《傷寒六書》 傷寒言證不言病

夫傷寒言證不言病者，厥有旨哉！證之一字，有明證、見證、對證之義存焉。如婦以證奸，贓以證盜，刃以證殺，不容辭而無所逃其情矣。且人之心、肝、脾、肺、腎在人身中，藏而不見者。

若夫口、鼻、舌、耳、目則露而共見者也，五臟受病，人焉能知之？蓋有諸中，必形諸外。肝有病則目不能視，心有病則舌不能言，脾有病則口不知味，肺有病則鼻不聞香，腎有病則耳不聽聲，以此言之，則證亦親切矣。況風(fēng)寒之中人，受之必有經(jīng)絡(luò)部分，一或傷之，本經(jīng)之證見矣。更能以脈參之，庶無差忒矣。吾故曰傷寒言證耳。如太陽傷寒，為表之表，其經(jīng)行身之后，從頭下至足，則頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)之證見于項(xiàng)背也。惡寒證亦在表。蓋傷寒惡寒，傷風(fēng)惡風(fēng)。太陽為寒水之經(jīng)，凡見惡寒便為在表，最為的當(dāng)。傳至陽明之經(jīng)，則不惡寒，便不宜發(fā)表。如有一毫頭痛惡寒，尚在太陽，便是表證未罷，不可攻里。故戒曰∶發(fā)表不開，不可攻里。此事不明，殺人至速。又曰∶凡嘔者，不可下。經(jīng)曰∶嘔多，雖有陽明證，不可攻，攻之為逆。心下硬者，不可下。切宜仔細(xì)。陽明經(jīng)為表之里，其經(jīng)行身之前，夾鼻絡(luò)于目，故目痛，鼻干不眠。少陽經(jīng)行身之側(cè)，為半表半里，始于目銳 ，循脅絡(luò)于耳，交于膻中兩乳正中，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)病之易見，蓋如此盒飯?jiān)\脈以參之。若太陽經(jīng)則有二證，一為傷寒，一為傷風(fēng)。脈浮緊，惡寒無汗，為傷寒。脈浮為在表，緊為有寒。表受寒邪而未入里，宜麻黃湯辛甘溫之劑以發(fā)之。（冬用正藥，三時(shí)用羌活湯。）此皆有惡寒頭痛，為在太陽之表，尚未傳入里，通宜發(fā)而散之。若在陽明則脈微洪而長，按之皮膚之下，肌肉之間，此非表非里而為在經(jīng)?；蚩剩酶鸶鶞越饧?。少陽經(jīng)則脈弦數(shù)，不浮不沉，在乎半表半里之間，宜小柴胡湯以和之。（有加減法。）此二經(jīng)者，不從標(biāo)本從乎中治也。中之下即肌肉之下，筋骨之間也。脈按之沉數(shù)有力，則為熱入陽明之本，宜大柴胡湯、三承氣湯，看燥結(jié)微甚而下之。前之所云惡寒頭痛俱通治。脈不浮而沉實(shí)有力，此為表證罷而里證具，宜泄去其胃中實(shí)熱而愈矣。若老弱產(chǎn)虛，或帶表證必須下者，皆用大柴胡湯。脈若沉遲，微弱無力，則又為陰證也，宜溫而不宜下也，謹(jǐn)之。