢？我看不是。從這樣一個條文序號，我們就應(yīng)該看出古人真是煞費(fèi)苦心，連一個序號也不會浪費(fèi)，也要借此向我們傳遞一個信息。什么信息呢？就是三八的信息，就是風(fēng)木的信息。我們借此機(jī)會再回看38條，38條也是用這個三八之?dāng)?shù)，它討論的是什么呢？它討論的是大青龍湯。青龍為東方之屬，為風(fēng)木之屬，由此便知這個安排不是偶然，而是要借此表達(dá)象數(shù)的關(guān)系，表達(dá)象數(shù)與時方的關(guān)系。由烏梅丸在這樣一個特殊條文中出現(xiàn)，已然知道它絕非厥陰篇的尋常之方。

接下來我們看烏梅丸在用藥的寒溫之氣上有什么特征，烏梅丸從總體來說，由寒溫兩組藥構(gòu)成。其中溫?zé)崴帪闉趺?、?xì)辛、干姜、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂枝，共七味；寒涼藥黃連、黃柏、人參（人參于《神農(nóng)本草經(jīng)》為甘、微寒。）共三味。合之，溫?zé)釣槠?，寒涼為三，溫?zé)岜壤h(yuǎn)大于寒涼，正與前述厥陰之立方原則相符。

緊接著我們看第三個問題，這個方的名字叫烏梅丸，那肯定是以烏梅為君的。為什么要以烏梅為君呢？以東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸也。以厥陰之味酸也。既然是厥陰的主方，那當(dāng)然就應(yīng)該用酸。而酸味藥中還有什么能過于烏梅呢？因此，烏梅理所當(dāng)然的應(yīng)該成為厥陰主方的主藥。在烏梅丸中，烏梅用的是300枚，干嗎不用200枚呢？可見這個數(shù)又一次體現(xiàn)了厥陰的方時特性。烏梅丸在用烏梅的基礎(chǔ)上，再以苦酒漬烏梅一宿?？嗑萍此岽?，這便酸上加酸了。在《傷寒論》中，用酸味藥雖不只是烏梅丸，可是以用酸的程度而言，烏梅丸卻是無以復(fù)加的。從烏梅丸的上述三個方面，一個氣，一個味，一個數(shù)，都與厥陰的時方，都與厥陰的本性甚相符合，因此，烏梅丸作為厥陰病的主方應(yīng)該是沒有疑問的。

在討論完烏梅丸的上述三個方面以后，也許大家會提出一個問題來，厥陰為陰盡陽生，厥陰為風(fēng)木，因此，厥陰最主要的一個本性就應(yīng)該是升發(fā)。而以我們過去的經(jīng)驗(yàn)，像烏梅、苦酒這樣一類酸性的藥具有很強(qiáng)的收斂作用。既然厥陰要升發(fā)，為什么又要以酸收酸斂為君呢？這便形成了一個很大的矛盾，這個矛盾如果不解決，即便烏梅丸的上述問題好像談清了，可是對烏梅丸乃至整個厥陰的治方我們還是很難落到實(shí)處。落不到實(shí)處，對于烏梅丸的運(yùn)用當(dāng)然就談不上左右逢源。

木性升發(fā)，酸性收斂，升發(fā)為什么要用酸斂呢？這個道理在《老子·三十六章》中隱約可見，其曰：“將欲歙之，必固張之；將欲弱之，必固強(qiáng)之；將欲廢之，必固興之；將欲奪之，必固與之。是謂微明。”我們將《老子》的這樣一個“微明”引申到厥陰里，引申到烏梅丸里，便是：“將欲升發(fā)之，必固酸斂之。”

為什么要這樣呢？大家看烏梅丸的組成，烏梅丸有一個很大的特點(diǎn)，就是它里面的溫?zé)崴幪貏e多，一共七味，這是整個《傷寒論》用溫?zé)崴幾疃嗟囊粋€方子，再沒有任何一個方的溫?zé)崴幠軌虺^它。

烏梅丸的溫?zé)崴幖榷嗲译s，川椒、當(dāng)歸可以說是溫厥陰的，細(xì)辛則溫太陽少陰，干姜、附子雖三陰皆溫，然干姜偏于太陰，附子偏于少陰，桂枝則是太陽厥陰之藥。因此，烏梅丸中的這些溫?zé)崴帉?shí)際上是很雜亂的，可以說它是四面八方的溫?zé)崴帯＜热皇撬拿姘朔降臏責(zé)崴?，那它們?dāng)然就要溫四面八方?？墒乾F(xiàn)在我們有個限定，有個固定的目標(biāo)，我們不需要它溫四面八方，我們只需要它溫厥陰一方。這怎么辦呢？張仲景在這里告訴了我們一個很巧妙的方法，就是重用烏梅、重用酸味藥。烏梅丸的立方用藥令人拍案叫絕。烏梅就好像是一面旗幟，這面旗幟一樹起來，原來雜亂無章的散兵游勇就統(tǒng)統(tǒng)地歸攏到這面旗幟下，在這面旗幟的指引下，力往一處使，勁往一處發(fā)，都來溫這個厥陰。所以，烏梅丸之用烏梅，這個意義實(shí)在太深刻了。

由烏梅丸我們看到了經(jīng)方的鬼斧神工，由烏梅丸我們看到了張仲景的立方用藥之巧，確實(shí)令人拍案叫絕。烏梅丸有了烏梅這面旗幟，就能將分散的力量集中起來，聚于厥陰，就能夠幫助厥陰之氣突破陰的束縛，從而承陰啟陽。這樣才能真正地實(shí)現(xiàn)升發(fā)，實(shí)現(xiàn)陰陽的順接。此非“將欲升發(fā)之，必固酸斂之”乎。

從整個厥陰及烏梅丸的意義而言，厥陰之氣之所以不能升發(fā)，之所以不能順接陰陽，很重要的一個因素就是受到陰寒的束縛，而在束縛的過程中就必然會產(chǎn)生郁遏，郁遏即會生熱。為什么烏梅丸在大量溫?zé)崴幚镆渖隙犊嗪?？目的就是要消除這個郁遏所生熱。最后一味藥是人參，人參有扶正的作用，可以加強(qiáng)上述的力量。另外，張仲景用人參還有另外一個重要的作用，就是生津止渴。厥陰提綱條文的首證不就是消渴嗎？用人參正好起到止渴的作用。再者，烏梅丸除人參的止渴作用外，大家還應(yīng)該記得《三國演義》望梅止渴的故事，望梅即能止渴，況服梅乎。因此，烏梅丸治消渴于事于理皆相符。此為烏梅丸之大義也。

綜之，烏梅丸是臨床極重要極常用的一個方劑，不但可以治338條所述的蛔厥，久利及消渴，尚可用于巔頂頭痛，睪丸腫痛等疾。于生殖系其他病變，亦可參烏梅丸意治之?？傊?，只要我們對烏梅丸的理真正弄通了，臨證運(yùn)用何愁不左右逢源，信手拈來。理事不二。我想不但烏梅丸如此，《傷寒論》的112方皆如此，只要理上貫通了，事上的圓融只不過是遲早的事情。這亦是本書寫作的一個最主要的目的。為什么本書的書名要定為“思考中醫(yī)”？思考什么呢？無外乎就是這個理，無外乎就是對自然與生命的時間解讀。