《傷寒證治準(zhǔn)繩》 陰毒

仲景但名陰毒主發(fā)表

陰毒之為病面青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之（方見(jiàn)陽(yáng)毒）

王

考之仲景書(shū)雖有陰毒之名然其所敘之證不過(guò)面目青身痛如被杖咽喉痛而已并不言陰寒極甚之證況其所治之方亦不過(guò)升麻甘草當(dāng)歸鱉甲而已并不用大溫大熱之藥是知仲景所謂陰毒者非陰寒之病乃是感天地惡毒異氣入于陰經(jīng)故曰陰毒耳后之論者遂以為陰寒極甚之證稱(chēng)為陰毒乃引仲景所敘面目青身痛如被杖咽喉痛數(shù)語(yǔ)并而言之卻用附子散正陽(yáng)散等藥以治竊謂陰寒極甚之證固亦可名為陰毒然終非仲景所以立名之本意觀后人所敘陰毒與仲景所敘陰毒自是兩般豈可混論后人所敘陰毒亦只是內(nèi)傷冷物或不正暴寒所中或過(guò)服寒涼藥所變或內(nèi)外俱傷于寒而成耳非天地惡毒異氣所中者也

活人更名陰毒傷寒主退陰

陰毒甘草湯

治傷寒時(shí)氣初得病一二日便結(jié)成陰毒或服藥后六七日以上至十日變成陰毒身重背強(qiáng)腹中絞痛咽喉不利毒瓦斯攻心心下堅(jiān)強(qiáng)短氣不得息嘔逆唇青面黑四肢厥冷其脈沉細(xì)而疾身如被杖咽喉痛五六日可治七日不可治甘草（炙）桂枝（去粗皮）升麻當(dāng)歸（各五錢(qián)）雄黃（二錢(qián)半）蜀椒（去閉口者炒去汗及子五錢(qián)）鱉甲（酥炙一兩半）上咀水煎服如人行五里許更進(jìn)一服覆取汗毒從汗出即愈若未汗再服

始得陰毒脈沉細(xì)疾

許

陰毒本因腎氣虛冷因欲事或食冷物后傷風(fēng)內(nèi)既伏陰外又感寒或先感外寒而后伏陰內(nèi)外皆陰則陽(yáng)氣不守遂發(fā)頭痛腰重腹痛眼睛痛身體倦怠而不甚熱四肢逆冷額上及手背冷汗不止或多煩渴精神恍惚如有所失或可起行不甚覺(jué)重診之則六脈俱沉細(xì)而疾尺部短小寸口或無(wú)六脈俱浮大或沉取之大而不甚疾者非陰證也若服涼藥過(guò)多則渴轉(zhuǎn)甚躁轉(zhuǎn)急有此證者急服還陽(yáng)退陰之藥即安惟補(bǔ)虛和氣而已宜服正元散退陰散五勝散陰證不宜發(fā)汗如氣正脈大身熱未瘥者用藥發(fā)汗無(wú)妨

正元散

治傷寒如覺(jué)風(fēng)寒吹著四肢頭目骨節(jié)疼痛急服此藥如人行五里許再服連進(jìn)三服出汗立瘥若患陰毒傷寒入退陰散五分同煎或傷冷傷食頭昏氣滿(mǎn)及心腹諸疾服之無(wú)有不效麻黃（去節(jié)）陳皮大黃（生）甘草干姜肉桂芍藥附子吳茱萸半夏（制各等分）上咀麻黃加一半茱萸減一半為末每服一錢(qián)水一盞姜三片棗一枚煎七分熱服以衣被蓋覆取汗切須候汗干去之如陰毒不可用麻黃免更出汗

退陰散

治陰毒傷寒手足逆冷脈沉細(xì)頭痛腰重連服三次小小傷冷每服一字入正元散同煎入鹽一捻陰毒傷寒咳逆煎一服細(xì)細(xì)熱呷病止川烏干姜（各等分）上為粗末炒令轉(zhuǎn)色放冷再搗為細(xì)末每服一錢(qián)水一盞鹽一捻煎至半盞去滓溫服

