《傷寒論條辨》 辨脈法上編第十三

此篇以下。皆叔和述仲景之言。附己意以為贊經(jīng)之辭。譬則翼焉。傳類也。篇目舊名平脈。

次第二而僭經(jīng)右。夫傳不可以先經(jīng)。論脈亦無先各脈而后平脈之理。且平脈不過前數(shù)條。冒事必如此耳。后亦各脈。安得直以平脈名篇。皆非叔和之舊。其為后人之紛更明甚。是故重考訂而次序如今。

問曰。脈有三部。陰陽相乘。榮衛(wèi)血?dú)?。在人體躬。呼吸出入。上下于中。因息游布。津液流通。隨時(shí)動(dòng)作。效象形容。春弦秋浮。冬沉夏洪。察色觀脈。大小不同。一時(shí)之間。變無經(jīng)常。

尺寸參差。或短或長。上下乘錯(cuò)?；虼婊蛲?。病輒易改。進(jìn)退低昂。心迷意惑。動(dòng)失紀(jì)綱。愿為具陳。令得分明。師曰。子之所問。道之根源。脈有三部。尺寸及關(guān)。

參。音攙。差。穿之切。為。去聲。令。平聲。根源者。言人之五臟六腑吉兇死生皆取決于脈。所以為斯道之根本淵源也。孫思邈曰。從肘腕中橫文至掌魚際后文。卻而十分之。而入取九分。是為尺。從魚際后文。卻還度取十分之一。則是寸。寸十分之。而入取九分之中。則寸口也。

關(guān)界尺寸之間。古無定說。朱子曰。俗傳脈訣。詞最鄙淺。非叔和書明甚。乃能直指高骨為關(guān)。

似得難經(jīng)本旨。然則關(guān)有定位。自脈訣始?；显?。寸為陽。為上部。主頭項(xiàng)以下至心胸之分也。

關(guān)為陰陽之中。為中部。主臍腹脅之分也。尺為陰。為下部。主腰足脛股之分也。此寸關(guān)尺為三部之說也。

榮衛(wèi)流行。不失衡銓。（榮。當(dāng)作營。見馬氏素問注證發(fā)微。）素問曰。榮者。水谷之精氣也。和調(diào)于五臟。灑陳于六腑。乃能入于脈也。故循脈上下。衛(wèi)者。

水谷之悍氣也。其氣悍滑利。不能入于脈也。故循皮膚之中。分肉之間。難經(jīng)三十難曰。人氣受于谷。谷入于胃。乃傳于五臟六腑。五臟六腑。皆受于氣。其清者為榮。濁者為衛(wèi)。榮行脈中。

衛(wèi)行脈外。靈樞同。而紀(jì)氏云。素問曰。榮者。水谷之精氣則清。衛(wèi)者。水谷之悍氣則濁。精氣入于脈中則濁。悍氣行于脈外則清。然則三經(jīng)之文雖少別。而其旨則同。清濁之分雖殊。而其為氣則一。

夫榮衛(wèi)之為榮衛(wèi)如此。然三十二難又曰。心者血。肺者氣。血為榮。氣為衛(wèi)。榮行脈中。衛(wèi)在脈外。行中行外雖同。

而榮則又以血言。言心肺而不言水谷。故王氏曰。清者。體之上也。陽也?；鹨病ｋx中之一陰降。

故午后一陰生。即心之生血也。故曰清氣為榮。濁者體之下也。陰也。水也?？仓兄魂柹＜茨I之生氣也。故曰。濁氣為衛(wèi)。滑氏曰。以用而言。則清氣為榮者。濁中之清者也。濁氣為衛(wèi)者。

清中之濁者也。以體而言。則清之用。不離乎濁之體。濁之用。不離乎清之體。故謂清氣為榮。

濁氣為衛(wèi)。亦可也。謂榮濁衛(wèi)清。亦可也。又曰。統(tǒng)而言之。則榮衛(wèi)皆水谷之氣所為。故悉以氣言可也。析而言之。則血為榮。氣為沖。固自有分矣。是故榮行脈中。衛(wèi)行脈外。猶水澤之于川澮。風(fēng)云之于太虛也。

合經(jīng)傳而觀之。則榮衛(wèi)之在人身?？梢孕阅苎浴６豢梢陨笄?。榮行脈中。衛(wèi)行脈外。蓋亦以其分體分用者之大端言也。會其極而言之。其猶氤氳之在天地與。衡銓稱其喻平準(zhǔn)也。

腎沉。心洪。肺浮。肝弦。此自經(jīng)常。不失銖分。

銖。音殊。腎為水臟。水性就下。故其脈循骨而沉。心為火臟而合血脈。故其脈洪。洪。猶洪水之洪。大而有波瀾之謂也。肺為金臟而合皮毛。金得五行之清。其脈故浮。肝為木臟。木性曲直。其脈循筋而行。故弦。經(jīng)。正也。常。久也。亦經(jīng)也。言平人之脈。以如此合四時(shí)為正。

