《傷寒指掌》 厥陰本病述古

氣上沖心．吐蛔．厥．下利．少腹?jié)M．囊縮．

仲景述厥陰?。剩畾馍献残模闹刑蹮幔嚩挥常硠t吐蛔．下之．利不止．此皆厥陰自病之熱癥．并非傷寒傳經(jīng)之熱邪．蓋厥陰內(nèi)藏相火．其消渴．火盛水虧也．氣上撞心．心中疼熱．肝火乘心也．饑不欲食．食即吐蛔．風木克土．胃中空虛也．

下之即利．土受木賊．不禁再利也．不得以傷寒正病視之．

邵評∶此厥陰病之總綱．總而言之．太陰厥陰．皆以里癥為提綱．太陰主寒．厥陰主熱．太陰為陰中之至陰．厥陰為陰中之陽．兩陰交盡．名曰厥陰．其脈絡(luò)于少陽．厥陰熱癥．皆少陽相火化合耳．

凡傷寒手足厥冷．脈細欲絕者．此寒傷厥陰之經(jīng)．但當溫散其表．不可遽溫其里．

當歸四逆湯主之．蓋厥陰相火所寄．臟氣本熱．寒邪止得外傷于經(jīng)．而不內(nèi)傷于臟．故止用桂枝以解外邪．當歸以和肝血．細辛以散寒．大棗以和營．通草以通陰陽．則表邪散而營衛(wèi)行．手足溫而脈自不絕矣．若其人素有寒邪．加吳茱萸以溫本臟之寒．

邵評∶以傷寒邪傷厥陰之經(jīng)．未傷于臟．陽虛血弱．用此方行營衛(wèi)而散表邪．最效．

論曰．厥陰中風．脈微浮為欲愈．脈不浮為未愈．按此止有欲愈未愈之脈．并無未愈之證治．不能無闕文之憾．要不出乎桂枝湯為主治．

邵評∶厥陰中風．以脈辨病之欲愈未愈．亦是診病之一法．

風中厥陰本經(jīng)．脈微浮．風邪外出．故欲愈也．不浮而沉．則風邪入里．木郁不舒．則下克脾土．必變熱利下重．渴欲飲水之癥．宜白頭翁湯主之．白頭翁、秦皮以平風．

黃柏、黃連以清火．是苦以堅之也．若厥陰久痢不止．當用烏梅丸酸以收之．

邵評∶此厥陰陽邪下陷．協(xié)熱下利之正法 ．

厥陰寒格．醫(yī)復(fù)吐下之．食入口即吐．干姜黃連黃芩人參湯主之．此寒格于下．拒熱于上．故格拒不納．芩連以清上熱．干姜以開寒格．因誤治以虛中氣．故用人參助干姜．以壯胃陽而開陰格．

邵評∶寒熱相阻．則為格癥．用此湯開其寒熱之格拒．而兼補里虛也．

傷寒腹?jié)M譫語．寸口脈浮而緊．此肝乘脾也．名曰縱．刺期門．

邵評∶腹?jié)M譫語．由于肝火木旺．脾家有熱．脈浮緊者為弦．弦乃肝脈．脈癥是肝邪乘脾之候．肝木侮土．理尚順直．故曰縱．刺期門者．瀉肝邪也．

按腹?jié)M譫語．為太陰陽明里癥．脈浮而緊．為太陽陽明表脈．何以辨其為厥陰．脈法曰．脈浮而緊者．名曰弦也．內(nèi)經(jīng)謂諸腹脹大．皆屬于熱．又曰肝氣甚則多言．是腹?jié)M由于肝火．而譫語乃肝旺所發(fā)也．肝木侮脾．故曰縱．厥陰忌汗下．故刺期門以泄之．

傷寒發(fā)汗．嗇嗇惡寒．大渴欲飲水．其腹必滿．此肝乘肺也．名曰橫．刺期門．自汗出．

小便利．其病欲解．

邵評∶肝邪挾火而刑肺金．肺氣不得宣布．故渴飲而腹?jié)M．木反乘金．侮所不勝．

寡于畏也．于理不順．故曰橫．橫者曲也．刺期門．亦瀉肝邪也．

按其腹因飲多而滿．則非太陰之滿．飲水不消．亦非厥陰之消渴．此肝邪挾火而刑肺金．故大渴．肺氣不能通調(diào)水道．故腹?jié)M．侮其所勝曰縱．侮所不勝曰橫．自汗出．小便利．其病欲解者．得汗．則發(fā)熱惡寒之表癥自解．得小便利．則腹?jié)M之里癥自除．

邵評∶前第一條消渴氣上撞心．是肝邪乘心．上條腹?jié)M譫語．是肝邪乘脾．此條惡寒飲水．是肝反乘肺．肝寄相火．有瀉無補者．此類是也．

厥陰有臟厥．有蛔厥．臟厥至七八日．脈微膚冷．不煩而躁．無暫安時．此屬臟冷．純陰無陽．故不治．

邵評∶此是臟厥主癥．與蛔厥不同．分辨在此．其但躁而無暫安時者．浮陽外越．

不久即散，陰氣寒結(jié)于腸中．乃純陰無陽．故不治也．

蛔厥亦有脈微膚冷．此內(nèi)熱外冷．故時煩而躁．其顯癥在吐蛔．宜烏梅丸主之．

邵評∶此與臟厥之躁無暫安時者不同．況有吐蛔見癥．是蛔厥而非臟厥矣．蓋外寒遏熱于內(nèi)．蛔不安而動．則其人時煩．蛔靜則煩躁亦止．非若臟厥之無暫安時也．用烏梅丸以溫臟安蛔．最合．

凡厥者．必發(fā)熱．前熱者．后必厥．厥深熱亦深．厥微熱亦微．厥少熱多．其病當退．厥多熱少．其病當進．

邵評∶傷寒以陽氣為重．此以厥熱之微甚．即覘其人陽氣之多寡．熱多則陽氣未傷．故病當退．厥多則陽氣衰少．故病當進．

厥微者．四逆散．厥深者．白虎湯．此肝火乘胃也．

邵評∶此是陽邪熱厥．由邪火乘胃也．加左金丸尤效．

脈滑而厥為熱厥．宜白虎湯．若反發(fā)其汗．必口傷赤爛．

邵評∶脈滑而厥者．里有熱也．陽邪入里．陰氣被格．陽內(nèi)陰外．故熱深則厥甚．熱微則厥亦微．此為熱厥．與寒厥之脈微欲絕者．大相逕庭矣．此當有口燥舌干之癥．

用白虎湯清里除熱．其厥自已．