五勝散

治傷寒頭痛壯熱骨節(jié)疼痛昏沉困倦咳嗽鼻塞不思飲食兼治傷寒夾冷氣并慢陰毒神效白術(shù)（一兩半）甘草五味子石膏（各一兩）干姜（三兩半）上咀每服五錢(qián)水一盞入鹽少許同煎服如冷氣相夾入姜棗煎或治陰毒病入艾葉少許煎服

海

白術(shù)散

治陰毒傷寒心悶煩躁四肢厥冷川烏（炮去皮臍）桔梗附子（炮）白術(shù)細(xì)辛（各一兩）干姜（炮半兩）上咀或末之白湯調(diào)下一錢(qián)匕

羅

正陽(yáng)散

治陰毒傷寒手足厥冷指甲青色體冷脈沉細(xì)而微神效上用憨蔥四五枝陳蜂房四五個(gè)燒存性為細(xì)末用憨蔥搗和丸如彈子大手心內(nèi)握定用手帕緊扎須臾汗出以綿被覆蓋如手心熱甚休教解開(kāi)如服藥先服升麻湯五錢(qián)連須蔥三枝生姜五片水二大盞煎至一盞去滓溫服被覆取汗則愈

陰毒漸深爪青面黑脈七至沉細(xì)

積陰感于下則微陽(yáng)消于上故其候四肢沉重逆冷腹痛轉(zhuǎn)甚或咽喉不利或心下脹滿(mǎn)結(jié)硬躁渴虛汗不止或時(shí)狂言爪甲面色青黑六脈細(xì)而一息七至以來(lái)有此證者速宜于氣海關(guān)元二穴灸二三百壯以手足溫暖為效仍服金液丹來(lái)蘇丹五勝散還陽(yáng)散退陰散

玉女散

川烏（去皮臍冷水浸七日薄切曬干紙袋盛之有患者取研末一大錢(qián)入鹽一小錢(qián)水一盞煎至七分服壓下陰毒所注如豬血相似未已再進(jìn)一服效）

還陽(yáng)散

治陰毒面青四肢逆冷心躁腹痛用硫黃末新汲水調(diào)下二錢(qián)良久或寒一起或熱一起更看緊慢再服汗出瘥

附子回陽(yáng)散

（良方）治陰毒傷寒面青四逆及臍腹痛身體如冰并一切卒暴冷氣上用附子二枚炮制去皮臍搗為細(xì)末每服三錢(qián)匕取生姜自然汁半盞冷酒攪勻共一盞調(diào)服更以冷清酒一盞送下少時(shí)更進(jìn)一服良久臍下如火遍身和暖為度

活

返陰丹

治陰毒傷寒心神煩躁頭疼四肢逆冷硫黃（五兩另研）附子（炮去皮臍）干姜（炮）桂心（各半兩）硝石（另研）太陰元精石（別研各二兩）上用生鐵銚先鋪元精末一半次鋪硝石末一半中間下硫黃末又著硝石一半蓋硫黃卻以元精石末蓋上用小盞合好用三斤炭火燒令得所勿令煙出細(xì)研似面后三味搗羅為末與前藥同研令勻軟飯和丸如桐子大每服十五丸至二十丸煎艾湯下頻服汗出為度病重則三十丸此方甚驗(yàn)喘促與吐逆者入口便住又服此藥三五服不退者更于臍下一寸灸之須是晝夜大段不住手灸不限多少壯數(shù)灸之艾炷勿令小小則不得力若其人手足冷少腹硬即于臍下兩邊各開(kāi)一寸各安一道三處齊下火灸之仍與當(dāng)歸四逆湯并返陰丹亦須頻服內(nèi)外通透方得解若遲誤即死矣又若陰證加以少腹不通及陰囊縮入少腹絞痛欲死者更于臍下二寸石門(mén)穴急灸之仍須與返陰丹當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜慎勿與尋常利小便冷滑藥