通常而可久也。說文十黍之重曰銖。六銖為一分。蓋指脈之以三菽六菽約輕重而言也。然言四臟而不言脾者。脾之和平不可得見。故其經(jīng)常不可言。欲人當(dāng)自推也。

出入升降。漏刻周旋。水下二刻。一周循環(huán)。

出而升。氣之上。來也。入而降。氣之下。去也。漏刻。以一日一夜漏水下百刻而言也。周旋。以周身之流行旋轉(zhuǎn)而言也。下二句乃申上文而詳言之也?；显?。內(nèi)經(jīng)平人氣象論云。人一呼。脈再動(dòng)。一吸。脈再動(dòng)。呼吸定急。脈五動(dòng)。閏以太息。命曰平人。故平人一呼。脈行三寸。

一吸。脈行三寸。呼吸定息脈行六寸。以呼吸之?dāng)?shù)言之。一日一夜。凡一萬三千五百息。每刻一百三十五息。每二刻二百七十息。脈行一十六丈二尺。為一周身也。積而盈之。每時(shí)八刻。計(jì)一千八十息。脈行六十四丈八尺。榮衛(wèi)四周于身。十二時(shí)九十六刻。計(jì)一萬二千九百六十息。脈行七百七十七丈六尺。為四十八周身?？讨喾值梦灏偎氖?。脈分行二周身。得三十二丈四尺。

合一萬三千五百四十息?？傊疄槲迨戎苌?。脈得八百一十丈也。此呼吸之息。脈行之?dāng)?shù)。周身之度。合晝夜百刻之詳也。

當(dāng)復(fù)寸口。虛實(shí)見焉。

見。音現(xiàn)?；显?。寸口。謂氣口也。居手太陰魚際。卻行一寸之分。氣口之下。曰關(guān)曰尺云者。皆手太陰所歷之處。而手太陰又為百脈流注朝會之始也。此承上文而言。脈行周身五十度。

又當(dāng)復(fù)始于寸口。所以謂之循環(huán)也。虛實(shí)見下。

變化相乘。陰陽相干。風(fēng)則浮虛。寒則牢堅(jiān)。沉潛水蓄。支飲急弦。動(dòng)則為痛。數(shù)則熱煩。

凡脈言數(shù)。皆音朔。此承上文而言。虛實(shí)所見之目。病脈之大端也。乘。因也。干。犯也。

言脈之變化相因而乘。由陰陽之邪相干而犯。下文乃所乘所干之目。風(fēng)為陽邪。浮虛者。陽主外也。寒為陰邪。牢堅(jiān)者。陰主內(nèi)也。水飲皆痰之異名。以其聚于內(nèi)。故曰水蓄。沉潛內(nèi)伏也。以其薄于外。故曰支飲。急弦外暴也。浮沉牢弦。皆脈名。虛堅(jiān)潛急。非脈名也。乃形容。惟其浮則虛弱。牢則堅(jiān)強(qiáng)。沉所以潛。弦所以急之謂也。動(dòng)陰陽相搏而然也。搏聚不散。所以痛也。

數(shù)。急疾也。陽盛則數(shù)。所以熱煩也。

設(shè)有不應(yīng)。知變所緣。三部不同。病各異端。

此言虛實(shí)之見。固有如上文所言者。然不可執(zhí)一以拘。設(shè)或脈與病。有不如此而相應(yīng)者。則又當(dāng)察識其別有傳變之緣故。況三部所屬不同。則變端亦各自有異。豈所言之?dāng)?shù)者?？梢詾橐欢ㄖ拊铡?/p>

太過可怪。不及亦然。邪不空見。中必有奸。審察表里。三焦別焉。知其所舍。消息診看。

料度臟腑。獨(dú)見若神。為子條記。傳與賢人。

見。音現(xiàn)。別。必列切。度。達(dá)各切。為。去聲。傳。如字。太過不及?？偺搶?shí)而言也。怪非常也。言二者不常見。見則當(dāng)知其為怪異也。奸。傷犯也。難經(jīng)曰。上焦在心下下膈。在胃上口。

主內(nèi)而不出。其治在膻中玉堂下一寸六分。直兩乳間陷者是。中焦者。在胃中脘。不上不下。主腐熟水谷。其治在臍旁。下焦者。當(dāng)膀胱上口。主分別清濁。主出而不內(nèi)。以傳道也。其治在臍下一寸。故名三焦。舍。謂病邪客止之處所也。此條乃設(shè)問答以敷陳脈道之大概。故為首章。

