《傷寒指掌》 停飲（述古）

飲．即水也．傷寒停飲癥最多．每見(jiàn)于太陽(yáng)少陰．臨癥者都忽此．因備述之以便查閱．

如太陽(yáng)中風(fēng)．渴欲飲水．水入即吐者．名曰水逆．五苓散主之．此水停于胸中．故水入不能容也．

邵評(píng)∶太陽(yáng)中風(fēng)．表未解也．渴則風(fēng)熱而傳里．渴欲飲水．水氣不行．而反上逆．則吐．是為水逆．必其人素有水氣．邪水內(nèi)結(jié)．用五苓散導(dǎo)水泄熱．的是正法．

又評(píng)∶水逆者．其人必素有水氣．中宮之陽(yáng)氣不宣．邪水凝結(jié)于內(nèi)．水飲拒絕于外．既不外輸元府而為汗．又不上輸于口舌而渴飲．亦不下輸膀胱而小便不利．此水逆所由名也．

如誤下之．心下痞．與瀉心湯．痞不解．其人渴．而口燥煩．小便不利者．五苓散主之．

此治痞而痞不解．反渴．亦水停心下之故．非痞也．水停心下．則津液不得上升．故渴．

邵評(píng)∶下后成痞．與瀉心湯而痞不解．心下有水氣．飲邪內(nèi)蓄．熱結(jié)膀胱．氣不輸化．因反上逆．故見(jiàn)渴而躁煩．小便不利等癥．與五苓散利水泄熱．使小便利．則痞與消渴俱止矣．

如脈浮．小便不利．微熱消渴者．與五苓散主之．此小便不利．渴而能消水者．水蓄膀胱也．脈浮身熱．病在太陽(yáng)也．故用五苓微汗以利水則愈．

邵評(píng)∶脈浮微熱．表未盡除也．渴而消水．小便反不利．是水氣與熱邪內(nèi)結(jié)膀胱而未散也．與五苓散導(dǎo)水泄熱．內(nèi)有桂枝．兼治其表．而微汗之．蓋此小便不利．

渴而能消水者．水蓄膀胱也．脈浮身熱．病在太陽(yáng)也．故用五苓微汗以利水．則愈．

凡服五苓．多飲暖水取汗者．欲其散達(dá)營(yíng)衛(wèi)．表里俱解也．

邵評(píng)∶暖水可多服．則水逆者是冷水．水能制火而潤(rùn)土．水土合和．則氣化流通．

同五苓散解表泄熱．而病自愈也．然水亦不可恣飲．少少與之．胃和則愈．如多飲．必致水氣為患．而有悸喘等病矣．

太陽(yáng)中風(fēng)．其人 汗出．頭痛心下痞．硬滿(mǎn)引脅下痛．干嘔短氣．汗出惡寒者．此表解．內(nèi)有蓄水也．十棗湯攻之．（以上諸條皆太陽(yáng)熱邪停水）

邵評(píng)∶此外中風(fēng)邪．內(nèi)有懸飲之癥．其人汗出頭痛．似乎表癥．然不惡寒發(fā)熱．心下痞硬而滿(mǎn)．牽引脅下而痛．干嘔短氣等癥．是表邪已解．心下之水氣濕熱泛溢．上攻于腦．而頭痛汗出也．既知其表之風(fēng)邪已解．而里之水氣淫溢．用十棗湯攻其飲而下其氣．此治懸飲內(nèi)踞．水蕩三焦之正法．然必審其表邪已解．然后可攻其飲．

太陽(yáng)傷寒．表不解．發(fā)熱無(wú)汗．干嘔而咳．或渴．或利．或喘．或小便不利者．此心下有水氣也．宜小青龍湯．外散寒邪．內(nèi)散寒飲．

邵評(píng)∶發(fā)熱無(wú)汗．是表不解．干嘔而咳．是水氣為患．飲寒相摶．逆于肺胃之間也．

飲之為?。S氣升降．水氣下而不上．則或渴或利．上而不下．則或喘或噎．留而不行．則小便不利．表寒與水飲．內(nèi)外合邪．用小青龍湯．以?xún)山獗砝镏埃⒓訙p法．以治或然之癥也．