火焰散

治傷寒惡候舶上硫黃黑附子（去皮生用）新臘茶（各一兩）上為細(xì)末先用好酒一升調(diào)藥攤?cè)胄峦胫杏诨鹕鲜幐珊显谕呱厦恳煌胂聼彀蝗笠酝咂馃o(wú)令著火直至煙盡候冷即刮取研入瓷盒內(nèi)盛每服二錢(qián)酒一盞共煎七分有火焰起勿訝傷寒陰毒者四肢冷脈沉細(xì)或吐瀉五心煩躁胸中結(jié)硬或轉(zhuǎn)早伏陰在內(nèi)湯水不得下或無(wú)脈先吃一服如吐卻更進(jìn)一服服后心中熱其病已瘥下至臟腑中表未解者渾身壯熱脈氣洪大便宜用發(fā)表藥或表解者更不發(fā)熱便得眠睡渾身有汗若少有痞結(jié)脈實(shí)方可用下膈行臟腑藥漸用調(diào)和元?dú)庋a(bǔ)治脾胃湯散服此藥三服不應(yīng)者不可治也

陰毒沉困脈八至附骨方有

陰毒沉困之候與前后漸染之候皆同而更加沉重六脈附骨取之方有按之即無(wú)一息至以上或不可數(shù)至此則藥餌難為功矣但于臍下灼火艾如棗大三百壯以來(lái)手足不和暖者不可治也倘復(fù)和緩以前硫黃及熱藥助之若陰氣散陽(yáng)氣來(lái)則漸減熱藥而和治之以取瘥也

活

蔥白慰法

治陰虛陽(yáng)脫體冷無(wú)脈氣息欲絕不省人事及傷寒陰厥百方不效者用蔥以索纏如臂大切去根及葉惟存白長(zhǎng)二寸許如大餅樣先以火一面令通熱勿令著火乃以熱面熨病患臍上連臍下又以熨斗滿(mǎn)貯火熨之令蔥餅中熱氣郁入肌肉內(nèi)須臾作三四餅一餅壞不可熨又易一餅良久病患當(dāng)蘇手足溫有汗即瘥更服四逆湯以溫其內(nèi)

海

治陰證諸藥不效并湯水不下體冷脈絕氣息短不知人用蔥白熨法又不若用釅醋拌麩皮炒熱注布袋中蒸熨之比上法尤速

代灸涂臍膏

附子馬蘭子蛇床子吳茱萸肉桂（各等分）上為細(xì)末可用白面一匙藥末一匙生姜自然汁煨成膏攤紙上圓三寸許貼臍下關(guān)元?dú)夂Ｗ酝碇習(xí)云浠鹆纱陌賶蜒匆嗫少N之一法用丁香蓽茇干姜牡蠣燒灰放手心中以唾津調(diào)如泥以手掩其陰至暖汗出為度陰毒傷寒四肢逆冷者用吳茱萸不拘多少為細(xì)末溫酒和勻生絹袋盛之熱熨腳心令通暢愈若以湯煎溫藥渫洗以接四肢亦可

回生神膏

（良方）治男女陰毒傷寒外接法牡蠣（粉）干姜（炮各一錢(qián)）上為細(xì)末男病用女唾調(diào)手內(nèi)擦熱緊掩二卵上得汗出愈女病用男唾調(diào)手內(nèi)擦熱緊掩二乳上得汗出愈卵與乳男女之根蒂坎離之分也陰證大小便不通及諸雜證陰證大小便不通者并宜此外治法數(shù)日不通為急非急者勿用

陰中伏陽(yáng)