以發(fā)明診家入武之始事。此節(jié)乃總結(jié)上文以起下條。示學(xué)人當(dāng)通此以達(dá)彼。因略以致詳之意也。

師曰。呼吸者。脈之頭也。

呼者氣之出。脈之來也。吸者氣之入。脈之去也。頭頭緒也。脈隨氣之出入而來去。名狀雖多。

呼吸則其源頭也。然脈有二。此以尺寸之脈言。若以周身言之。則循環(huán)無端。截不斷。無頭尾之可言。學(xué)人當(dāng)別識。脈經(jīng)無吸字。

初持脈。來疾去遲。此出疾入遲。名曰內(nèi)虛外實(shí)也。初持脈。來遲去疾。此出遲入疾。名曰內(nèi)實(shí)外虛也。

劉氏曰。來者。自骨肉之分。而出于皮膚之際。氣之升而上也。去者。自皮膚之際。而還于骨肉之分。氣之降而下也。出。呼而來也。入。吸而去也。經(jīng)曰。來者為陽。去者為陰。此之謂也。疾即上條之太過。亦陽也。遲即上條之不及。亦陰也。然則內(nèi)虛外實(shí)者。陰不及陽太過也。

內(nèi)實(shí)外虛者。陰太過而陽不及也。然來去出入者。脈之大關(guān)鍵也。內(nèi)外虛實(shí)者。病之大綱領(lǐng)也。

知內(nèi)外之陰陽而明其孰為虛孰為實(shí)者。診家之切要也。為此條以次首條者。示學(xué)人下手功夫之急務(wù)也。

問曰。上工望而知之。中工問而知之。下工脈而知之。愿聞其說。師曰。病家人來請?jiān)?。病人苦發(fā)熱。身體疼。病患自臥。師到。診其脈沉而遲者。知其瘥也。何以知之。表有病者。脈當(dāng)浮大。今脈反沉遲。故知愈也。

沉遲屬陰。故知表邪已解也。

假令病患云。腹內(nèi)卒痛。病患自坐。師到。脈之浮而大者。知其瘥也。何以知之。若里有病者。脈當(dāng)沉而遲。今脈浮大。故知愈也。

凡假令之令。皆平聲。卒。清勿切。卒痛。言倉遽作痛也。浮大屬陽。故知里邪已散也。此條上設(shè)三問。下二節(jié)苦發(fā)熱。身體疼。腹內(nèi)卒痛。言問。坐臥。言望。末決言知病于脈。所以示診家三者不可缺一之意也。

問曰。病家人來請?jiān)?。病患發(fā)熱煩極。明日師到。病患向壁臥。此熱已去也。設(shè)令脈不和。

處言已愈。

凡設(shè)令之令。與假令之令同。處言之處。皆上聲。明日到。則病有進(jìn)退可知矣。故于其向壁臥。則可以擬其安而熱已去也。脈不和。言雖未至于平靜。亦無躁疾之謂也。此與上條大意略同。

設(shè)令向壁臥。聞師到不驚起而視。若三言三止。脈之咽唾者。此詐病也。設(shè)令脈自和。處言此病大重。當(dāng)須服吐下藥。針灸數(shù)十百處。乃愈。

