《傷寒證治準(zhǔn)繩》 黃

（王叔和陽明篇海藏云色如煙熏黃乃濕病也一身盡痛色如橘黃乃黃病也一身不痛）

成

濕熱俱甚則發(fā)身黃傷寒至于發(fā)黃為病亦已甚矣邪風(fēng)被火兩陽相熏其身必黃陽明病被火額上汗出小便不利必發(fā)身黃此皆由內(nèi)有熱而被火攻發(fā)黃者也陽明病無汗小便不利心中懊必發(fā)黃者由陽明熱盛而發(fā)黃也傷寒汗已身目為黃以寒濕在里不解故也此不可下宜于寒濕中求之是知非特濕熱發(fā)黃而寒濕亦發(fā)黃也但寒濕之黃身如熏黃色暗而不明也熱盛之黃黃如橘色氣出染衣正黃如柏也大抵黃家屬太陰太陰為濕熱蒸之而致經(jīng)曰太陰當(dāng)發(fā)身黃是也一或脈沉結(jié)少腹硬小便自利其人如狂者又為蓄血在下焦使之黃也發(fā)黃非止寸口近掌無脈鼻氣出冷為不治之證又若形體如煙熏直視搖頭為心絕環(huán)口黧黑柔汗發(fā)黃為脾絕是皆不治之證也太陽病身黃脈沉結(jié)少腹硬小便自利其人如狂者血也抵當(dāng)湯（詳蓄血）得病六七日脈遲浮弱惡風(fēng)寒手足溫醫(yī)數(shù)下之不能食脅下滿痛項強(qiáng)小便難面目及身黃（茵陳五苓散詳脅痛）太陽病脈浮動數(shù)頭痛發(fā)熱微盜汗出反惡寒表未解也醫(yī)反下之客氣動膈若不結(jié)胸但頭汗出小便不利身必發(fā)黃（梔子柏皮湯詳頭汗）太陽中風(fēng)以火劫汗兩陽相熏其身發(fā)黃陽盛欲衄陰虛小便難陰陽俱虛身體枯燥（防己黃湯梔子柏皮湯詳頭汗）

梔子柏皮湯方

梔子（十五個擘）甘草（一兩炙）黃柏（二兩）上三味以水四升煮取一升半去滓分溫再服若發(fā)汗已身體灼熱者名曰風(fēng)溫脈陰陽俱浮自汗身重多眠睡鼻息必鼾語言難出若被火者微發(fā)黃色太陽病已汗遂發(fā)熱惡寒復(fù)下之表里俱虛復(fù)加燒針因胸?zé)┟媲嗄w者難治色微黃手足溫者易愈（色微黃非病也所以驗其病之易愈也）陽明傷寒瘀熱在里身必發(fā)黃麻黃連軺赤小豆湯

麻黃連軺赤小豆湯方

麻黃（去節(jié)）生姜（切）連軺（連翹根也）甘草（炙四味各二兩）杏仁（四十粒泡去皮尖）大棗（十二枚擘）生梓白皮（一升切）赤小豆（一升）上八味以潦水一斗先煮麻黃再沸去上沫納諸藥煮取三升去滓分溫三服半日服盡（內(nèi)經(jīng)曰濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛以汗為度正此之謂也又煎用潦水者亦取其水味薄則不助濕氣）陽明病發(fā)熱但頭汗出小便不利渴飲水漿此瘀熱在里身必發(fā)黃茵陳蒿湯傷寒七八日身黃如梔子色小便不利腹微滿者茵陳蒿湯（成當(dāng)熱甚之時身黃如橘子色是熱毒發(fā)泄于外內(nèi)經(jīng)曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣小便不利小腹?jié)M者熱氣甚于外而津液不得下行也與茵陳蒿湯利小便退黃逐熱）