破陰丹

硫黃水銀（各一兩）陳皮青皮（各半兩）上將硫黃先入銚子內(nèi)熔開(kāi)次下水銀用鐵杖子打勻令無(wú)星傾入黑茶盞細(xì)研入二味面糊丸如桐子大每服三十丸如煩躁冷鹽湯下陰證艾湯下良效有人初得病四肢逆冷臍下筑痛身疼如被杖蓋陰證也急服金液破陰來(lái)復(fù)等丹其脈遂沉而滑沉者陰也滑者陽(yáng)也病雖陰證而見(jiàn)陽(yáng)脈有可生之理仲景所謂陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生仍灸氣海丹田百壯手足溫溫陽(yáng)回得汗而解或問(wèn)滑沉之狀如何便有生理予曰仲景云翕奄沉名曰滑何謂也沉為純陰翕為正陽(yáng)陰陽(yáng)和合故名曰滑古人論脈滑雖曰往來(lái)前卻流利旋轉(zhuǎn)替替然與數(shù)相似仲景三語(yǔ)而足也此三字極難曉翕合也言張而傷合也故曰翕為正陽(yáng)沉言忽降而下也故曰沉為正陰方翕而合俄降而沉奄為忽忽間仲景云滑脈可為諦當(dāng)矣其言皆有法故讀者難曉宜細(xì)思之

霹靂散

治傷寒陰勝隔陽(yáng)其人必躁熱而不欲飲水是也上用附子一枚燒灰存性為末作一服蜜水調(diào)下而愈此逼散寒氣然后熱氣上行而汗出乃愈

陶

陰毒病手足指甲皆青脈沉細(xì)而急者四逆湯無(wú)脈者通脈四逆湯陰毒甘草湯真武湯濃樸丸白術(shù)湯肉桂散皆可選用

正陽(yáng)回陰

霹靂散正元散天雄散附子散

劫

金液丹

熏

逆冷囊縮者以炒豆投熱醋中如法熏之

熨法灸法

一傷寒直中陰經(jīng)真寒證或陰毒證身如被杖腹中絞痛嘔逆沉重不知人事四體堅(jiān)冷如石手指甲唇青藥不入口六脈沉細(xì)或無(wú)脈欲絕者將蔥一握切去根葉取白三寸許搗如餅先用麝香半分填臍中后放蔥餅?zāi)毶弦曰痨僦B換三四餅稍醒灌入生姜汁服回陽(yáng)救急湯如不醒再灸氣海關(guān)元二三十壯使熱氣通于內(nèi)逼邪外出以復(fù)陽(yáng)氣如用此法手足溫和汗出即醒者有生意也手足不溫汗不出不醒人事者不能起矣

吳

或問(wèn)陰毒傷寒用附子湯冷服何也此蓋陰極于下陽(yáng)浮于上之治法也予曾治一人傷寒十余日脈沉細(xì)手溫而足冷大便不通面赤嘔煩渴藥不能下惟喜涼水一二口或西瓜一二塊食下良久而復(fù)吐出此陰寒于內(nèi)逼其浮陽(yáng)失守之火聚于胸中上沖咽嗌故為面赤嘔煩也遂用附子大者一枚以生姜自然汁和白面包里煨熟去面取附子去皮尖切作八片又以人參三錢(qián)干姜炮三錢(qián)水二鐘煎取一鐘浸于冷水中待藥冷與之即愈按內(nèi)經(jīng)曰若調(diào)寒熱之逆冷熱必行則熱藥冷服下嗌之后冷體既消熱性即發(fā)由是病氣隨愈嘔煩皆除情且不違而致大益此之謂也蓋近世患陰證傷寒往往疑似參差初便不敢用附子直待陰極陽(yáng)竭而用之則為遲矣大抵治法有是病投是藥豈可狐疑而誤治哉且?jiàn)A陰傷寒先因欲事伏陰于內(nèi)卻又著寒內(nèi)外皆陰陰氣獨(dú)盛則陽(yáng)氣以衰故脈沉而足冷也必須急用人參健脈以益元?dú)鉃橹髯粢愿阶訙啬I經(jīng)散寒邪以退陰而回陽(yáng)也若舍此二味不用將何以救之哉古之諺曰傷寒偏死下虛人誠(chéng)哉斯語(yǔ)許學(xué)士論必以真氣為主蓋真氣乃人命之根蒂也若不察真氣之虛實(shí)而欲急攻其熱或施汗下或多用寒涼之藥攻熱未愈陰寒復(fù)生病至危殆良可悲矣又方用雄雞血滴入無(wú)灰熱酒內(nèi)飲之以衣被溫覆取汗