《傷寒論綱目》 傷寒壞病

【綱】仲景曰。太陽(yáng)病。三日。已發(fā)汗。若吐。若下。若溫針。仍不解者。此為壞病。桂枝不中與也。觀其脈癥。知犯何逆。隨癥治之。

【目】李曰。傷寒病未退。重感寒。變?yōu)闇丿?。重感風(fēng)。變?yōu)轱L(fēng)溫。重感濕熱。變?yōu)闇囟尽?/p>

重感疫氣。變?yōu)闇匾?。又太?yáng)病經(jīng)汗吐下溫針不解。過(guò)經(jīng)不解。皆名壞病。或醫(yī)人不辨陰陽(yáng)。差謬汗下。使病不解。壞癥亂經(jīng)。久而不瘥。視其犯何逆以治之。表癥多者。知母麻黃湯。半表者。小柴胡湯。余熱不解者。參胡芍藥湯。危急者。奪命散。諸藥不效者。則用鱉甲散救之。

柯琴曰。三日非吐下溫針之時(shí)。治之不當(dāng)。故病仍不解。壞病者。即變癥也。若誤汗。則有遂漏不止。心下悸。臍下悸等癥。妄吐。則有饑不能食。朝食暮吐。不欲近衣等癥。妄下。則有結(jié)胸痞硬。協(xié)熱下利。脹滿(mǎn)清谷等癥?；鹉?。則有發(fā)黃亡陽(yáng)。圊血奔豚等癥。是桂枝癥已罷。故不中與。

【綱】仲景曰。本太陽(yáng)病不解。轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者。脅下硬滿(mǎn)。干嘔。不能食。往來(lái)寒熱。尚未吐下。

脈弦細(xì)者。與小柴胡湯。若已吐下。發(fā)汗。溫針。譫語(yǔ)。柴胡癥罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。

【目】趙嗣真曰。仲景論中所言壞病者。以太陽(yáng)病誤汗吐下后。虛煩結(jié)胸痞氣。吐后內(nèi)煩脹滿(mǎn)等癥是也。此正謂桂枝不中與。小柴胡癥罷者。曷嘗指異氣之病。如活人書(shū)所謂異氣為壞病之說(shuō)乎。

仲景又云。更感異氣。變?yōu)樗≌?。即索矩所謂二氣三氣雜合為病是也。以其未可定名。而非有名四種溫病之比。故以變病名之。且四種溫病。仲景以為冬傷于寒。至春變?yōu)闇夭?。溫病未已。重遇于邪。變?yōu)闇丿?。風(fēng)溫。溫毒。溫疫。病未嘗壞。故以變名之。一曰壞病。一曰變癥。名目自是不同?？梢?jiàn)異氣。非為壞病也。審矣。假如溫瘧果為壞病。則仲景不言小柴胡癥罷也。請(qǐng)人思焉而自悟乎。

王履曰。太陽(yáng)外癥不解。風(fēng)寒從樞而入少陽(yáng)矣。若見(jiàn)少陽(yáng)諸癥。尚可用柴胡治之。若誤治后。

不見(jiàn)半表半里癥而譫語(yǔ)。是將轉(zhuǎn)入陽(yáng)明而不屬少陽(yáng)矣。故柴胡不中與之。然亦不得以譫語(yǔ)即為胃實(shí)也。當(dāng)察何逆。