茵陳蒿湯方

茵陳（六兩）大黃（二兩去皮）肥梔子（十四枚擘）上三味以水一斗先煮茵陳減六升納二味煮取三升去滓分溫三服小盒飯利尿如皂角汁色正赤一宿腹減黃從小便去也（成小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之發(fā)黃者熱之極也非大寒之劑則不能徹其熱酸苦涌泄為陰酸以涌之苦以泄之故以茵陳蒿酸苦為君心法南方火而主熱大熱之氣必以苦寒勝之故以梔子為臣宜補(bǔ)必以酸宜下必以苦蕩滌邪熱必假將軍攻之故以大黃為佐雖甚熱火毒必祛除分泄前后腹得利而解矣）陽明病無汗小便不利心中懊身必發(fā)黃陽明中風(fēng)脈弦浮大而短氣腹?jié)M脅下及心痛鼻干不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時噦耳前后腫病過十日脈續(xù)浮者與小柴胡湯脈但浮無余證者與麻黃湯若不尿腹?jié)M加噦者不治陽明病面合赤色不可攻必發(fā)熱色黃者小便不利也（梔子柏皮湯）陽明病被火額上微汗小便不利者必發(fā)黃（五苓散梔子柏皮湯）傷寒發(fā)汗已身目皆黃所以然者以寒濕在里不解故也不可下于寒濕中求之（成金匱要略謂黃家所起從濕得之汗出熱去則不能發(fā)黃發(fā)汗已身目為黃者風(fēng)氣去濕氣在也脾惡濕濕氣內(nèi)著脾色外奪者身目為黃若瘀血在里發(fā)黃者則可下此以寒濕在里故不可下當(dāng)從寒濕法治之）太陰傷寒脈浮而緩手足自溫系在太陰太陰當(dāng)發(fā)身黃若小便自利者不能發(fā)黃以脾家實腐穢當(dāng)去故也（浮緩亦大之類小便不利者五苓散加茵陳主之小便自利者橘皮湯主之）

婁

上身黃小便自利小腹硬而狂大便黑者為蓄血則宜抵當(dāng)湯下之若小腹不硬其人不狂大便不黑者雖小便利非蓄血也其為證有三一者梔子柏皮湯二者麻黃連翹赤小豆湯皆治身黃小便利而身不疼者海藏所謂干黃是也三者桂枝附子湯去桂加白術(shù)湯皆治身黃小便利而一身盡痛者活人所謂中濕是也

張

或謂傷寒發(fā)黃惟陽明與太陰兩經(jīng)有之俱言小便利者不能發(fā)黃何也蓋黃者土之正色以太陰與陽明俱屬土故發(fā)黃也其黃之理外不能汗里不得小便脾胃之土為熱所蒸故色見于外為黃也若小便利者熱不內(nèi)蓄故不能變黃也其有別經(jīng)發(fā)黃者亦由脾胃之土受邪故也

趙

明瘀熱發(fā)黃與瘀血發(fā)黃外證及脈未嘗相似且如頭汗出劑頸而還腹微滿小便不利渴飲水漿為瘀熱證小腹急結(jié)其人如狂小腹硬滿小便自利大便黑為瘀血證此外證之不似也瘀血脈微而沉或沉結(jié)瘀熱脈則浮滑緊數(shù)此脈狀之又不相似也然則相似者但色黃耳若論黃色之相似非特瘀熱與瘀血又如風(fēng)溫被火微發(fā)黃色太陽火劫發(fā)汗兩陽相熏灼其身發(fā)黃陽明被火額上微汗必發(fā)黃者是又挾火邪所致者外此亦有黃色之不相似者乎曰濕家之熏黃則異矣可不各以其似不似而明辨之歟