。音系。此復(fù)喻人恐足以勝詐。覺人勿售欺之意。。恨視貌。

師持脈。病患欠者。無病也。

張口氣悟?yàn)榍?。然陰陽相引則欠。故無病可知也。

脈之呻者。病也。

呻。呻吟苦聲。

言遲者。風(fēng)也。

舌強(qiáng)則言遲。經(jīng)絡(luò)牽急則舌強(qiáng)。筋攣則經(jīng)絡(luò)拘急。肝屬木。其合筋。其主風(fēng)。

搖頭者。里痛也。

頭屬陽。里屬陰。頭搖者。陰不與陽和也。

行遲者。表強(qiáng)也。

表以經(jīng)絡(luò)言。強(qiáng)以拘急言。

坐而伏者。短氣也。

短氣者。里不足也。

坐而下腳者。腰痛也。

下腳。欲求伸舒之意。

里物護(hù)腹如懷卵物者。心痛也。

懷卵物。猶言自冒其心之謂。此條八節(jié)。皆望而知之之事。

師曰。伏氣之病。以意候之。今月之內(nèi)欲有伏氣。假令舊有伏氣。當(dāng)須脈之。若脈微弱者。

當(dāng)喉中痛似傷。非喉痹也。病患云。實(shí)咽中痛。雖爾。今復(fù)欲下利。

伏氣者。舊有外感。不即發(fā)而伏藏于經(jīng)中之氣脈也。今月之內(nèi)欲有伏氣。疑有錯(cuò)誤。微弱。

少陰之脈也。少陰之脈。從腎上貫肝膈入肺中。循喉嚨。故喉中痛也。然咽痛下利皆少陰證。故病患雖言實(shí)痛。亦當(dāng)知其欲自下利也。

問曰。人病恐怖者。其脈何狀。師曰。脈形如循絲。累累然。其面白。脫色也。

恐怖?；虘忠?。循。理治也。絲。言細(xì)也。累累。聯(lián)系貌。脫色。猶言失色也。蓋內(nèi)氣餒者。

則外色奪。所以有卒然之變也。

問曰。人不飲。其脈何類。師曰。脈自澀。唇口干燥也。

血少則脈澀。所以唇口干燥。然此以不飲而然。非由此而不飲也。

問曰。人愧者。其脈何類。師曰。脈浮。而面色乍白乍赤。

愧。慚也。脈浮而面色乍白乍赤者。神游不定。故血?dú)鈦y而變不一也。

問曰。經(jīng)說脈有三菽六菽重者。何謂也。師曰。脈者。人以指按之。如三菽之重者。肺氣也。

如六菽之重者。心氣也。如九菽之重者。脾氣也。如十二菽之重者。肝氣也。按之至骨者。腎氣也。

經(jīng)。難經(jīng)也。菽。大豆也?；显?。肺最居上。主候皮毛。故其脈如三菽之重。心在肺下。

主血脈。故其脈如六菽之重。脾在心下。主肌肉。故其脈如九菽之重。肝在脾下。主筋。故其脈如十二菽之重。腎在肝下。主骨。故其脈按之至骨。腎不言菽。以類推之。當(dāng)如十五菽之重。

蓋五臟以上下之次第而居。故其氣之至。離皮膚有如此遠(yuǎn)近之約摸。乃越人教人如此用指著意候按而取診耳。輕重以下指之法言。故胡氏曰。越人云菽。大抵是個(gè)約摸的法。見得輕重有差等。非真如菽之重也。然此條言氣。難經(jīng)言部。部者。一定之部位。而氣在其中。氣者。元?dú)夤葰庵?。而部位亦在不言之表也。虞氏有言。假令左手寸口如三菽之重得之。乃知肺氣之至。如六菽之重得之。知本?jīng)之至。虞氏以氣推明越人言外之意如此。

然則此條以氣言者。豈非發(fā)明難經(jīng)此意于虞氏未言之先與。不然。既曰。經(jīng)說不易其部字也。雖然。難經(jīng)有與皮毛相得者。與血脈相得者。與肌肉相得者。與肝平者。舉指來疾者五句。在各起句重字下。而此無之。則是難經(jīng)詳而此略。參看則義全。

問曰。脈有相乘。有縱有橫。有逆有順。何也。師曰。水行乘火。金行乘木。名曰縱?；鹦谐怂?。木行乘金。名曰橫。水行乘金?；鹦谐四?。名曰逆。金行乘水。木行乘火。名曰順也。

縱橫。皆平聲。乘。猶乘舟車之乘?？v。直也。橫者。縱之對。順。從也。逆者。順之反。

水能克火而乘火。金能克木而乘木。乘其所勝。其事易直。故曰縱?；鹗苤朴谒６闯怂?。木受制于金。而反乘金。侮所不勝。其事不直。故曰橫。水生于金。而反乘金?；鹕谀?。而反乘木。

子來犯母。其勢悖。故曰逆。金能生水而乘水。木能生火而乘火。母之及子。其勢從。故曰順也。

上條言脈原于五臟。合二五而成部位之次第。乃推明脈之所以始也。此條言脈具五行刑生制化之義。乃五臟六腑吉兇死生之樞機(jī)。脈之大要也。而其所以為斯道之根源可見矣。

問曰。脈有殘賊。何謂也。師曰。脈有弦。緊。浮?；?。沉。澀。此六者。名曰殘賊。能為諸脈作病也。

殘。傷也。賊。害也。浮滑。陽盛也。沉澀弦緊。陰盛也。陽盛為太過。陰盛為不及。皆可怪之脈。能傷害血?dú)庹咭病ＶT脈。謂各部之脈也。作。起也。言六者若見于各部之脈中。則皆能為其部生起病端。如太陽之為病脈浮。傷寒脈陰陽俱緊之類。所謂邪不空見者。此之謂也。

問曰。脈有災(zāi)怪。何謂也。師曰。假令人病。脈得太陽與形證相應(yīng)。因?yàn)樽鳒?。比還。送湯如食頃。病患乃大吐若下利。腹中痛。師曰。我前來不見此證。今乃變異。是名災(zāi)怪。又問曰。何緣作此吐利。

