《刪補名醫(yī)方論》 六味地黃丸

治腎精不足，虛火炎上，腰膝痿軟，骨熱酸痛，足跟痛，小便淋秘或不禁，遺精夢泄，水泛為痰，自汗、盜汗，亡血消渴，頭目眩運，耳聾齒搖，尺脈虛大者。

熟地黃（八兩） 山茱萸（四兩） 白茯苓（三兩）干山藥（四兩） 牡丹皮（三兩） 澤瀉（三兩）

上為末，煉蜜丸，如桐子大，空心淡鹽湯下。

【集注】柯琴曰∶腎虛不能藏精，坎宮之火無所附而妄行，下無以奉肝木升生之令，上絕其肺金生化之源。地黃稟甘寒之性，制熟則味濃，是精不足者補之以味也，用以大滋腎陰，填精補髓，壯水之主。以澤瀉為使，世或惡其瀉腎而去之，不知一陰一陽者，天地之道；一開一闔者，動靜之機。精者屬癸，陰水也，靜而不走，為腎之體；尿者屬壬，陽水也，動而不居，為腎之用。是以腎主五液，若陰水不守，則真水不足，陽水不流，則邪水泛行。故君地黃以密封蟄之本，即佐澤瀉以疏水道之滯也。然腎虛不補其母，不導其上源，亦無以固封蟄之用。山藥涼補，以培癸水之上源，茯苓淡滲，以導壬水之上源。加以茱萸之酸溫，借以收少陽之火，以滋厥陰之液。丹皮辛寒，以清少陰之火，還以奉少陽之氣也，滋化源，奉生氣，天癸居其所矣。壯水制火，特其一端耳。

【按】五行皆一，惟火有二，君火、相火也。君火為心經(jīng)之火，君主一身之火也。相火為腎中之火，宣布一身之火也。使君火無相火，則不能宣布諸火，以奉生身之本，相火無君火，則不能君主諸火，以制其妄行之災，故李杲立“內(nèi)傷勞倦，火乘土位”之論，以心火有余，用升陽氣、瀉陰火朱砂安神等藥，而未及心火之不足者，以前人已有歸脾、養(yǎng)心等方也。震亨立陽常有余，陰常不足之論，以腎火有余，用補陰、補天等藥，而未及腎火之不足者，以前人己有腎氣、桂附地黃湯丸也，根據(jù)本方加附子、肉桂，名桂附地黃丸，治兩尺脈弱，相火不足，虛羸少氣，王冰所謂“益火之原，以消陰翳”者是也。加黃柏、知母，名知柏地黃丸，治兩尺脈旺，陰虛火動，午熱骨痿，王冰所謂“壯水之主，以制陽光”者是也。經(jīng)云∶陰平陽秘，精神乃治。若陰陽偏勝，則疾病叢生。夫腎取象乎坎，陽藏于陰之藏也。不獨陰盛陽衰，陽畏其陰而不敢附，即陰衰陽盛，陰難藏陽亦無可根據(jù)，雖同為火不歸原，而其為病則異也。故于腎藥中加桂、附，壯陽勝陰，使陽無所畏，而自歸原矣。加知柏補陰秘陽，使陽有所貯，而自歸藏矣。世人但知以桂、附引火歸原，不知以知、柏平陰秘陽，舉世皆蒙其誤，故震漢特立補陰之論，以辟以火濟火之非。而未達其旨者，從而誹之，良可嘆也。