附

五苓茵陳散方

以茵陳濃煎湯調(diào)五苓散二錢服之日三四黃從小便下以小便清為度

橘皮湯方

橘皮（一兩）生姜（二兩）細(xì)銼水一升半煎七合去滓分二服稍熱呷之未瘥再服

茵陳蒿大黃湯

治傷寒發(fā)黃面目悉黃小便赤宜服茵陳蒿山梔仁柴胡黃柏（蜜涂炙）龍膽草（各半兩）黃芩（去黑心）升麻大黃（炒各一兩）上咀每服五錢水一盞半煎至一盞去滓早晚食后溫服

茅根湯

治傷寒發(fā)黃遍身如金色者茅根（洗凈銼）山梔仁茵陳蒿地骨皮甘草（炙各半兩）上咀每服五錢用水一盞半生姜三片豆豉六七粒同煎至一盞去滓早晚食遠(yuǎn)溫服

附

陰黃

身冷汗出脈沉而黃為陰黃乃太陰經(jīng)中濕亦有體痛發(fā)熱者身如熏黃終不如陽黃之明如橘子色也當(dāng)叩其小便之利與不利小便自利術(shù)附湯小便不利大便反快者五苓散

海

傷寒病遇太陽太陰司天若下之太過往往變成陰黃一則寒水太過水來犯土一則土氣不及水來侵之多變此疾一則茵陳茯苓湯加當(dāng)歸桂枝二則茵陳橘皮湯加姜術(shù)半夏三則茵陳附子湯四則茵陳四逆湯五則茵陳姜附湯六則茵陳吳茱萸湯方見如下發(fā)黃小便不利煩躁而渴茵陳湯加茯苓豬苓滑石當(dāng)歸官桂主之（韓氏名茵陳茯苓湯）發(fā)黃煩躁喘嘔不渴茵陳湯加陳皮白術(shù)生姜半夏茯苓主之（韓氏名茵陳陳皮湯）發(fā)黃四肢遍身冷者茵陳湯加附子甘草主之（韓氏名茵陳附子湯）發(fā)黃肢體逆冷腰上自汗茵陳湯加附子干姜甘草主之（韓氏名茵陳姜附湯）發(fā)黃冷汗不止者茵陳湯加附子干姜主之（韓氏名茵陳附子湯）發(fā)黃前服姜附諸藥未已脈尚遲者茵陳加吳茱萸附子干姜木通當(dāng)歸主之（韓氏名茵陳茱萸湯）趙宗顏因下之太過生黃脈沉細(xì)遲無力次第用藥至茵陳附子湯大效按海藏次第用藥者謂先投韓氏茵陳茯苓湯次投茵陳陳皮湯又次投茵陳附子湯后趙秀才次第仿此趙秀才得黃病脈寸微尺弱身冷次第用藥至茵陳四逆湯大效傷冷中寒脈弱氣虛變?yōu)殛廃S仲景理中湯加茵陳服之

海

往來寒熱一身盡黃者小柴胡加梔子湯主之

衍

一僧傷寒發(fā)汗不徹有留熱身面皆黃多熱期年不愈醫(yī)作食黃治之治不對病不去問之食不減尋與此藥服五日病減三分之一十日減三分之二三十日病悉去方用茵陳梔子各三分秦艽升麻各四錢末之每用三錢水四合煎及二合去渣食后溫服以愈為度

活

五苓加茵陳蒿湯

治發(fā)黃而渴小便不利茵陳蒿湯（十分）五苓湯（五分）上二劑拌勻每服三錢日三服水調(diào)下又方傷寒欲發(fā)黃者急用瓜蒂末口含水搐一字許入鼻中出黃水甚驗即用茵陳湯調(diào)五苓散服之甚效

本

治頭中濕熱發(fā)黃膽

瓜蒂散

瓜蒂（二十枚）赤小豆黍米（各十四粒）上為細(xì)末如大豆許一粒納鼻中縮入當(dāng)出黃水慎不可吹入

云

結(jié)胸發(fā)黃太陽附本也（以結(jié)胸法治之）痞氣發(fā)黃太陰附本也（以痞法治之）

活

問白虎證亦有身熱煩渴引飲小便不利何以不發(fā)黃答曰白虎與發(fā)黃證相近遍身汗出此為熱越白虎證也頭面汗出頸以下無汗發(fā)黃證也