答曰。或有舊時(shí)服藥。今乃發(fā)作。故名災(zāi)怪耳。

此勉醫(yī)家病家。當(dāng)兩相敬慎。庶不為災(zāi)怪。致生疑累之意。

問曰。東方肝脈。其形何似。師曰肝者。木也。名厥陰。其脈微弦濡弱而長。是肝脈也。肝病。自得濡弱者。愈也。

凡脈言濡。皆讀軟。微。非脈名。蓋脈以有胃氣為吉。微微之弦。有胃氣之謂也。難經(jīng)曰。

春脈者。肝也。東方木也。萬物之所以始生也。故其氣來。軟弱輕虛而滑。端直以長。故曰弦。

蓋肝主筋。故其脈如此。此述素難而成文。素難詳而此略。且多錯(cuò)誤。

假令得純弦脈者。死。何以知之。以其脈如弦直。是肝臟傷。故知死也。

純弦。即素難所謂真肝脈至。如弦直。即素難所謂中外急如循刀刃責(zé)責(zé)然。如按琴瑟弦。如新張弓弦是也。

南方心脈。其形何似。師曰。心者?；鹨?。名少陰。其脈洪大而長。是心脈也。心病自得洪大者。愈也。

心主血脈。其王在夏。故其脈洪大而長。應(yīng)萬物盛長之象也。然素難皆言心脈鉤。鉤以性情言。

洪大而長以體勢言。

假令脈來微去大。故名反。病在里也。脈來頭小本大者。故名覆。病在表也。上微頭小者。則汗出。下微本大者。則為關(guān)格不通。不得尿。頭無汗者?？芍巍Ｓ泻拐?。死。

尿。與溺同。反復(fù)。鉤之反復(fù)也。此條下文脫二節(jié)。錯(cuò)一節(jié)。在前。此節(jié)亦疑多錯(cuò)誤。

西方肺脈。其形何似。師曰。肺者金也。名太陰。其脈毛浮也。肺病自得此脈。若得緩遲者皆愈。若得數(shù)者。則劇。何以知之。數(shù)者南方火?；鹂宋鞣浇?。法當(dāng)癰膿。為難治也。

肺主皮毛。上為華蓋。故脈毛浮。緩遲者。脾土之脈也。兼得緩遲為愈者。肺金得土為逢生也。法當(dāng)癰膿者。金逢火化也。

此下當(dāng)有如上文假令云云之轉(zhuǎn)語。一節(jié)。疑脫落。

假令下利。寸口。關(guān)上。尺中。悉不見脈。然尺中時(shí)一小見。脈再舉頭者。腎氣也。若見損脈來至。為難治。

下利屬少陰。損脈自上下由肺而之腎為極。故腎病見損脈為難治。此上當(dāng)有北方腎脈其形何似云云。問答起語一節(jié)。此乃其下文轉(zhuǎn)語一節(jié)也。舊錯(cuò)在第十一條前。今移。

問曰。二月得毛浮脈。何以處言至秋當(dāng)死。師曰。二月之時(shí)。脈當(dāng)濡弱。反得毛浮者。故知至秋死。二月肝用事。肝脈屬木。應(yīng)濡弱。反得毛浮者。是肺脈也。肺屬金。金來克木。故知至秋死。他皆仿此。

應(yīng)。平聲。此承上條復(fù)以四時(shí)脈氣。屬五行生克應(yīng)病。以主吉兇死生之理。揭一以例其余。

所以示人持診之要法也。

師曰。脈肥人責(zé)浮。瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉。今反浮。瘦人當(dāng)浮。今反沉。故責(zé)之。

責(zé)。求也。肥人當(dāng)沉者。肌膚濃。其脈深也。故求其病于浮。瘦人當(dāng)浮者。肌膚薄。其脈淺也。故求其病于沉。褚氏曰。肥人如沉。而正沉者愈沉。瘦人如浮。而正浮者愈浮。此之謂也。

師曰。寸脈下不至關(guān)為陽絕。尺脈上不至關(guān)為陰絕。此皆不治。決死也。若計(jì)其余命死生之期。期以月節(jié)克之也。

寸為陽。陽生于尺而動(dòng)于寸。故下不至關(guān)為陽絕。尺為陰。陰生于寸而動(dòng)于尺。故上不至關(guān)為陰絕。言生息斷絕也。余命謂未盡之天年也。上期。日期也。下期。期約也。月節(jié)克之。與前條二月得毛浮脈至秋死同推。

師曰。脈病患不病。名曰行尸。以無王氣。卒眩仆。不識人者。短命死。人病脈不病。名曰內(nèi)虛。以無谷神。雖困無苦。

王。去聲。卒。清勿切。周氏曰。形體之中。覺見憔悴。精神昏憒。食不忻美。而脈得四時(shí)之從。無過不及之偏。是人病脈不病也。形體安和。而脈息乍大乍小?；蛑粱驌p。弦緊浮滑沉澀不一。殘賊沖和之氣。是脈息不與形相應(yīng)。乃脈病患不病也。經(jīng)曰。形氣有余。脈氣不足者。死。

行尸之謂也。又曰。人受氣于谷。谷入于胃。乃傳于五臟六腑。五臟六腑皆受于氣。然則內(nèi)虛以無谷神者。谷氣弗充之謂也。

問曰。翕奄沉名曰滑。何謂也。沉為純陰。翕為正陽。陰陽和合。故令脈滑。關(guān)尺自平。陽明脈微沉。食飲自可少陰脈微滑?；呔o之浮名也。此為陰實(shí)。其人必股內(nèi)汗出。陰下濕也。

