《傷寒論辯證廣注》 歷考昔賢論傷寒兼?zhèn)魇至?jīng)說

河間劉氏宣明論云。傷寒傳足經(jīng)。不傳手經(jīng)。內(nèi)經(jīng)及仲景論中。未詳言耳。且自人身十二經(jīng)絡(luò)。分布上下。手足各有三陰三陽。稟天地之氣。天樞之上。同天之陽。天樞之下。同地之陰。至真大論云。身半以上。其氣三矣。天之分也。

天氣主之。身半以下。其氣三矣。地之分也。地氣主之。注云。當陰之分。冷病歸之。當陽之分。熱病歸之。有八節(jié)邪氣所中于人。陽邪為病。傳手經(jīng)。陰邪為病。傳足經(jīng)。其邪自何而入。自風池而入。為脊骨兩旁一寸五分。是十二經(jīng)之俞穴。春夏應(yīng)陽。秋冬應(yīng)陰。又云。寒暑溫涼。盛衰之用。其在四維。故陽之動。始于溫。盛于暑。陰之動。始于涼。

盛于寒。春夏秋冬。各差其分。易云。水流濕。火就燥。太陰陽明論云。陽受風氣。陰受濕氣。又云。傷于風者。上先受之。傷于濕者。下先受之。注云。陽氣炎上。故受風。陰氣潤下。故受濕。蓋同氣相合耳。故風熱火為陽。寒濕燥為陰。熱論云。熱病者。傷寒之類也。人之傷于寒。則為病熱。刺熱論云。五臟俱有熱病。肝熱病。左頰先赤。心熱病。

顏先赤。脾熱病。鼻先赤。肺熱病。右頰先赤。腎熱病。腮先赤。甲乙熱論云。有手足太陰熱病。有手足少陰熱病。有手足厥陰熱病。熱論又云。三陰三陽。五臟六腑皆受病。營衛(wèi)不行。五臟不通。則死矣。未嘗止傳足經(jīng)。不傳手經(jīng)。

云岐子保命集云。傷寒三陽頭痛。何法刺之。答曰。手之三陽。足之三陽。皆會于頭者。謂諸陽之會。其受邪伏留而不去。故曰三陽頭痛。視其色脈。知在何經(jīng)。如脈浮而頭痛。過在手足太陽。刺腕骨。京骨。如脈浮而長。過在手足陽明。刺合骨。沖陽。如脈浮而弦。過在手足少陽。刺陽池。丘墟。風府。風池。刺頭痛之法也。傷寒邪在三陰。內(nèi)不得交通。故為腹痛。手足之經(jīng)。皆會于腹。如脈弦而腹痛。過在足厥陰肝。手太陰肺。刺太沖。太淵。如脈沉而腹痛。

過在足少陰腎。手厥陰心包。刺太溪。大陵。如脈沉細而腹痛。過在足太陰脾。手少陰心刺太白。神門。三陰交。刺腹痛之法也。

海藏老人此事難知云。傷寒傳至五六日間。漸變神昏不語。或睡中獨語一二句。目赤。唇焦舌干。不飲水。稀粥與之。則咽。終日不與。則不思。六脈細數(shù)。而不洪大。心下不痞。腹中不滿。大小便如常?；騻髦潦找詠?。形貌如醉人。醫(yī)見神昏不已。多用承氣湯下之。則誤矣。蓋不知此熱傳手少陰心經(jīng)也。本太陽經(jīng)傷風。謂風為陽邪。陽邪傷衛(wèi)。

陰血自燥。熱蓄膀胱。壬病逆?zhèn)饔诒?。丙丁兄妹。由是傳心?；鹕掀榷巍Ｋ陨窕枰?。宜梔子黃芩黃連湯。若脈在丙者。導赤散。脈在丁者。瀉心湯。（朱奉議解云。與食則咽者。邪不在胃也。不與則不思者。以其神昏故也。熱邪既不在胃。誤與承氣湯下之。其死必矣。）陶節(jié)庵瑣言云。傷寒傳足。不傳手經(jīng)者。俗醫(yī)之謬論也。夫人身之氣。自平旦會于膻中。朝行手太陰肺經(jīng)。以次分布諸經(jīng)。所以一脈愆和。則百脈皆病。理固然也。彼云傳足不傳手者。何所據(jù)乎。蓋傷寒者。乃冬時感寒即病之名也。

冬乃坎水用事。其氣嚴寒凜冽。在時則足太陽少陰。正司其令。觸冒之者。則二經(jīng)受病。其次則足少陽厥陰。繼冬而司春令。而亦受傷。何也。蓋風木之令。起于大寒節(jié)正當十二月中。至春分后方行溫令。故風寒亦能傷之。足陽明太陰。

中土也。與冬時無預。而亦傷之。何也。紫陽朱子曰。土無定位。無成名。無專氣。寄王于四季。能終始萬物。則四時寒熱溫涼之氣。皆能傷之也。況表邪傳里。必歸于脾胃。而成燥糞。用承氣湯以除去之。胃氣和矣。手之六經(jīng)。主于夏秋。故不傷之。足之六經(jīng)。蓋受傷之方。分境界也。若言傷足不傷手則可。以為傳足不傳手。則不可也。況風寒之中人。

先入營衛(wèi)。晝夜循環(huán)。無所不至。豈間斷于手經(jīng)哉。設(shè)或不傳。氣逆作喘。何經(jīng)而來。如謂不然。何仲景桂枝麻黃二湯。

乃心肺藥也。請試思之。

張景岳類經(jīng)注云。傷寒傳變。止言足經(jīng)。不言手經(jīng)其義本出素問熱論篇中。夫人之血氣。營運周身。流注不息。豈傳遇手經(jīng)。而邪有不入者哉。且寒之中。人必先皮毛。皮毛者。肺之合。故在外則有寒栗鼻塞等證。謂不傳于肺乎。其入手少陰厥陰也。則有舌苔。拂郁。神昏。錯亂等證。謂不傳于心主包絡(luò)乎。其入手陽明也。則有泄瀉秘結(jié)等證。謂不傳于大腸乎。其入手太陽也。則有癃閉不化等證。謂不傳于小腸乎。其入手少陽也。則有上下不通。五官失職。痞滿燥實俱全等證。謂不傳于三焦乎。然本經(jīng)之不言手者。何也。蓋傷寒者。表邪也。欲求外證。但當察于周身。而周身上下脈絡(luò)。惟足六經(jīng)則盡之矣。手經(jīng)不能遍也。且手經(jīng)所至。足經(jīng)無不至者。故但言足經(jīng)。則其左右前后陰陽諸證。無不可按而得。而手經(jīng)亦在其中。不必言矣。

（琥）總按上諸賢名論。大抵人在四時之中。六氣所傷。則手足十二經(jīng)皆受病。其正傷寒。則但足六經(jīng)受病耳。至其郁熱流傳。則手經(jīng)亦在所不免。若夏秋暑熱燥病。其邪宜止傷手經(jīng)。然亦不免有傷足經(jīng)者。何也。以其初必受風寒之氣而病故也。所以今醫(yī)總謂之傷寒。然分而言之。在冬月。既名為正傷寒。則在三時。當名為類傷寒也。其類傷寒。如手之六經(jīng)?；騻騻?。其證每多。故其經(jīng)絡(luò)之起止。循行。交會。連屬之處。學人所當究心焉。