《三十年臨證經(jīng)驗集》 三、觀雨悟散形

關(guān)于散脈之形態(tài)，《脈經(jīng)》曰：“散脈大而散?！焙笫泪t(yī)家多宗叔和之說，不過文字更為詳盡，終未出其范圍。如有謂浮大而散不收者，有謂漫無根蒂者，更有描述如楊柳飄絮，蹤跡散漫者。然散脈之體狀究竟如何?于指下如何體認?何謂“渙散不收”?何謂“漫無根蒂”?何謂如“柳絮飄忽而蹤跡散漫”?詠法為醫(yī)家之實用技術(shù)，脈象之形體不明，如何下手診察?余于臨診間反復思維推求，總覺指下難明。蓋散脈體狀之關(guān)鍵在“散”，然對“散”之含義，一時難得要領(lǐng)。某夏之一日，臨窗閑坐，忽聞迅雷陳陳．大雨隨之而下。園中地面積水盈寸，雨點落入水中，即起一水泡，雨點下如亂麻，則水泡此起彼滅，形成散亂無序之狀。余忽悟散之形，與此極肖、蓋二十七脈中，除散脈外，其余二十六脈雖然脈形各有不同，要皆不離脈體之線條形狀．即使動脈突起于一部，其形如豆滑數(shù)跳動，而于他部仔細推尋，總有線狀脈體可得。而散脈則不見線狀脈體，于寸口脈位皮膚之上呈現(xiàn)無數(shù)個散在之跳動點，此起彼滅，既無固定之處，亦無規(guī)律可循。前賢喻為柳絮之飄忽無定，正此之謂也，亦如余觀雨昕見水泡起伏生滅之狀。此即《脈經(jīng)》所謂“散”也，無有定點，生滅不常，即是“亂”也。余至此始明散脈之形態(tài)，以后于臨證中以此診察散脈，從無一失。然散脈不多見，余所見者多為房顫痛人，尤其是房顫喘息之患者。