合。音閣。令。平聲。翕。起而盛動(dòng)于上。旋復(fù)叢聚而合也。與論語始作翕如之翕同。奄。

忽然覆也。沉。沒于下也。純陰。以其沒于下言也。正陽。以其盛于上言也。和合。言陰陽并集無偏勝也。陽明胃也。食飲自可。言胃不病也。少陰。腎也。微滑。水沉如石之滑。故謂緊之浮名也。陰實(shí)。言邪在腎也。少陰之脈。出內(nèi)廉。上股內(nèi)。貫脊。屬腎。腎主水。腎為陽。陽主熱。陽陷入陰。熱郁而蒸發(fā)。所以股內(nèi)汗出。而陰下濕也。

問曰。曾為人所難。緊脈從何而來。師曰。假令亡汗。若吐。以肺里寒。故令脈緊也。假令咳者。坐飲冷水。故令脈緊也。假令下利。以胃中虛冷。故令脈緊也。

難。去聲。此條一問三答。以揭緊之為寒。而有三因之不同。以見脈非一途而可取之意。

寸口衛(wèi)氣盛。名曰高。榮氣盛。名曰章。高章相搏。名曰剛。

難經(jīng)曰。寸口者。脈之大會。手太陰之脈動(dòng)也。五臟六腑之所終始。故去取于寸口是也。高者。豐隆而有充滿之貌。章者。文采而有潤澤之貌。剛言血?dú)饩闶?。則脈有綱維之意。

衛(wèi)氣弱名曰。榮氣弱名曰卑。卑相搏。名曰損。

。音牒。。震懼也。言衛(wèi)氣不足者。則心常自怖。卑。伏下也。言榮氣不足者。則心常自抑。損。減也。傷也。言榮衛(wèi)俱弱。外不足以固護(hù)。內(nèi)不足以榮養(yǎng)。則臟腑為之有所減而傷損也。

衛(wèi)氣和。名曰緩。榮氣和。名曰遲。遲緩相搏。名曰沉。

緩?？v也。言榮不與衛(wèi)和。而衛(wèi)自和。則血不足以榮筋。病則四肢縱強(qiáng)而不能收。痿類是也。

遲。滯也。言衛(wèi)不與榮和。而榮自和。則氣乏神昏。病則百體滯倦怠而嗜臥。瘵類是也。沉。溺也。言溺于所偏則病也。

寸口脈緩而遲。緩。則陽氣長。其色鮮。其顏光。其聲商。毛發(fā)長。遲則陰氣盛。骨髓生。

血滿肌肉。緊薄鮮硬。陰陽相抱。榮衛(wèi)俱行。剛?cè)嵯嗖?。名曰?qiáng)。

緩。以候胃。遲以候脾。陽氣長者。言胃氣有余也。顏色聲音毛發(fā)皆陽也。鮮。麗也。光。

輝也。商。清也。長。美也。形容胃陽之有余也。陰氣盛者。言脾氣充足也。骨髓血肉皆陰也。

緊薄。結(jié)也。鮮硬。堅(jiān)也。形容脾陰之充足也。相抱。言和洽也。俱行。言周流也。相搏。言合一也。極言二氣得其和平。皆由脾胃盈余之所致。如此則其人健王而強(qiáng)壯。故曰強(qiáng)也。

趺陽脈滑而緊?；呶笟鈱?shí)。緊者脾氣強(qiáng)。持實(shí)擊強(qiáng)。痛還自傷。以手把刃。坐作瘡也。

趺陽。在足跗上骨間動(dòng)脈處。去陷谷三寸。一名會元。主脾胃也?；瑸槭?。故在胃則主谷氣實(shí)。

緊為寒。故在脾則主邪氣強(qiáng)。持實(shí)擊強(qiáng)。言胃實(shí)脾強(qiáng)。兩相搏擊而為病。譬則以手把刃而自傷。

蓋謂非由別臟腑而傳變也。

寸口脈浮而大。浮為虛。大為實(shí)。在尺為關(guān)。在寸為格。關(guān)則不得小便。格則吐逆。

素問曰。精氣奪則虛。邪氣勝則實(shí)。尺以候陰。關(guān)。閉也。不得小便者。陰閉于下。則內(nèi)者不得出也。格。拒也。吐逆者。陽拒于上。則外者不得入也。

