《思考中醫(yī)》 （2）脈義

形聲二符的意義已如前說，形符我們還是從月講。陽加于陰謂之脈。月屬陰，陰的東西是黑暗的，不應該有亮光。但為什么月會有亮光呢？古人講這是日使之明也。也就是說屬陰的月本無明，而有了日，有了太陽它就會明。所以，月的光明主要與太陽相關。我們常說水中月、鏡中花，其實水中本無月，鏡中亦無花。月的明亮也就是這樣一個關系，它好比一面鏡子，一面太陽的鏡子，一面陽氣的鏡子。因此，月相的變化情況，從天文的角度講，它反映的是日、地、月三者之間的相互關系；從中醫(yī)的角度講，它反映的是陽氣的進退消長。所以，整個月的陰晴圓缺它并不在于說明其他的什么，而說明的就是這個陽氣的變化。

今天是農歷十一，再過四天就是十五，從這個時候起，月亮在一天天變圓，直至形成十五的滿月。月屬陰，月滿了是不是就意味著陰氣滿呢？不是的。恰恰相反，它反映的是陽氣滿，陽氣充滿，陽氣盛大。這就引出一個月周期的問題。

前面我們曾講過年周期和日周期的問題，有的人發(fā)病跟這個年周期很有關系。比如胃病的病人，有的就喜歡在春天發(fā)作，其他季節(jié)他比較平靜，可是每到春天胃就不舒服。這樣一個發(fā)病特征就提示我們這個病與東方很有關系，與肝木很有關系，應該從這方面來考慮治療。還有的病人在年周期上沒有特征，可是在日周期內卻很有特征，他這個病就是傍晚的時候不舒服，其他時間相安無事。這是什么原因呢？從前面談的日周期我們知道，傍晚的時分對應秋，這就與西方、與肺金有關。這里我們提出月周期，也就是說在每一個月周期里面也存在一個春夏秋冬的變化，也存在一個生長收藏的變化，根據病人在月周期內的發(fā)病特征，我們可以作出一個相關性的判斷，從而有利于疾病的診斷與治療。

陰晴圓缺與生長收藏。漢代的魏伯陽造有一本《周易參同契》。這本書在歷代都受到極高的重視，享有“萬古丹經王”之美稱。這本書對月相的變化是用易卦來描述的，比如這個十五，它所對應的是乾卦：“十五乾體就，盛滿甲東方”，乾卦三爻皆陽，是純陽卦，月滿用乾來表示，正說明了月滿是陽氣最隆盛的時候，這個時候陽氣處在最大的釋放狀態(tài)。月滿一過，重陽必陰，陽氣逐漸地轉入收，轉入藏。月相也漸漸由滿變缺。到了二十二、二十三即成為下弦月，這個時候的陽氣狀態(tài)與秋相應。下弦以后，月的亮區(qū)進一步“萎縮”，直至三十，什么都沒有了，只見一個月亮的影子，這個時候就叫晦。在晦這個時候，月亮跑到哪去了呢？月亮還是在那兒。就像我們的鏡子，剛才鏡中還有花，為什么這會兒沒有了？因為你把花拿掉了，藏起來了，而鏡子仍然在那兒。這個時候陽氣沒有顯現，陽氣都收藏起來了。所以，月就不明了，這就成為晦。所以，晦這個時候就與冬藏相應。因此，整個月象的變化，實際上就是說明陽氣變化的這么一個問題。月象所呈現的不是其他，就是一個陽氣，故月又稱為陽鏡。月為陽鏡。月為陽鏡的這個說法，不知道古代有沒有，如果沒有，則權作我們的一個創(chuàng)造。所以，月象變化的這個過程，實際上就是以陰顯陽，以陰現陽的過程。

月的這樣一個意義談完了，現在再回過頭來看水。水也是屬陰，是一個靜物。它只有往下走，所以，我們常說：人往高處走，水往低處流。但是，有些時候也會有例外，水也會有起落，比如潮水的漲落就是一個典型的例子。這就促使我們去思考這個導致漲落的因素。今年中央電視臺剛好轉播了錢塘江觀潮的盛況，大家也看到了，這個過程確實蔚為壯觀。特別是兩股潮碰撞回旋的時候，正好形成一個天然的太極陰陽圖，這使我們想到了什么叫作“道法自然”。古人所搞出來的這些東西，都不是胡思亂想出來的，都是有根據的，這個根據就是自然。

