《傷寒懸解》 太陽(yáng)壞病結(jié)胸痞證提綱一　太陽(yáng)一百十

【131】病發(fā)于陽(yáng)，而反下之，熱入因作結(jié)胸，病發(fā)于陰，而反下之，因作痞，所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。

承病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也，無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。（在太陽(yáng)首篇）。

病發(fā)于陽(yáng)，風(fēng)傷衛(wèi)也。風(fēng)傷衛(wèi)氣，遏逼營(yíng)血，而生內(nèi)熱，藏陰衰者，多傳于陽(yáng)明。當(dāng)其經(jīng)熱方盛，法宜解表，俟至表熱傳胃，乃可攻下。邪之內(nèi)傳，腑熱未成，胸?zé)嵯茸?，以?yáng)盛于上也。熱未入腑，下之若早，中氣受傷，升降倒置。胃土上逆，膽木不得下行，君相合邪，刑克肺金，肺熱愈隆。而皮毛不泄，經(jīng)絡(luò)之熱，遂內(nèi)入胸膈。經(jīng)腑之氣，兩相拒格，硬滿作痛，是為結(jié)胸。

病發(fā)于陰，寒傷營(yíng)也。寒傷營(yíng)血，束閉衛(wèi)氣，而生外寒，腑陽(yáng)弱者，多傳于太陰。誤下則脾陽(yáng)下陷，陰邪上填，堵塞心下，是謂痞證。未下之前，經(jīng)熱非盛，故下后原無(wú)熱入，但痞滿不消，久而郁甚，則生熱耳。內(nèi)傷脾虛之證，往往心下痞滿，誤投寒涼，其痞愈甚，即此病也。

結(jié)胸上熱下寒，而下寒不甚，故用陷胸湯瀉上焦之濕熱。痞證亦上熱下寒，而下寒較重，故用瀉心湯清上而溫下，結(jié)胸證惟陽(yáng)明、少陽(yáng)有之，以陽(yáng)旺而生上熱也，陽(yáng)明上逆，則少陽(yáng)不降，二氣郁升，膈熱壅逼，皮毛不泄，故經(jīng)熱內(nèi)入。痞證惟太陰有之，以陰旺而生下寒也。結(jié)胸因于下早，痞證因于誤下，大不同也。結(jié)胸、痞證，總因胃氣不舒，甲木上逆，但有陰陽(yáng)之分。