《傷寒論綱目》 附錄今時(shí)皆合病并病論

張介賓曰。合病者。乃二陽(yáng)三陽(yáng)同病。病之相合者也。并病者。如太陽(yáng)先病不解。又并入陽(yáng)明少陽(yáng)之類(lèi)也。觀仲景曰。二陽(yáng)并病。太陽(yáng)初得病時(shí)。發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。若太陽(yáng)癥不罷者。不可下。按此云轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。則自太陽(yáng)而來(lái)?？芍?。云太陽(yáng)癥不罷。則二經(jīng)皆病可知也。

凡并病者。由淺而深。由此而彼。勢(shì)使之必然也。此合病并病之義。不知者因以為罕見(jiàn)之病。又豈知今時(shí)之病。皆合病并病哉。余自臨癥以來(lái)。初未見(jiàn)有單經(jīng)挨次相傳者。亦未見(jiàn)有表癥悉罷。止存里癥者。若欲根據(jù)經(jīng)如式求癥。則未見(jiàn)有如式之病。而方治可相符者。是皆不知合病并病之義耳。今列其大略如下。合病者。乃二經(jīng)三經(jīng)同病也。如初起發(fā)熱惡寒頭痛。此太陽(yáng)之癥。而更兼不眠。即太陽(yáng)陽(yáng)陰合病也。若兼嘔惡。即太陽(yáng)少陽(yáng)合病也。若發(fā)熱不眠嘔惡。即陽(yáng)明少陽(yáng)合病也。若三者俱全。

便是三陽(yáng)合病。而其病必甚。三陽(yáng)與三陰本無(wú)合病。蓋三陽(yáng)為表。三陰為里。若表里同病。即兩感也。故凡陰陽(yáng)俱病者。必以漸相并而至皆并病耳。此亦勢(shì)所必至。非合病兩感之謂。合病與并病不同。合病者。彼此齊病也。并病者。一經(jīng)先病。然后傳及他經(jīng)而皆病也。如太陽(yáng)先病發(fā)熱頭痛。而后見(jiàn)目痛鼻干不眠等癥。此太陽(yáng)并于陽(yáng)明也。或后見(jiàn)耳聾脅痛嘔而口苦等癥。此太陽(yáng)并于少陽(yáng)也?；蚝笠?jiàn)腹?jié)M嗌干等癥。此太陽(yáng)并于太陰也?；蚝笠?jiàn)舌干口燥等癥。此太陽(yáng)并于少陰也。或后見(jiàn)煩滿囊縮等癥。此太陽(yáng)并于厥陰也。若陽(yáng)明并于三陰者。必鼻干不眠而兼三陰之癥。

少陽(yáng)并于三陰者。必耳聾嘔苦而兼三陰之癥。陰癥雖見(jiàn)于里。而陽(yáng)癥仍留于表。故謂之并。凡患傷寒而終始熱有不退者。皆表邪之未解耳。但得正汗一透。則表里皆愈。豈非陰陽(yáng)相并之病乎。今之傷寒。率多并病。若明此理。則自有頭緒矣。治此之法。凡并病在三陽(yáng)者。自當(dāng)解三陽(yáng)之表。如邪在太陽(yáng)者。當(dāng)知為陽(yáng)中之表。治宜輕清。邪在陽(yáng)明者。當(dāng)知為陽(yáng)中之里。治宜濃重。邪在少陽(yáng)者。

當(dāng)知為陽(yáng)中之樞。治宜和解。此皆治表之法也。至于病入三陰。本為在里。如太陰為陰中之陽(yáng)。治宜微溫。少陰為陰中之樞。治宜半溫。厥陰為陰中之陰。治宜大溫。此陰癥之治略也。然病雖在陰。

而有兼三陽(yáng)之并病者?；蚱錈嵝耙焉酢Ｗ砸饲寤稹；蚱浔砩形唇?。仍當(dāng)散邪。蓋邪自外入。則外為病本。拔去其本。則里病自無(wú)不愈者。此所以解表即能和中也。若表邪不甚。而里癥為急。又當(dāng)先救其里。以表里之氣本自相關(guān)。惟表不解。所以里病日增。惟里不和。所以表病不散。此所以治里亦能解表也。但宜表宜里。自有緩急先后。一定不易之道。而非可以疑似出入者。要在乎知病之藪。而獨(dú)見(jiàn)其必勝之機(jī)耳。此又陰陽(yáng)并病之治法也。惟是病既在陰。必關(guān)于臟。臟氣為人之根本。

而死生系之。故凡診陰癥者。必當(dāng)細(xì)察其虛實(shí)。而補(bǔ)瀉寒熱。弗至倒施。則今時(shí)之治要。莫切于此矣。