趺陽脈伏而澀。伏則吐逆。水谷不化。澀則食不得入。名曰關(guān)格。

趺陽見前。主候脾胃。故復(fù)言此。以見與上條有相符之意。

脈浮而大。浮為風(fēng)虛。大為氣強(qiáng)。風(fēng)氣相搏。必成陰疹。身體為癢。癢者名泄風(fēng)。久久為痂癩。

痂。與HT同。音加。素問曰。外在腠理則為泄風(fēng)。又曰。泄風(fēng)之狀多汗。汗出泄衣上?？谥懈缮蠞n。其風(fēng)不能勞事。身體盡痛。則寒。癩。疥也。

寸口脈弱而遲。弱者衛(wèi)氣微。遲者榮中寒。榮為血。血寒則發(fā)熱。衛(wèi)為氣。氣微者心內(nèi)饑。

饑而虛滿。不能食也。

寒之為言虛也。與貧之稱寒同。虛寒發(fā)熱者。血?dú)庠谌松?。猶水火在天地。水干則火熾也。

饑而虛滿者。陽主化谷。衛(wèi)陽衰微。不化谷。故虛滿而不能食也。

趺陽脈大而緊者。當(dāng)即下利。為難治。

大為虛。緊為寒。脾胃虛寒。故主下利。為難治也。

寸口脈弱而緩。弱者。陽氣不足。緩者。胃氣有余。噫而吞酸。食卒不下。氣填于膈上也。

填。音田。陽氣以胃中之真氣言。不足。則不能化谷。胃氣以胃中之谷氣言。有余。言有宿食也。有宿食。則郁而生熱。故噫飽而吞酸。此蓋以飲食之內(nèi)傷者言也。

趺陽脈緊而浮。浮為氣。緊為寒。浮為腹?jié)M。緊為絞痛。浮緊相搏。腸鳴而轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)即氣動(dòng)。

膈氣乃下。少陰脈不出。其陰腫大而虛也。

腹?jié)M者。胃氣虛而邪氣實(shí)也。絞痛者。脾家寒而邪壅滯也。鳴者。氣之鼓也。轉(zhuǎn)。則氣之運(yùn)也。下。則氣之壅滯者極甚而反也。少陰之脈。循陰器而主水。脈不出。其陰腫大者。正虛邪實(shí)。

水不得泄。蓋趺陽之土敗。而少陰所以無制也。

寸口脈微而澀。微者。衛(wèi)氣不行。澀者榮氣不逮。榮衛(wèi)不能相將。三焦無所仰。身體痹不仁。

榮氣不足則煩疼?？陔y言。衛(wèi)氣虛。則惡寒?dāng)?shù)欠。三焦不歸其部。上焦不歸者。噫而酢吞。中焦不歸者。不能消谷引食。下焦不歸者。則遺溲。

數(shù)。音朔。噫。音隘。酢。與醋同。衛(wèi)主氣。不行。言不用事也。榮主血。不逮。不及也。

不能相將。言榮衛(wèi)不相和諧。不能相與也。仰。倚賴也。痹。頑痹也。不仁。言不知痛癢。不省人事也。難言者。心虛。神短。舌強(qiáng)。而聲不出也。惡寒?dāng)?shù)欠者。衛(wèi)疏。表不固。不能御寒。所以氣乏而好為欠也。不歸其部。言不還足其所有之分內(nèi)也。酢吞。吞酸也。吞酸則受納妨矣。不能消谷引食者。言不司腐熟也。遺溲者。言不司約制也。蓋上焦主受納。中焦主腐熟。下焦厘清濁。主出而專約制。此甚言榮衛(wèi)不相和諧。致三焦皆失其常。故各廢其所司之職事如此。

趺陽脈沉而數(shù)。沉為實(shí)。數(shù)消谷。緊者病難治。

沉以候里。故在脾胃則主實(shí)。谷氣實(shí)也。數(shù)為熱。陽也。緊為寒。陰也。言趺陽主脾胃。

脾胃主谷。谷氣實(shí)。若脈見數(shù)而陽熱甚。陽能化谷。雖病不足為害。若脈得緊而陰寒勝。陰不化谷。病為難治。

寸口脈微而澀。微者衛(wèi)氣衰。澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰。面色黃。榮氣不足。面色青。榮為根。衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)俱微。則枝葉枯槁而寒?？饶嫱傩取Ｍ孪涯?。

首三句與前條差衰字。然衰則不行。不足亦不逮。更互發(fā)明者也。氣為衛(wèi)。色本白。白屬金。

黃。土色也。金生于土。金無氣。色不顯。故土之色反見也。血為榮。色本赤。赤屬火。青。木色也?；鹕谀?。火無氣。色不明。故木色反見也。榮為根者。言血榮于人身之內(nèi)。猶木之根本也。衛(wèi)為葉者。言氣衛(wèi)于人身之外。猶木之枝葉也。寒。榮不足以養(yǎng)。而衛(wèi)亦不能外固也。

