《傷寒括要》 自利

（自利者不因攻下而自利俗名漏底是也六經(jīng)皆有自利表里寒熱治各不同）太陽表不解．心下有水氣．干嘔．發(fā)熱而咳．或渴．或利．或小便不利．少腹?jié)M或喘．（小青龍湯）太陽與陽明合疾．必自下利．（葛根湯）太陽病外癥未除．而數(shù)下之．遂挾熱而利．心下痞硬．表里不解．（桂枝人參湯）太陽與少陽合?。岳S芩湯若嘔者黃芩加半夏生姜湯）太陽少陽并?。聪轮山Y(jié)胸．下利不止．水漿不下．其人心煩．（生姜瀉心湯或小陷胸湯）太陽?。聪轮觳恢梗}促者．表未解也．喘而汗出．（葛根黃芩黃連湯）太陽病二三日．不能臥．心下必結(jié)．脈微弱者．本有寒也反下之．若利止．必結(jié)胸未止者．四日復(fù)下之．

此干噫食臭．脅下有水氣．腹中雷鳴下利．（生姜瀉心湯）太陽下利．頭痛．心下痞．脅下痛．干嘔．短氣．汗出．不惡寒此表解里未和也．（十棗湯）十三日過經(jīng)譫語者．熱也．當(dāng)下之．若小便利者．大盒飯硬．而反下利．醫(yī)以丸藥下之．非其治也．自利者．脈當(dāng)微．今反和者．內(nèi)實也．（調(diào)胃承氣湯）下后利不止．身痛者．急當(dāng)救里．（四逆湯）身痛．便調(diào)．急當(dāng)救表．（桂枝湯）下利心痞．復(fù)下之．利不止．治以理中．利益甚．理中者．理中焦．此利在下焦．（赤石脂禹余糧湯）過經(jīng)十余日．欲吐．胸中痛．大便反溏．微滿微煩．（調(diào)胃承氣傷以上皆太陽）陽明?。睙幔蟊沅纾孛{滿．（小柴胡湯）無表里癥．發(fā)熱七八日．脈雖浮數(shù)可下．下后脈數(shù)不解．而利不止．必便膿．（黃芩湯柏皮湯）陽明少陽合?。叵吕涿}不滑而數(shù)．有宿食也．（大承氣湯）臟結(jié)如結(jié)胸狀如故．時時下利．寸脈浮關(guān)脈小細沉緊．舌上胎滑者難治．（以上皆陽明）十三日不解．胸脅滿而嘔．日晡潮熱．微利．此本柴胡癥．

下之不利．今反利者．誤以丸藥下之也．潮熱者．實也．（先以柴胡解外復(fù)以柴胡加芒硝此條當(dāng)屬少陽）自利．不渴．屬太陰．臟有寒也．（四逆輩）太陰病．脈弱自利．設(shè)當(dāng)行芍藥大黃者．宜減之．以胃弱易動故也．脈浮而緩．手足溫者．當(dāng)發(fā)身黃．若小便利者．不發(fā)黃．至七八日．雖暴下利．必自止．以脾家穢腐當(dāng)去故也．（平胃散加穿山甲以上皆太陰）少陰?。虏煌拢拢辶兆岳收撸訇幪摚室跃龋粜”闵渍撸陆固摵ㄋ哪鏈┥訇幉。吕释矗貪M心煩．（豬膚湯）少陰?。哪妫估轮兀ㄋ哪嫔ⅲ┥訇幉。吕呷眨榷鴩I渴．心煩不眠．（豬苓湯）少陰病．下利清水．純青．心下痛．口干燥（大承氣湯急下之）少陰腹痛．小便不利．下利膿血．（桃花湯）少陰?。雇葱”悴焕囟矗韵吕撸藶樗畾饣蚩然驀I．或小便利者．（真武湯）少陰?。吕骞龋锖鉄幔誓婷}微．反不惡寒．面赤．或腹痛．或干嘔．或咽痛．或利止脈 不出．（通脈四逆湯）少陰?。吕}微．與白通湯．利不止．厥逆無脈．干嘔煩者．白通加豬膽汁．服湯后．脈暴出者死．微續(xù)者生．少陰病．脈緊至七八日自利．脈微手足反溫．脈緊反去者．為欲解也必自愈．少陰?。}沉微欲臥．汗出而煩．欲吐自利．煩躁不寐者死．少陰?。梗Ｃ罢咚溃訇幉。異汉眚槎肿隳胬湔咚溃ㄒ陨辖陨訇帲┫吕嬎撸疅嵋玻ò最^翁湯）厥陰病．脈浮而遲．表熱里寒．下利清谷．（四逆湯）大汗出．熱不去．內(nèi)拘急．四肢疼．下利．厥逆惡寒．（四逆湯）下利清谷不可攻表．汗出必脹滿．（四逆湯）下利．脈沉遲．面少赤．身微熱．下利清谷者．必郁冒汗出而解．下虛必微厥．（四逆湯）發(fā)熱下利．厥逆．躁不得臥者死．發(fā)熱下利．厥不止者死．汗不止者亦死．下利脈反實者死．（以上皆厥陰）

按下利有寒熱之分．最宜詳辨．凡寒瀉者．口不燥渴．臍下多寒．小便清利．脈來沉遲細軟無力．完谷不化．糞色淡白．或淡黃色．或如騖溏．或身雖熱．手足逆冷．皆為寒也．凡熱瀉者．口必燥渴．臍下多熱．小便黃赤．或澀而不利．脈來數(shù)大．或?。蚧蛳遥S色焦黃．或熱而臭．或糞出聲響．得涼藥與冷凍飲料則減．得熱藥與熱飲則增．皆為熱也．熱瀉亦有邪熱不殺谷者．與寒瀉之完谷不化相似．當(dāng)以他癥．及脈色辨之．身不熱．手足溫者．屬太陰經(jīng)．身體四逆．屬少陰厥陰二經(jīng)．身熱者．皆屬陽明經(jīng)．然陰利有反發(fā)熱者．不可因其熱遂以為陽也．未可下而早下之內(nèi)虛熱入名為挾熱下?。?/p>

凡胃虛脈弱．熱渴自利者．必用四君子湯．如發(fā)熱者．四君子加柴胡黃連．若腹?jié)M．小便不利．五苓散．合理中湯．嘔則加藿香半夏陳皮生姜．濕則加蒼術(shù)．脹則加濃樸．腹痛加芍藥木香．如脈浮者．表邪未解．小青龍去麻黃．加芫花．此散表兼治水也．凡下利不可發(fā)汗．當(dāng)先治利．利止則正氣復(fù)．而邪自解．蓋因利內(nèi)虛．若誤汗之．則內(nèi)外皆虛．變證危殆．