水這樣一個靜物為什么會漲起來？而且漲得這么洶涌澎湃。這跟月亮一樣，月本無光而陽使之光。水本為靜而陽使之動。所以，這完全是一個陽氣的問題。既然是陽氣的問題，那么，這個漲落必然會與時間相關，與陽氣的變化相關。古人講月滿觀潮，就是說潮漲一般都在月圓的時候。月圓潮起，月虧潮落，這是什么原因呢？從現代科學的角度，從海洋潮汐學的角度，認為在月圓的時候，月地的引力最大，由于引力的作用產生了潮漲的變化，也就是說潮的起落與月地的引力相關。這個是現代科學的說法。但是，在古代還沒有引力這個概念，是什么因素導致這個潮汐的漲落變化呢？既然有變化，那必定要找陰陽，這是《素問·陰陽應象大論》明確規(guī)定的。是什么因素能使這個陰靜而下的東西升漲起來呢？除了陽再沒有別的東西。陽主動主升，惟有靠陽的鼓動作用才能使水升漲為潮。而恰恰月滿的時候是陽氣最隆盛的時候，這就與現代科學的說法吻合了。陽氣的作用，就使這個靜者變動，就使這個下者變高。因此，潮汐的漲落變化實際上反映了陽氣的變化，是陽加于陰方為潮，這與月為陽鏡的道理同出一轍。

在自然界，海洋的潮汐受月地引力的作用，受陽氣的影響。那么，在人體呢？根據天人相應的原理，人體的情況應該跟這個過程相似，而這個相似的東西就是血脈。幾年前《中國青年》雜志的一篇文章正好支持了以上這個說法。這篇文章有兩個觀點：一個是最原始的生命起源于海洋，這個問題我們在厥陰篇會有詳細的論證。生命的起源跟河圖很有關系，跟五行很有關系；另外一點就是認為人體的血液跟海水具有很大的相似性。為什么呢？人血是咸的，海水也是咸的。所以，自然有江河湖海，人身就有血脈。血者水也。血本靜物，它為什么會在血管中流動，進而產生脈搏呢？當然，我們從現代的角度很清楚，這是由于心臟的不停收縮造成的，但是，光從這個角度來理解還不能解決問題。心臟收縮產生脈搏，這一點古人已經認識到，并且將這個問題歸結到胃氣里面。但是，要使這個脈理與整個醫(yī)理相應，那么，脈的變化還是要歸到陰陽上來。樹欲靜而風不止，陰血欲靜而陽動之。如果我們用一句話把整個脈理濃縮進去，給脈下一個定義，那么這個定義就是：陽加于陰謂之脈。

中醫(yī)號脈號的是什么？知道了脈的這個道理，這就好辦了，你就會明白我們號脈是為了什么？那就是為了了解陰陽?！秲冉洝吩疲骸懊}以候陰陽”。脈為什么可以候陰陽呢？就因為脈的形成，脈的變化具備了陰陽的要素。所以，我們號脈的最根本、最重要的意義就是了解陰陽?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩疲骸瓣庩栒撸斓刂酪?，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！痹谇懊娴诙吕镂覀冊懻撨^這個本的問題，本就是陰陽。因為一切事物的發(fā)生、發(fā)展、變化都與這個陰陽有關，都是陰陽的變化導致的，疾病當然也不例外?，F在我們要了解這個疾病，要考察這個疾病，看是什么因素導致的這個疾病，那我們從什么地方入手呢？當然要從根本上入手。從根本上入手就離不開陰陽。而陰陽從哪里去了解呢？脈！既然脈能夠這樣好地反映陰陽，所以，中醫(yī)一個很重要的診斷方法就是從脈入手。當然，如果有人能像扁鵲那樣望而知之，那這個脈可以不那么重要。你一望便知道他的陰陽。但是，這一點我們恐怕很難做到，那我們就只能依靠脈來鑒別陰陽。