咳逆唾腥。吐涎沫者。氣不利而血亦不調(diào)也。

趺陽脈浮而芤。浮者。衛(wèi)氣衰。芤者。榮氣傷。其身體瘦。肌肉甲錯(cuò)。浮芤相搏。宗氣衰微。

四屬斷絕。

芤。音摳。浮為風(fēng)虛。故曰衛(wèi)氣衰。芤為失血。故曰榮氣傷。身體瘦者。衛(wèi)衰而形損也。肌肉甲錯(cuò)者。榮傷而枯坼也。宗氣。三焦隧氣之一也。針經(jīng)曰。宗氣積于胸中。出于喉嚨。以貫心脈而行呼吸是也。四。皮肉肌髓也。蓋三焦乃氣之道路。衛(wèi)氣衰而榮氣傷。所以宗氣亦衰微。四屬不相維而斷絕也。

寸口脈微而緩。微者衛(wèi)氣疏。疏則其膚空。緩者胃氣實(shí)。實(shí)則谷消而水化也。谷入于胃。脈道乃行。而入于經(jīng)。其血乃成。榮盛則其膚必疏。三焦絕經(jīng)。名曰血崩。

疏言不能固護(hù)。衛(wèi)主溫分肉。肥腠理。疏則分肉不溫。腠理不肥。故曰空也。緩為胃氣有余。

實(shí)。猶言強(qiáng)也。所以谷消而水化。谷入于胃。至其血乃成。乃承上文而言水谷化消。則胃益實(shí)而能淫精于脈。以成其血。而使榮盛。榮盛則衛(wèi)益衰。故曰其膚必疏也。三焦者。氣之道路也。經(jīng)。

徑也。絕經(jīng)。言血不歸經(jīng)也。崩。山壞之名也。陰血大下而曰崩者。言其不能止靜。與山壞之勢等也。

趺陽脈微而緊。緊則為寒。微則為虛。微緊相搏。則為短氣。

脾胃虛寒則不化谷。短氣者。谷氣不充。而神氣不足也。以上叔和皆以寸口趺陽相間而成編者。寸口為脈之大會。五臟六腑之所終始。趺陽主脾胃。吉兇生死之樞機(jī)系焉。二部為脈道之切要一也。

趺陽脈不出。脾不上下。身冷膚硬。（上闕一條。補(bǔ)七卷之末。脾不上下。言其不能淫輸水谷之精氣。以榮養(yǎng)于周身之上下也。身冷膚硬者。脾胃主肌肉。胃陽不為溫。而脾陰不為潤也。）少陰脈不至。腎氣微。少精血。奔?xì)獯倨取Ｉ先胄仉?。宗氣反聚。血結(jié)心下。陽氣退下。熱歸陰股。與陰相動(dòng)。令身不仁。此為尸厥。當(dāng)刺期門巨闕。

奔?xì)狻Ｑ载蕷馍媳家?。尸厥。言厥逆若尸之不溫也。蓋三焦主行呼吸。反聚而呼吸不行。則血結(jié)心。阻遏陽氣不得上升。反下陷入于陰中。與陰相搏而動(dòng)。陰寒甚。所以令人身體不仁而成尸厥也。期門見太陽上編。刺之所以散心下之血結(jié)也。巨闕在上脘上一寸五分。刺之所以行宗氣之反聚也。

寸口脈微。尺脈緊。其人虛損多汗。知陰常在。絕不見陽也。

寸為陽。微為虛。陽虛則衛(wèi)不固。所以多汗。汗多亡陽。故曰絕不見陽也。尺為陰。緊為寒。

陰傷于寒則損。以由陰損而病。故曰知陰常在也。

寸口諸微亡陽。諸濡亡血。諸弱發(fā)熱。諸緊為寒。諸乘寒者則為厥。郁冒不仁。以胃無谷氣。脾澀不通?？诩辈荒苎?。戰(zhàn)而也。

諸。猶凡也。微為氣虛。故曰亡陽。濡為陰虛。故曰亡血。發(fā)熱。陰虛也。諸乘寒者之諸。指上文四句而總言之也。郁冒不仁以下。詳厥而言也。無谷氣。厥則飲食不通也。脾統(tǒng)血。無血。

故澀也?？跒槠⒅[。言心聲也。心主血。血不榮。則筋牽急而舌強(qiáng)。故不能言也。戰(zhàn)而。虛寒甚也。

問曰。濡弱何以反適十一頭。師曰。五臟六腑相乘。故令十一。

此義未詳?；蛟?。濡弱者。萬物之初始。莫不皆先濡弱。適。往也。言五臟六腑相乘而往反。

初皆濡弱。故濡弱者。通該夫十一者之首事。未知是否。

問曰。何以知乘腑。何以知乘臟。師曰。諸陽浮數(shù)為乘腑。諸陰遲澀為乘臟也。

浮數(shù)。陽也。以陽部而見陽脈。故知乘腑也。遲澀。陰也。以陰部而見陰脈。故知乘臟也。