如咳而微喘．發(fā)熱不渴．服小青龍湯已．反渴者．此寒飲去也．

邵評(píng)∶內(nèi)飲外寒．相得不解．水氣射肺．為咳而微喘．水氣上升．是以不渴．服小青龍已．而反渴者．水氣內(nèi)散．寒邪亦外散也．

解肌或下之后．仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛．發(fā)熱無(wú)汗．心下滿(mǎn)．微痛．小便不利者．此有水氣在心下也．宜桂枝去桂．加茯苓白術(shù)湯主之．小便利則愈．

邵評(píng)∶頭項(xiàng)強(qiáng)痛．發(fā)熱無(wú)汗．表未解也．心下滿(mǎn)．微痛．飲在里也．此表邪與水飲凝結(jié)不解．病根在心下．而病機(jī)在膀胱．當(dāng)察其小便．若小便利．病為在表．仍當(dāng)發(fā)汗．若小便不利．病為在里．是太陽(yáng)之本?。枪鹬ξ戳T也．故去桂枝而加苓術(shù)．不欲散邪于表．故但飲逐于里．飲去．則表邪亦解矣．因此水結(jié)中焦．只可利而不可散．病不在表．而去桂枝．加苓術(shù)者．所以利小便而燥停水也．

此癥頭痛發(fā)熱．表癥仍在．若小便利．須發(fā)汗．今小便不利．病在太陽(yáng)之里．法當(dāng)利水．去桂枝者．因無(wú)汗也．不用峻藥利水者．因汗下之后也．（以上皆太陽(yáng)寒邪停水）

邵評(píng)∶此著眼小便不利．雖有表癥．但利水而不兼散．與小青龍五苓散不同法．

但得膀胱水去．而太陽(yáng)之表里癥悉除．所謂治病必求其本也．

如少陰?。?dāng)欲寐．至七八日．反心煩不得眠．是少陰熱邪上擾也．下利而渴．咳嘔．

小便不利者．是水飲停蓄也．宜豬苓湯以利水去熱．此少陰陽(yáng)邪停水．

邵評(píng)∶少陰病本欲寐．至七八日心煩不得眠．是邪熱耗陰．挾心火而上擾也．且下利而熱渴．是下焦虛不能制水之故．咳嘔煩渴者．是腎水不升．而心火不降也．小便不利者．水飲邪熱蓄于下焦也．故用豬苓湯．利水滋陰．而升津液．斯上焦如霧而咳渴除．中焦如嘔而煩嘔靜．下焦如瀆而利自止矣．此治少陰陽(yáng)邪停水之正法．

如少陰?。了奈迦眨闹林靥弁矗雇矗”悴焕韵吕撸藶橛兴畾庖玻嫖錅髦疁刂幸韵幩厣訇庩幮巴Ｋ?/p>

邵評(píng)∶此少陰寒邪．陽(yáng)微而氣不化．水積下焦．小便不利．是病根．腹痛下利．四肢重痛．皆水氣為患．因小便不利所致．用真武湯．壯腎陽(yáng)而消陰水也．

王晉三先生曰．小青龍．治動(dòng)而逆上之水．五苓散治靜而不行之水．十棗湯．大陷胸丸．治中焦之水．瀉之于內(nèi)也．桂枝去桂加苓術(shù)湯．治下焦之水．引而竭之也．十棗湯治彌漫之水．大陷胸治痞滿(mǎn)之水．真武湯．治沉著之水．小青龍．入太陽(yáng)治陽(yáng)水．功兼外散．真武湯入少陰治陰水．功專(zhuān)下滲．小青龍．治寒邪未解之水．故溫以汗之．十棗湯治陽(yáng)邪未解之水．故引而竭之．

邵評(píng)∶治水之方．有寒熱表里利散之不同．醫(yī)者必須辨明．